急救

​.常用急救

     对于中医学人而言，我认为有一个观念是必须纠正的，那就是中医只治慢病的观念。这一观念的形成，与针道衰微关系密切。因此，还针道面目于本来，复还并彰显针道应有的效用，尤其是急救方面的效用，实乃当代中医学人尤其是内针学人的当务之急！以下仅就个人经验所及，简单谈谈常见的急症处理，以为抛砖引玉之用。
     (1)毫针急救
     ①角弓反张
    角弓反张虽然是癫痫的常见症状，但并非癫痫独有的症状。比如中暑、高烧不退及严重吐泻的病人也会因为抽搐，背部肌力增强而角弓反张。角弓反张属于督脉的挛缩，当然也包括太阳经，对于此类急症，首先考虑人中穴、后溪穴、申脉穴。人中与承浆是诸穴中最大的一对阴阳，是真正的天地。人中乃督脉之本经同气，而反张在后，人中在前，正是阳病治阴之典范。后溪、申脉既与督脉交会，又为太阳本经同气，于角弓反张甚宜。由于角弓反张的患者大都神志不清，问诊困难，除人中之外，一律按男左女右取穴。此外，根据十九病机的“诸风掉眩，皆属于肝”，角弓反张还与肝经有关，故针刺太冲亦有良效。角弓反张病在于后(背)，阳明经行于前，后病前治，合谷亦为常用之穴。
    角弓反张若伴神志不清的，可刺劳宫、涌泉。若出现呼吸困难，刺内关甚效。当然， 加刺然谷、太溪，纳气归肾，其效更速。
      ❷中风
      中风是当今很常见的急症，又称脑中风、脑卒中、脑血管意外，中医则分中经、中脏。中经络多致半身不遂，中脏腑则多致神识昏迷及呼吸循环障碍。半身不遂之中经，按内针常规处理，不在此例讨论。
      中风急症，首先要考虑厥阴同气，可首选劳宫、内关、太冲、中封诸穴，若神志障碍明显，需考虑少阴，可选涌泉、太溪、少府、通里诸穴。通里有什么作用呢？其实它的名字已经告诉我们了。里不通，才有中风诸事，将里通了，便复归太平！
      这里我要稍稍强调一下阳明的作用，在中医的体系里，危急之证一般分闭、脱两类，而危急闭证即与阳明关系密切。有关这一点，我们打开《伤寒论》，便能从中找到证据。 大家知道，危急闭证最突出的表现就是神志障碍昏糊，而描述神昏的条文基本都集中在阳明病篇。故而闭证神昏从阳明入手，是值得重视的路径。另外，在针灸里，阳明也是最常用的一条经。按照背为阳、腹为阴的原则，所有的阴经都遵则而行,唯有足阳明胃经不行阳部，反行阴部。这个阳行阴位的特征，成就了它的居中性质，故而针刺阳明，更能促进“中”的恢复。我认为，这应该是它最为常用的根本所在。此外，阳明乃多气多血之经，针刺阳明，对于促进气血的恢复，亦大有裨益。阳明可选内庭、解溪、丰隆、足三里、阳溪诸穴。
      中风急症，针刺经外奇穴八风、八邪，亦是宝贵的经验。从内针的角度看,八风八邪亦不过是头(脑)的同气，亦在同气相求的范畴。八风穴即足趾趾缝间，当赤白肉际处；八邪穴即手指指缝间，当赤白肉际处。
      (2)锋针(三棱针)刺络急救
      锋针为九针之一， 就是大家都熟悉的三棱针，主要用于刺络。我常习以12号注射器针头代替锋针，使用起来更为方便。锋针于急救可谓有先锋之效，无论是脑中风还是心脏病急性发作，皆可以锋针刺络出血。可首选百会穴及双侧耳尖，若有口眼歪斜，则加刺耳垂。如果再配合开四关，即针刺合谷、太冲、内庭、陷谷四穴，则问题更易化解。凡属急危症，于百会、耳尖之外，尚需配合十宣、气端(十宣大家都很熟悉，在手十指尖端，左右共10穴。气端则可能很多人不了解，在脚十指尖端，左右共10穴，可视为经外奇穴)锋针点刺挤血，如果挤血时呈喷射状射出，多能化险为夷。若点刺挤血，出血甚少，挽回多半困难。另外，若系中署急症，则应首选尺泽、委中刺络放血。刺络仍依男左女右，或双侧皆刺。刺络当视青筋怒张处刺，故不局限于穴位，凡周边有青筋(静脉)怒张者，皆可刺之。
      (3)艾灸急救
      艾灸急救主要用于危急脱证，脱证的特征，除有可能发生神志障碍外，主要可见面色苍白、手足冰冷、大汗淋漓。闭证多系阳明，脱证则多系少阴，为阳气逆脱使然。救治当以回阳救逆为要，艾灸无疑是最方便的选择。常用的灸处是劳宫、涌泉、神阙及关元、气海等。另外，针刺就免不了有晕针的可能，晕针的表现与脱证相仿，虽然表现吓人，实际并不危险。只要立即拔针，并按上述处理，便能很快消除。
      (4)指掐或提捏
      以上谈及的诸多急救措施，一定程度上都可用指掐来完成。尤其在仓促无针灸用具的情况下，指掐更能争分夺秒地完成急救，转危为安。指掐的部位亦即用针的部位，力度适中，以能承受为度。另外，部分惧针的患者，亦可以指代针。
      以指提捏或提拨，最常用于腋前大筋和腋下极泉。以之救治心脏病急性发作，如心绞痛、心梗，往往会收意想不到的效果。
      极泉穴的拨动方法：中指在右极泉穴处(异位心例外)将肌肉向后推然后向前拨，如此后前拨动，患者如触电般筋麻至手，则说明拨法正确。若无此感觉，则需调整角度、力度。
      腋前大筋拿法：以拇指和食、中、无名指提捏右侧大筋，向前拉放，连续三次。同时密切观察患者面色、表情及呼吸变化，如果拿捏到位，心前绞痛或压榨感瞬间即可消失。若三次不行，可以连续提捏六次或九次。腋前大筋为厥阴循行路线，与心腹内关谋同理同气依此亦知，提捏股内侧大筋亦会有同样效果。