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验案一  古道瘦马按： 此案是湿热证较明显之痤疮，且热重于湿，故用龙胆泻肝汤清热利湿； 五味消毒饮解毒； 白芷、桔梗、花粉排毒出脓；皂刺、穿破石破瘀； 丹参、山楂、白花蛇舌草等活血兼解毒并增加雌激素，以抑制雄性激素过高，干姜护胃。方证对应，故收效较快。 验案二 患者：杨某，女，19岁。 痤疮5年多，中西医治疗效果不满意，此消彼伏，无法彻底治愈，经人介绍慕名而来。 刻诊：此人两腮下巴及唇周，比较严重，长满红疖，有脓头，四肢冰冷，面白皙，瘦高，饮食二便基本正常，脉关部滑，舌淡苔白。 中医辨证：肺胃火热，气血虚弱。 处方：当归补血汤合五味消毒饮、四物汤加减。 当归12g生黄芪30g野菊花30g蒲公英30g紫花地丁30g川芎10g白芍12g连翘30g忍冬藤30g生地黄30g白芷25g黄柏15g知母15g生甘草30g陈皮10g煅牡蛎30g浙贝母12g太子参15g玄参12g生麻黄10g赤小豆30g 天花粉25g 此方不变，连续服用3次，每次7剂，一次比一次好转。 3次后，基本痊愈。 四诊：守方，巩固治疗，原方加丹参，10剂，其中5剂汤剂，5剂加工成水丸善后。每次6g，每日3次。 ——古道瘦马医案 验案三 患者：栾某，女，30岁。 居住在西安东郊，经人介绍专程要求治疗痤疮的，说五六年了，看了好多地方，也吃了几千元的中药还是不行。 我说什么痤疮这么难治？患者把前额头发撩起说你看，额头满是小米粒，白色，带小红头，胸背也有，头顶还有一块头癣起白屑已多年。 我一看明白了，此种痤疮如果治疗不得法确实难愈。 此种痤疮为湿热型，湿重热轻。 刻诊：舌质淡苔薄白，脉寸关浮濡，尺不足。心烦易恕，月经偏少，饮食二便基本正常。 处方：麻黄10g 杏仁10g 生薏苡仁50g 陈皮15g 半夏15g 生甘草10g 桂枝15g 茯苓30g 桃仁12g 白芍15g 鸡血藤30g 荆芥10g 防风10g 白蒺藜30g 生首乌30g 连翘30g白花蛇舌草30g 炒山楂30g 苍术12g 丹参30g 7剂。水煎服，每日3次。 1周后，复诊： 白色米粒状的痤疮已消失大半，而且头上的一块多年不愈的癣也好了； 患者很是兴奋，说效果真快，要求继续服中药，效不更方，续服7剂而愈。 ——古道瘦马医案 古道瘦马按： 此案主方是麻杏薏甘汤 + 二陈汤 + 桂枝汤加减，因是湿热证，湿重热轻，故未用大量苦寒清热活血之药，此点很重要； 而是紧扣病机，解表祛湿，调和营卫，兼解毒，所以收效较快。 验案四 患者：许某，男，36岁。 脸上的痤疮红疖子，此起彼伏，从不间断已有五六年了，因工作性质经常吃喝应酬，西药内服外抹久治不愈，很是苦恼。 刻诊：脉象双关浮滑有力，舌淡苔白，身高1.68米左右，略胖，饮食二便基本正常。 中医辨证：肺胃火盛，瘀久外发。 处方：当归补血汤合五味消毒饮加减。 生黄芪60g 当归15g 金银花45g 忍冬藤30g 蒲公英45g 连翘30g 野菊花30g 地丁30g 花粉25g 白芷25g 桔梗10g 生甘草30g 七叶一枝花20g 红藤30g 升麻30g 10剂。水煎服，每日3次。 患者吃了5剂后，脸上疖子痤疮全部消退，10剂吃完痊愈。 ——古道瘦马医案 古道瘦马按： 当归补血汤加红藤活血托毒生肌，生黄芪合白芷重用尤为重要，五味消毒饮加升麻、蚤休、生甘草清热解毒； 尤重用金银花、藤不但清热解毒，而且具有外散郁热的作用，花粉、桔梗助黄芪托毒外出，全方集清热解毒，托毒外出为一体，药专力大，吻合病机，故收效较速。 痤疮治疗心得体会： 治疗痤疮一证，我的体会是要辨证分型。
临床上治疗痤疮一定要分型，针对不同病机用药，切不可一味清热解毒，死守一方。有是证用是方，坚持中医的辨证，治疗此症并不难。 THE END  本文
编辑:张光 扫码看更多内容  |
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