|
中医语录
“自五四运动以来，很多人看到了西方文化的优越之处，于是就对中国的传统文化持一种简单否定的态度，在很大程度上，把传统文化当做包袱放在了一边。近几十年来，这种思潮进一步强化，这种强化结果，就是学中医的人找不到方向。”
“在今天，“当传统文化在我们的主流生活中加速消失”。(张祥龙教授语)，整个中国传统文化遭到了中国人自己的厌弃，传统文化被认为是“不科学、落后的”，使得深深植根于华夏文明之中的中医也被斥为“不科学、落后的”，中医界中的很多人竭力推动的所谓“中医科学化”、“中医现代化”，就是想把中医从所谓“不科学、落后的”中国传统文化之中剥离出来。
-----名老中医樊正伦
摘自《龙图说医》一书
四、《气交变大论》讲解 2
【原文】
岁火太过(1），炎署流行，肺金受邪(2)，民病疟（3)
，少气咳喘(4)，血溢血泄注下(5)，嗌燥耳聋，中热肩背熟(6)，上应荧惑星（7）。甚则胸中痛，胁支满胁痛，膺背肩钾间痛，两臂内身热骨痛（8），身热骨痛而为浸淫(9)
。收气不行，长气独明，雨水霜寒，上应辰星(10）。上临少阴少阳（11），火燔焫，水泉涸，物焦搞，病反澹妄狂越（12），咳喘息鸣，下甚血溢泄不已，太渊绝者死不治(13)，上应荧惑星。
【讲解】
(1)岁火太过
“岁火太过”，即火运太过之年。凡是年干属于火运。而且在天干排列顺序上是单数(即阳干)的年份，就是火运太过之年，以戊辰年为例，“戊”，戊癸化火，凡是逢戊逢癸之年都属火运，戊在十天干次序中属于单数，单数为阳干，属太过，因此戊辰年从大运来说便是岁火太过之年。六十年中，属于岁火太过之年共六年，即:戊辰，戊寅，戊子，戊戌、戊申、戊午等六年。
(2)炎暑流行，肺金受邪
岁火太过之年，从气候变化来说，以炎热为特点;
从人体五脏病变来说以心病为特点。由于火一与金的关系是相制的关系，火可克金，火太过就可乘金、伤肺，因此原文谓:“炎暑流行，肺金受邪。”
(3)民病疟
“疟”，即疟疾。“病疟”，即患疟疾。疟疾是每年夏秋季常见病，也提地方病，多发在南方炎热地带。“火”在五行归类上除了意味着炎热以外，还意味着南方和夏季。“金”在五行归类上意味着凉，西方和秋季。联系上句“炎暑流行，肺金受邪，民病疟”，意即疟疾是一种地方病，主要发生在南方炎热地带;也是一种季节性疾病，主要发生在每年的夏秋季节。这是古人的经验总结，也是古人以五行为工具归类自己经验的典型说明。
(4)少气咳喘
“少气”，即气受到损伤而出现不足。“火”在阴阳属性上属于阳，火太过，则阳热太盛。按照前几篇所述之运动变化规律，盛极必衰，阳热太盛了必然要向阳气虚衰方面转化，所以火热太过就会“少气”。这也就是《阴阳应象大论》中所谓的“壮火之气衰”，“壮火散气”，“壮火食气”，“热伤气”。咳喘，指咳嗽气喘，咳和喘均一与肺的作用失常有关。这也是因为火盛可以乘金，热病可以伤肺的缘故。
(5)血溢血泄注下
“血溢”，“血泄”都是指出血。一般说来，血从上出、外出叫“血溢”，如鼻出血，吐血，咳血，肌越等。血从下出叫“血泄”，例如便血，尿血，房漏等。“注下”，指水泄，即大便稀水。各种出血，从病变部位来说与心有关，因为“心主血”，从证候性质来说，多数与火热有关，因为血热则妄行。“注下”，从病变部位来说与大肠有关，“大肠者，传导之官”，肺与大肠相表里，故与肺有关，肺可以移热于大肠。联系前文，这也就是说，“岁火太过”之年，由子“炎暑流行，肺金受邪”，所以可以因心肺病变而出现上述症状。
(6)肩背热
“肩背”，主要指人体肩脚部。人体胸部，肩背部与五脏中的心、肺密切相关。因为手太阳小肠的经脉循行部位是:“……上循肠外后廉，出肩解，绕肩脚，交肩上，入缺盆，……”手阳明大肠经的循行是:“……上层外前廉，上肩，出朋骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，……”小肠属心，大肠属肺。这就是说“岁火太过”之年，可以因心肺病变而出现这些症状。
(7)上应荧惑星
荧惑星，即五星中的火星。由于荧惑星在光度上变化很大，在运行形态上也错综复杂，足以惑人，故名“荧惑”。“上应荧惑星”一句，其解释与前述“上应岁星”相同。
(8)两臂内痛
人体上肢两臂内侧部位属于手太阴肺，手厥阴心包络，手少阴心经循行部位。手太阴肺经在上肢的循行部位是:“……横出腋下，下循肠内，行少阴心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，……”。手厥阴心包在上肢的循行部位是:“……上抵腋下，循除内，行太阴少阴之间，入肘中，下臂，行两筋之间，入掌中。……”手少阴心经的循行部位是:“……下出腋下，循蠕内后廉，行太阴心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌骨锐骨之端，……”手厥阴心包与心在作用上相同，可以代心用事，因此心肺有病时可以出现“两臂内痛”。
(9)浸淫
指浸淫疮。《诸病源候论·浸淫疮候》谓:“浸淫疮，是心家有风热，发于肌肤，初生甚小，先痒后痛而成疮，汁出浸溃肌肉，浸淫渐阔乃遍体……以其渐渐增长，故名浸淫也。”各种疮痒，从病变部位来说，均可定位在心。这也就是《至真要大论》中所谓的:“诸痛痒疮，皆属于心。”从证候性质来说，各种疮痒多属风热。这也就是《诸病源候论·头面身体诸疮候》中所谓的:“夫内热外虚，为风湿所乘则生疮，……湿热相搏，故头面身体皆生疮。”这也就是说“岁火太过妙之年，容易因心病而发生疮疡。
(10)收气不行，长气不明雨水霜寒，上应辰星
“收气”，是指金气。“辰星，，指五星中的水星。全句是指在“岁火太过”之年，由于火盛乘金的缘故，致使秋收之气不行。由于胜复的原因，火气太盛则水气来复，所以反而出现“雨水霜寒”的反常现象，而天体星辰间，除了出现火星的变化以外，还同时出现了水星的变化，其道理与前述“岁木太过”之年相同。
(11)上临少阴少阳
“上”，这里是指司天。这里是说在“岁火太过”的年份里，如果再遇上当年的司天之气是少阴君火或少阳相火司天的话，那火就比一般更加亢盛。因为大运是火太过，司天之气又是火，火上加火，所以就会如火燎原，不可收拾，严重危害自然界万物的正常生长，所以原文说:“上临少阴少阳，火燔焫，水泉涸，物焦搞。”六十年甲子中，岁火太过而又逢少阴、少阳司天的年份有戊子、戊午两年。
（12）谱妄狂越
“澹妄”，即胡言乱语，“狂”，指发狂;“越”，指瑜垣上屋。总的来说就是指
“神明”之乱。由于心主神明，所以神明之乱属于心病。这也就是说“岁火太过”之年，由于心病及火热太过的原因，所以在临床上可以出现“澹妄狂越”这类症状。
（13）太渊绝者死不治
“太渊”，穴位名称。穴在腕掌侧横纹上挠侧六分之一段的中点处，亦即相当于拇伸长展肌腔与挽侧腕屈叽健线之中点处。此处可以摸到挠动脉的排动。太渊穴为手太阴肺经的穴位。“太渊绝”，即穴处不能摸到动脉搏动，表示心肺气均皆败绝，故日:“太渊绝者，死不治。”此处是指心热太盛，乘犯肺金，如果乘克太甚，则可导致心脱败绝而致人于死亡。
根据以上所述加以小结就是:凡是岁火太过之年，从自然气候上来说，这一年中比较炎热，从人体五脏来说，心气偏盛，肺气容易受损，因而在疾病表现上常以心肺病变为主。由于胜复原因，也可以出现暴热暴冷的反常气候变化和肾气失衡的临床表现。因此，在岁火太过之年，在气候变化上要考虑到热、燥、寒三气的特殊变化问题。在人体五脏上要考虑到心、肺、肾三脏的特殊变化问题。
【原文】
岁土太过(1)，雨湿流行，肾水受邪(2)。民病腹痛，清厥意不乐，体重烦冤(3),上应镇星(4)。甚则肌肉痿，足痿不收(5)，行善瘈，脚下痛(6)，饮发中满食减，四支不举(7)，变生得位(8)，藏气伏，化气独治之，泉涌河衍，涸泽生鱼(9)，风雨大至，土崩溃，鳞见于陆(10)，病腹满澹泄肠鸣，反下甚而太溪绝者死不治(11)，上应岁星(12)。
【讲解】
(1)岁上太过
“岁土太过”，即土运太过之年。凡是年干属于土运而且在天干排列顺序上是单数
(即阳干)的年份，就是土运太过之年。以甲子年为例，甲子年的年干是甲，甲己化土，凡是逢甲逢己之年都是土运。甲在十天干次序中属于单数，阳干，为太过，因此甲子年从大运来说便是岁上太过之年。六十年中属于岁土太过之年共六年，即:甲子，甲戌，甲申，甲午，甲辰，甲寅等六年。
(2)雨湿流行，肾水受邪
岁土太过之年，从气候变化来说以雨水很多，比较潮湿为特点。从人体五脏病变来说，以脾病为特点。但由于土与水的关系是相制的关系，土可以克水，土太过就可乘水伤肾而出现肾病，因此原文谓:“雨湿流行，肾水受邪。”
(3）民病腹痛，清厥意不乐，体重烦冤
人体少腹部与脾胃、肾、膀胱、肝、胆均皆密切相关。因为足太阴脾经在腹部的循行部位是:“……上膝股内前廉，人腹……”。足阳明胃经在腹部的循行部位是;“……其直者，从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中。其支者，起于胃口，下循腹里，下至气街中而合。……”。足少阴肾经在腹部的循行部位是:“……上股内后廉，贯脊属肾，络膀眺。……”其去腹中行五分处之横骨、大赫、气穴、四满、中注、育俞、商曲、石关、阴都等穴位，均属足少阴肾的穴位。足太阳膀胱经在腹部的循行部位是:“……循肩膊内，挟脊抵腰中，入循普，络肾，属膀胧。……”肾与膀胱一脏一腑，密切相关。足厥阴肝经在嗅部的循行部位是:“……循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹，……”。足少阳胆经在腹部的循行部位是:“……循胁里，出气街，……”肝与胆一脏一腑密切相关。少腹两旁的五枢、带脉等穴位亦是足少阳胆经穴位。由于如此，所以腹痛与肝脾肾均有密切关系。“清”，此处指下利清谷。“厥”，此处指手足逆冷，“意不乐”，指优思不乐。“体重”，指身体沉重。“烦冤”，指烦躁而委屈。这些症状均与脾虚湿盛有关。全句意即岁土太过之年，由于“雨湿流行，肾水受邪”的原因，所以在临床上即可出现上述症状。
(4)上应镇星
“镇星”，即五星中的北星。土星的运行二十八年一周天，与二十八宿的数目相间，好象每年轮流坐镇或填充在二十八宿之中一样，所以土星又名填星。“上应镇星”一句，其解释与前述“上应岁星”，“上应荧惑星”一祥，不再详释。
(5)甚则肌肉痿，足痿不收
“肌肉痿”，指肌肉萎缩。“足痿”，指足部肌骨萎弱瘫痪不能站立行走。《素问·痿论》谓:“脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。肾气热，贴腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨赓。”《索间·生气通天论》谓:“因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋续短，小筋弛长，续短为拘，弛长为痿。”这就是说，“肌痿”，“足痿”从病位来说与脾肾有关，从病性来说与湿有关。全句意指岁土太过之年，由于“雨湿流行，肾水受邪”，因此可以出现上述症状。
(8)行善瘈，脚下痛
“瘈”，有拘急、痉挛或抽搐之义。《素问·玉机真脏论》谓:“病筋脉相引而急，病名曰痿。”此句是形容前句“足痿不收”时所出现的行动障碍现象。
(7)饮发，中满，食减，四支不举
“饮”，指水饮。“饮发”，即人体在致病因素作用下而引起的液体排泄障碍，水饮潴留。“中满”，即腹部胀满。“食减”，即食欲减退，进食量减少。“四支”，即四肢。“四支不举”。即肢体运动障碍。以上这些症状，中医学认为，都与脾胃作用失常有关。因为，脾主运化。胃主纳食，脾主肌肉四肢。脾的运化作用失常，就可目出现上述症状。这也就是说，“岁土太过”之年，由于脾土的作用失常，就有可能出现上述症状。
(8)变生得位
“变”，指灾变或病变，“生”，指发生，“位”，指位置或时间。高士宗注云:“变而生病，当土王之时也。”“王”，同“旺”。从一年来说，“土旺”的季节，一说“土旺于长夏”，一说“土旺四季”，亦即土旺于辰、戌、丑、未这几个月份。这就是说“岁土太过”之年，虽然说从自然气候来看，全年均以“湿胜”为特点，从人休疾病部位来说，均以脾病为特点，从症候性质来说，均以“湿”为特点，但是灾变的发生，由于“土旺于长夏”及“土旺四季万的原因，一般又以每年的长夏及三月（辰月)、六月(未月)、九月(戌月)、十二月(丑月)等，一段时间中比较突出。这就叫做“变生得位”。
(9)藏气伏，化气独治之，泉涌河衍，涸泽生鱼
“藏气”、指闭藏之气，“伏”，指低下。“藏气伏”一句，指闭藏的作用低下，亦即应闭藏而不闭藏。“化气”，指土气;“独治”，指偏胜。“化气独治之”一句，指雨湿之气偏胜，亦即雨水太多。“泉涌河衍”，指水势汹涌，河水泛滥。“涸泽”，指干涸了的池塘或水聚之处。“涸泽生鱼”一句，指由于雨水多，干涸了的池溏都聚满了水可以生鱼。这儿句经文总的意思就是说:由于“岁士太过，雨湿流行”，雨水太多了，水应藏而不能藏，因而泛滋成灾。
(10）风雨大至，土崩溃，鳞见于陆
这一段有两层意思，一层意思是:
雨太大了，水就会多，水多了反过来又可以侮土而出现“土崩”，“鳞见于陆”的情况。这就是塾于所谓的:“五行无常胜，说在宜
(多)。”(《墨子·经下》)也就是说木火土金水五行，谁占绝对优势谁就胜。水太多了就可以反过来犯土。再一层意思是雨太大了，风气就要来“复”它。一般情况下声雨而同时出现大风，雨不久就会自然停止。这也就是前篇已经讲过的:“土位之下，加气承之，”“亢则害，承乃制，制则生化。”这是自然气候本身具有的自稳调节。这也就是本段所说的“风雨大至”，大雨之后提出了大风，紧接着又提出了“上应岁星”等问题的原因。
(11）反下甚而太溪绝者死不治
太溪，穴位名，在足内踝后，跟骨上动脉陷中，为足少阴肾经穴位。本句意即“岁土太过”之年，“雨湿流行，肾水受邪”，如肾受邪太甚，在太溪穴处不能摸到动脉博动，即意味着肾气已绝，顶后不良，故曰“死不治”。
(12)上应岁星
“岁星”，即木星，义见前解。此处是指“岁土太过”之年，木气自然来复，从天体星辰来说，木星也会有相应的变化。
这一段加以小结就是:凡属“岁土太过”之年，从自然气候变化来说，以“雨湿流行”为特点。从人体疾病的发病脏腑来说，以脾病和肾病多发为特点，从疾病性质来说，以湿病、水病为特点。由于胜复的原因.在气候上还可以出现风的特殊变化，在病变上可以出现肝的特殊变化。因而在“岁土太过”之年，在气候变化上除了考虑湿和寒的变化而外，还要考虑风的变化，在人体疾病方面，除了考虑脾和肾的病变以外，还要考虑到肝的病变。
【原文】
岁金大过(1)，燥气流行，肝木受邪(2)。民病两胁下少腹痛，目赤痛,眦疡，耳无所闻(3)。肃杀而甚(4)，则体重烦冤，脚痛引背，两胁满且痛引少腹，上应太白星(5)。甚则喘喷逆气，肩背痛，尻阴股膝髀腨胻足皆病(6)，上应荧惑星(7)。收气峻，生气下(8)，草木敛，苍干雕陨，病反暴痛，肤胁不可反侧，咳逆甚而血溢，太冲绝者死不治(9)，上应大白星。
【讲解】
(1)岁金太过
“岁金太过”，指金运太过之年。凡是值年天干在五行属性上属金，而在十天干的排列顺序上又是单数，即阳干的，即为金运太过之年。以庚午年为例，庚午年的年干是臾，乙庚化金，因此庚午年的大运便是金运。庚在十天干中属于单数，为太过，因此庚午年便是金运太过之年，亦即岁金太过之年。六十年中岁金太过之年有庚午、庚辰、庚寅、庚子、庚戌、庚申等六年。
(2)燥气流行，肝木受邪
“燥”，指干燥。燥气，在运气学说中有两重涵义:一代表于燥，一代表清凉。这廷因为“阳明燥金”在六气六步中代表五之气，在季节上代表秋季。秋天的气候比较干嗓，不象长夏雨季那样潮湿，秋天的气候转为凉爽，不象夏天那样炎热。此句是说“岁金太过”之年，由于气候较凉，春天应温不温，好象秋天气候一样。这样就会影响生物沟正常生长。从五行之间的关系来说，燥属金，春属木，“气有余则制己所胜”，因比，金气偏胜就必然要乘木，使木气受损。由于人休中的肝在五行中归属于木，“肝旺于春”，春生之气受到影响，肝自然也要受到影响而发生疾病，所以原文谓:“燥气流行，肝木受邪。”
(3)民病两胁下少腹痛，目赤痛眦疡，耳无所闻
人体的两胁下，少腹，目、耳等部位均与肝胆密切相关。因为足厥阴肝经的循行部位是:“……循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹，挟胃属肝络胆，上贯隔，布胁肋，循喉咙之后，上入顽顺，连目系。……”。足少阳胆经的循行部位是:“起于目锐眦……从耳后入耳中……循胁里。过季胁……”在五行归类上，肝属阴木，胆属阳木。因此在
“岁金太过”之年，由于“燥气流行”，所以就可以出现上述“肝木受邪”的症状。
(4)肃杀而甚
“肃杀”中的“肃”字，指肃清，“杀”字，指杀灭，也有成熟或衰老的涵义。在秋季里由于气候转凉，自然界生物因此出现收敛成熟的现象，由夏季的欣欣向荣而变为树凋叶落，生长现象趋于停止，这就好象被肃清和杀灭了一样。因此“肃杀”二字代表秋气，从物化现象来说这也是一种正常现象。但是如果肃杀太甚，亦即秋气太甚，在气候上过于寒凉，那就会因气候严重的反常而使人体“肝木受邪”，发生一系列病变。以下原文所谓的“体重烦冤，胸痛引背，两胁满且痛引少腹”等等，均是指“肃杀而甚”时而引起肝胆病变的临床表现。
(5)上应太白星
太白星即金星。“岁金太过，燥气流行”之年与天体上金星的变化密切相关，故原文谓:“上应太白星。”
(6)甚则喘咳逆气，肩背痛，尻阴股膝髀腨胻足皆病
“甚”，指肃杀太甚，“喘”，即气喘，“咳”，即咳嗽，“逆气”，即气往上逆，此处是用以形容咳喘。“肩背”，前已述及主要为手太阳小肠及手阳明大肠经脉循行部位，与心肺有关。“尻”(kao音考)，指骶骨以下尾骶骨的部分，“阴”，指外生殖器，“股”，指大腿部;“膝”，指膝关节部位；“髀”指大腿的上半部，腨(shuan音专)，指小腿肚，相当于小腿胖肠肌部位。“
胻”(heng音横)，又称骭骨，指人体小腿部的前内侧，相当于小腿胫骨部位。“尻阴股膝髀腨胻足皆病”一句，意即外阴部，尾能部，大腿部，膝关节部，小腿部以及足掌部皆有疾病。这些部位从经脉循行来看，主要与人体的肝胆密切相关。因为足厥阴肝经的经脉循行部位是:“起于大指丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴，入毛中，过阴器……”足少阳胆经的经脉循行部位是:“……下合髀厌中，以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下，抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之间……”加以归纳，全句意即“岁金太过，燥气流行”之年，如“肃杀而甚”，不但可以引起肺的疾病，如“喘咳逆气”等肺经的症状，而且由于“肝木受邪”，还可以出现上节所述的“两胁下少腹痛，目赤痛眦疡，耳无所闻”，以及本节所述的“尻阴股膝髀腨胻足”等肝经和胆经的症状。同时由于“胜复妙的原因，岁金太过则火气来复，还可以出现“肩背痛”等心经的症状。
(7)上应荧惑星
“荧惑星”，即火星。此处是指如“岁金太过，燥气流行”之年，由于胜复的规律，金气偏胜时，火气必然来复，火气来复又与天体上火星变化有关。因此原文谓:“上应炎惑星。”
（8）收气峻，生气下
“收气”，即金气，燥气，亦即秋收之气。“生气”气。“收气峻”，即前述之“岁金太过，燥气流行”。即木气，风气，亦即春生之“生气下”，即前述之“肝木受邪”。在“收气峻，生气下”的情况下，自然气候及物化表现上就是草木不能正常萌芽生长。这就是原文所谓的:“草木敛，苍千雕陨。”这里的“苍”字，就是指草木。“苍干雕陨”就是指草木的树凋叶落现象。在人体疾病表现上就可以出现肺肝心等疾病现象。这也就是原文所谓的:“病反暴痛，肤胁不可反侧，咳逆甚而血溢。”
（9)太冲绝者，死不治
“太冲”，穴位名称。穴在足大趾本节后二寸，亦即在足背部当第一跖骨间隙之中点处，为足厥阴肝经穴位。“太冲绝”，即在太冲穴处不能触到动脉搏动。全句意即“岁金太过”之年，“肝木受邪”，如果肝木受邪太甚，太冲脉绝，那就意昧着肝气已绝，故曰：“太冲绝者，死不治。”表示预后不良。
这一段加以小结就是:凡属“岁金太过”之年，从自然气候变化来说，以“燥气流行”，气温偏凉为特点。从人体受病脏腑来说，以肺病及肝胆病多发为特点，从症候性质来说，以燥病为特点。由于“胜复”的原因，在气候变化上还可以出现热的变化甚至暴热的特殊变化;
在病变上还可以出现心的特殊变化。因此，在岁金太过之年，在气候变化上除了考虑凉和燥的变化以外，还要同时考虑火热的变化;
在人体疾病的诊断治疗方面，除了考虑肺和肝的问题以外，还要考虑心的病变问题。
（未完待续）
|
