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湿疹 湿疹( eczema)是皮肤对多种外在和内在因子的过敏反应。是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。分急性、亚急性、慢性三期。急性期具渗出倾向，慢性期则浸润、肥厚。有些病人直接表现为慢性湿疹。皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。   一、诊断要点 1.瘙痒轻重不一。 2.皮疹特点对称性及多形性,局限于体表任何部位或泛发全身。  (1)急性期:红肿、丘疹、水疱、糜烂和渗出。 (2)亚急性期:丘疹、鳞屑、结痂。 (3)慢性期:红斑、肥厚、苔藓化及皲裂。 3.婴儿湿疹常局限于头面部,分为二型。  (1)渗出型:红肿、糜烂、渗出,伴有剧烈瘙痒。  (2)干燥型:成片的小丘疹、鳞屑,瘙痒相对较轻。 4.特殊类型的湿疹 (1)盘形湿疹:丘疹及丘疱疹密集而成的圆形损害,界限清楚,似钱币状,好发于手背,臀部和四肢伸侧。 (2)传染性湿疹样皮炎:局部先存在化脓性感染灶,病灶周围红肿、丘疹、水疱、脓疱、渗出及结痂。湿疹病程呈慢性,易反复发作。 二、实验室检查 血常规、嗜酸细胞计数、IgE及特异性IgE检测、斑贴试验。 三、治疗原则 1.全身治疗 ①抗组胺药:如氯苯那敏0.35mg/(kg.d）,分3-4次口服: ②抗生素:有继发感染征象时应用; ③激素:不主张应用,除非皮损严重,可酌情小剂量、短疗口服,如泼尼松1mg(kg·d),疗程7-10天。 局部治疗 ①急性期:3%硼酸水冷湿敷; ②亚急性期:外用含有糖皮质激素的霜剂,如:丁酸一氢化可的松、1%糠酸莫米松,丙酸倍氯美松等; ③慢性期:外用糠馏油、焦馏油或含有激素的软膏; ④局部有细菌感染时,外用莫匹罗星软膏，雷糊等。  |
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