分享

掌筋膜挛缩症(Dupuytren挛缩)

 粉粉在微笑 2020-05-30
掌筋膜挛缩症为部分或全部掌腱膜由于瘢痕组织增殖增厚、短缩,导致掌指关节、近侧指间关节发生屈曲挛缩、皮肤出现硬结皱褶为特征的一种病症,亦称为(Dupuytren挛缩)。
手指各关节可以出现进行性、不可逆性的屈曲挛缩,手指不能伸直,其多发生于中年或老年男性,以环指最多见,其次为小指,示、中指、拇指较少,严重影响了手部功能,给人们在日常生活中带来不便。

男性,46岁,长期饮酒,每天两次,每次3-5两左右,双侧手掌瘢痕样组织6年余,左手显著,手掌筋膜增生、收缩形成瘢痕样外观,手指屈伸尚正常

手掌筋膜瘢痕样增生、缩短,轻微挤压后方的指屈肌睷↑

CDFI显示内部见血流信号

环指做伸屈运动时,指屈肌睷运动尚正常
当筋膜瘢痕累及肌睷时,肌睷挛缩、变短就会使相应手指出现屈曲,难以伸直
掌筋膜挛缩症的发病原因不明确, 可能与酒精中毒、遗传基因、吸烟、服用抗癫痫药物、人类免疫缺陷病毒感染等有关, 但与体力劳动等无关
酒精中毒及门脉性肝硬化患者中有19%出现掌筋膜挛缩,另有报道在癫痫患者中亦可出现掌筋膜挛缩。此两种病可能通过缺氧或巨噬细胞吞噬功能降低,影响结缔组织代谢,引起结缔组织增生。推测上例患者极可能是其长期大量饮酒导致的。

Dupuytren挛缩症要么进展缓慢,长期处于静止期;要么在短时间内引起手指关节挛缩引起的脱位,可以分为早期、活动期和晚期。早期的形态特征是结节形成但没有手指的回缩,当手指出现屈曲挛缩时,就到了活动期,当挛缩继续增加,出现手指变形、明显的功能障碍时即到了晚期。
根据MILLESI分析的临床过程,Dupuytren挛缩症并不是一定出现指掌屈曲阶段,建议命名由Dupuytren挛缩改成Dupuytren病。
Dupuytren挛缩症手术仍是目前主要的治疗方法。最新研究表明, 经皮腱膜切除术与传统开放性筋膜切除相比操作简单且治疗效果无明显差异。

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多