 前列腺的检查和治疗 前列腺是男性生殖系统的附属腺，为不成对的实质性腺体，位于膀胱与尿生殖膈之间，包绕尿道根部，其形状和大小均似稍扁的栗子。上端宽大，下端尖细，体的后面较平坦，贴近直肠，可经直肠指诊触及。纵径3cm，横径4cm，前后径2cm，重约20g。它的大小、功能很大程度上依赖于雄激素。小儿前列腺很小，性成熟期迅速生长；老年人腺组织逐渐退化，腺内结缔组织增生，形成前列腺增生，压迫尿道，引起排尿困难。 那么前列腺应该怎么检查呢： 彩超：是简单、无痛苦的前列腺检查手段，可以发现前列腺有无增生。经直肠探头的超声检查图像清晰，结果准确，较体外超声检查更胜一筹。但是彩超检查前列腺主要作用就是诊断前列腺增生。这也是其最大的价值。彩超不能诊断前列腺炎，常规超声也不能确诊前列腺癌。 前列腺癌通过彩超或者磁共振来诊断都是不可靠的，必须通过活检。但是也不是一无是处，主要还是一个提示作用。磁共振的准确度会比前列腺彩超高点，可以起到一个相辅相成的作用，当然如果是比较晚期的，有转移的，磁共振的准确度就更好了。 比如经直肠前列腺，可以看的很清楚，内腺，外腺都可以测量大小，对内部长出的一些结节可以看的到，但是不能定性，因为不管是炎症，增生，肿瘤，声像图上看起来都差不多，很难辨别。 这个时候就要结合PSA，一个前列腺肿瘤标志物。有怀疑的，可以做经会阴前列腺穿刺活 检。以前都是经直肠穿，做完以后很多病人都会感染，风险很大。但是现在不会了，因为经会阴穿刺不要经过直肠，很干净，因为肠子有粪便，容易感染。有了病理结果，这样才能确诊。但是不管如何，临床医生最想要的，还是穿刺的结果，这是金标准。 所以前列腺彩超对前列腺癌意义不大，至于说恶性会边界不清，回声不均等那些都是理论上的，增生的前列腺长的什么样都有，从形态学上判断不可靠。因此超声引导下经会阴前列腺穿刺活体组织检查，简称前列腺活检对确诊前列腺癌等肿瘤才有决定性的意义。 所以前列腺彩超的主要作用是测量前列腺的大小，再结合个人症状，诊断前列腺增生。 至于发现前列腺结石或者钙化，囊肿，这些意义不大，可以忽略不计，通过彩超诊断出前列腺炎急慢性炎症更是不靠谱，这些都是临床医生的诊断，前列腺彩超一般都不会做出这样的诊断。 直肠指检：触诊前列腺可以摸清前列腺的大小、形状、质地、中央沟、有无结节和有无压痛 等；还可以通过挤压，使前列腺的分泌液从尿道口滴出，做显微镜下的观察、生化检查和细菌培养等。 前列腺常见病： 前列腺增生： 增生腺体位于膀胱颈，使尿路梗阻，引起尿频和排尿困难，严重影响患者的生活质量，是中老年男性的常见疾病，又称良性前列腺肥大，在泌尿外科住院患者中，它仅次于尿石症，居第2 位。 治疗：药物、手术。 现如今治疗前列腺增生的一线药物是α受体阻剂、5α还原酶抑制剂和植物药。 手术：前列腺电切除术。 前列腺炎：（彩超不能诊断） Ⅰ型（急性细菌性前列腺炎）、Ⅱ型（慢性细菌性前列腺炎）、Ⅲ型（慢性前列腺炎）、Ⅳ型（无症状性前列腺炎） 症状，可急性起病，可表现为寒战、高热，伴有持续和明显的下尿路感染症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感，排尿困难、尿潴留，后尿道、肛门、会阴区坠胀不适。血液和尿液中白细胞数量升高，细菌培养阳性。 前列腺癌：PSA有异常的，可以穿刺，穿刺活检是金标准。 预防： 适量饮水：德国著名泌尿科专家鲍比教授指出，每天要喝2-2.5升的茶水，以发挥排尿对尿路的机械冲洗作用，冲洗前列腺细菌。白天应多饮水，夜间也应适量喝水。 不要憋尿：憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，致排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留。 忌饮酒：饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而易诱发急性尿潴留。 少食辛辣食物：辛辣刺激性食物，既可导致性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。 节制性生活：以防前列腺充血，发生急性尿潴留。但是国外专家又说性生活可以降低前列腺癌的发生率。只能看个人能力了（哈哈。。） 避免久坐：又易使会阴部充血，久坐可加重痔疮等病，引起排尿困难。锻炼身体。 打开凤凰新闻，查看更多高清图片 前列腺增生 |
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