病情危重十怪脉，临床定要细分清

但凡无胃、神、根的脉象均为病情危重脉象，即死脉。所谓真脏脉、怪脉、败脉、绝脉等均提示是病情危重脉象，如散、涩、代、风脉，及脉弦如刃等。十怪脉是病情危重脉象，由于临床所见不多，许多中医书上多不提及。为防范临床风险，了解此种脉类也有必要。

十怪脉包括：釜沸脉、解索脉、雀啄脉、鱼翔脉、虾游脉、麻促脉、屋漏脉、弹石脉、转豆脉、偃刀脉。多为严重的心律失常、心功能不全，严重的心脏器质性病变，心率的过快过慢等脉象，有的是临床死亡前的先兆。一旦诊得此脉，应注意结合临床症状及时采取有效措施，但有时，十怪脉也出现于生理状态下。

十怪脉的指感

釜沸脉：脉位浮而无力，如水开之沸腾。

解索脉：如解乱绳，脉力不等，快慢无常。

鱼翔脉：浮而无力，似有似无，如鱼之翔水。

雀啄脉：三五不调，阵发如鸟雀啄食。

虾游脉：浮弱无力，时隐时现，如虾之游水。

麻促脉：极细如麻，微弱如风卷残烛。

弹石脉：脉管坚硬，甚者迂回曲长，指若弹石。

屋漏脉：充盈有力，脉缓如雨后屋漏滴水。

偃刀脉：脉坚管细，弦紧如刀刃。

转豆脉：应指圆滑流利，旋转如豆粒。

就脉诊的指感来说，古人对十怪脉的描述比较混乱，如果一时难以掌握，笔者建议认真掌握结、代、奇、疾脉的指感标准。十怪脉虽复杂，但也不外乎是结、代、奇、疾脉的不同组合形式而已。

十怪脉的现代研究

十怪脉虽然复杂，但总体是反应心血管疾病的危重脉象为多。不外乎是心率的过快过慢或快慢交替出现，有时是快慢不均，长短不一，脉搏间歇或脉力大小有异的脉象。

脉率的异常：十怪脉中绝大多数为快速心律失常，如釜沸脉、鱼翔脉、虾游脉、麻促脉，其脉率常在160次/分以上。而解索脉、转豆脉、弹石脉、雀啄脉脉率多在90~150次/分。少部分十怪脉为缓慢型心律失常。如屋漏脉，脉率在20~40次/分，平均35次/分左右。

脉律的异常：屋漏脉、弹石脉、转豆脉、偃刀脉脉律多规则，解索脉、麻促脉、鱼翔脉、雀啄脉、虾游脉脉律多不规则。但解索脉、麻促脉、雀啄脉更有其不规律性，解索脉脉来散乱无序，雀啄脉脉来乱如雀啄谷粒，为频发在一个正常脉动之后，接连出现3次以上快速而稍弱的搏动，有时是5~6次快速搏动，甚至可出现较长时间的歇止，而釜沸脉脉律基本规则。

出现的特征：釜沸脉、雀啄脉均具有突发、突停的特点。解索脉可阵发也可持续发作，短则数秒，长则持续数月数年。虾游脉持续时间短，常数秒、数分钟，但极易出现心室颤动，心搏停止。鱼翔脉发作后很快转化为麻促脉、虾游脉，而麻促脉、虾游脉往往是心搏停止的前兆，也是临终前的脉象。

本文摘自《许跃远现代脉学精华》