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方药中《气交变大论》讲解 4

2020-05-31  新用户335...
国医大师方药中黄帝内径运气七篇讲解(28)

中医语录
    什么是“天地之大纪”呢? 天地之大纪是不断变化的,以今岁而言,今岁丙寅,水运太过,少阳相火司天,厥阴风木在泉。那么,在这样一个大纪里面,人神是怎么通应的呢? 最起码的,司天在泉的少阳相火和厥阴风木,会与属于人体的少阳、厥阴经及其相关的藏府相应,而主运的水,会与人体的肾与膀胱相通应。为什么今年心纹痛、心肌梗塞的病人比较多? 这就是人神通应的结果。人神通应可以出好结果,也可以出坏结果,我们学习运气,很大的一个任务,就是如何把握好结果,如何避免坏结果。这个问题太重要了,希望我们去深思。

    我觉得一个好医生需要这样的素质,对于一个病人的病能否治好,应该能够预言,应该有一个确切的答复,而不只是说一句“试试看”。我们是搞科学的,而科学总是确定的事业,因此,我们应该讲些确定的话。我做医生的原则是“喜欢马前炮,不愿马后炮”,如果“马前炮”放错了,会引起我的思考,我的这一炮为什么会放错?如果什么都是“马后炮”,什么都是模棱两可,这就违反了“科学总是确定的事业”这个原则。
                                    ------  名医李阳波
                                 摘自《开启中医之门--运气学导论》一书

四、《气交变大论》讲解 4

    【原文】    
    岁火不及(1),寒乃大行,长政不用②,物荣而下,凝惨而甚,则阳气不化,乃折荣美(3),上应辰星,民病胸中痛,胁支满,两胁痛,膺背肩脚间及两肴内痛,郁冒朦昧,心痛暴痔,胸腹大,胁下与腰背相引而痛,甚则屈不能伸,脆种如别(4),应荧惑、辰星,其谷丹(5)。复则埃郁,大雨且至,黑气乃辱(6) ,病鹜浩腹满,食饮不下,寒中肠鸣,泄注腹痛,暴挛疾痹,足不任身(7),上应镇星、辰星,玄谷不成(8)。    
    【讲解】     
    (1)岁火不及    
    “岁火不及”,指火运不及之年。凡是年千属于火运而且在天干排列顺序上是双数,即阴干的年份,就是火运不及之年。以癸酉年为例,癸酉年的年千是癸,戊癸化火,凡是逢癸之年都是火运。癸在十夭干排列顺序上属于双数,为阴干,阴千属不及,因此癸酉年从大运来说便是岁火不及之年。六十年中属于岁火不及之年共六年、即:癸酉、癸未、癸巳、癸卯、癸丑、癸亥等六年。        (2)寒乃大行,长政不用    
    “寒”,指寒冷。“寒乃大行”,指“岁火不及”之年,在气候上偏于寒冷。“长”,指万物的生长。从自然气候来讲,夏属火;从生长化收藏来看,“长因夏”,夏主长。‘长政不用”,意即火不及则不能发挥其使万物正常生长的作用。为什么“岁火不及”一之年会“寒乃大行,长政不用”呢?这是因为自然界气候变化上,寒和热是相对的,热不足就必然是寒有余,应热不热必然是意味着相对的寒冷。用花行溉念来说,热属火,寒属水。“其不及,则己所不胜侮耐乘之。”“火不及”,水就来乘,所以“岁火不及,之年,就必然是“寒乃大行,长政不用,。      
    (3)物荣而下,凝惨而甚,则阳气不化,乃折荣美      
    “物荣”,指万物欣欣向荣,“物荣而下”,指“岁火不及妙之年,由于气候比较寒冷,因此万物生长受到影响而不能欣欣向荣,亦即前述“长政不用,之意。“凝惨炒,指寒冷时生机好象停止而呈现肖索阴惨的景象。“阳气不化”,指阳气不足,所以不能化生万物。“凝惨而甚,则阳气不化,乃折荣美”一句,是解释为什么在气候寒冷时,万物就不能较好生长的原因。      
    (4)民病胸中痛,胁支满,两胁痛,膺背肩脚间及两臂内痛,郁冒朦昧,心痛暴膺,胸腹大,胁下与腰背相引而痛,甚则屈不能伸,髋髀如别    
    此一小段指“岁火不及,寒乃大行,之年中,人体比较多见的临床症状。在五行归类上“火”与“心”属于一类,“寒”与“肾”属于一类。这就是说,在“岁火不及”的年份里,从人体发病脏腑来说,以心病和肾病比较多见;从症候性质来说,以寒证比较多见。“胸中”,指胸部,“膺”,也是指胸部,均是人体心的部位。胸中痛,膺背痛,说明病在心。“肩脚间”,是手太阴的循行部位。两臂内侧指手厥阴和手少阴经脉的循行部位。因此肩脚部和两臂内侧主要属心的部位。“肩脚间及两臂内痛”,也说明了病在心。“暴疮”,指突然不能言语,多属心病。“朦昧”,指神志不清尹亦多属心病。“胸腹大,常系因水邪醋留胸腹所致。这多与肾病有关。“腰背”属于肾的部位,腰背痛多属肾寒所致。“如别”,意即髓部和大腿上部剧烈疼痛好象髓部和股部要分开一样。《素问·藏气法时论》把“胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩脚间痛,两臂内痛,虚则胸腹大,胁下与腰相引而痛”均定位为“心病”。《灵枢·经脉》把“脊痛腰似折,骼不可以屈”,列为足太阳膀胧经“是动病”的临床表现。膀胧与肾相表里,因此亦可定位在肾。上述症状描述归属心肾病变,与本篇所述基本相同。也就是说,“岁火不及”之年,容易出现上述心病、肾病的症状。      
   (5)其谷丹    
    “谷”,指谷物。“丹”,指红色。红色的谷物五行归类属火一类。这里是指在“岁火不及”的年份里,由于气候上应热不热,农作物因此生长不好。其中尤其是五谷之中属火的这一类谷物,例如黍类或麦类尤其生长不好。      
    (6)复则埃郁,大雨且至,黑气乃辱    
    “复”,指复气。“岁火不及”之年,由于“寒乃大行”,“寒”在五行中属于“水”,水气偏胜,土就要来复它。原文所谓的“埃郁,大雨且至”,就是土气来复的自然表现。为什么大雨表示土气来复呢?这要从气温的高低来加以理解。因为寒而太甚,那就意味着霜雪,不下霜雪而下大雨就意味着气温的回升。“黑气”,黑在五行中属于水色,此处代表寒气。“黑气乃辱”,意即在土气来复的情况下,寒气偏胜的现象就可以自然消退而恢复正常。      
    (7)病鹜溏腹满,食饮不下,寒中肠鸣,泄注腹痛,暴挛痉痹,足不任身。    
    “鹜”,就是鸭;“溏”,指大便不成形。鸭的大便常不成形,因此,人的大便不成形者,一般叫“鹜溏”“挛”,指痉挛拘念;“痿”,指肢体痿弱;“痹”,指肌肉关节疼痛麻木。“足不任身”,指两足不能文持身体,亦即不能站立。以上这些症状,从病变部位来说多属脾胃病,从症候性质来说,多属寒湿证。《素问·藏气法时篇》论日:“脾病者,身重善肌肉痪,足不收行,善痪5脚下痛,虚则腹满肠鸣,飨泄食不化。”认为上述症状均属脾病。这就是说,在土气来复的过程中,人体可以因感受湿邪而出现脾胃寒湿的症状。      
    (8)玄谷不成    
    “玄”,有黑色之义,“玄谷”,即黑色谷物,黑为水色,因此“玄谷”指在五行归类中属子水类的谷物。“玄谷不成”,是指在“岁火不及,寒乃大行”之年,由于士气来复的原因,水类谷物,例如豆类谷物常常因此生长不好。    
    这一小段的小结就是:凡属“岁火不及”之年,从自然气候变化来说,以偏于寒冷为特点;从物化现象来说,农作物由于寒冷的原因不能较好地生长,特别是黍类豆类谷物不能较好地生长,从人体疾病来说,以心肾虚寒等病比较多发。由于胜复的原因,从气候变化来说,可以出现湿邪偏胜的特殊气候变化;从人体疾病来说还可以出现脾胃湿盛等症状。因此在分析自然气候变化和人体疾病的时候,要予以综合考虑。      

    【原文】    
    岁土不及(1),风乃大行,化气不令(2),草未茂荣,飘扬而甚,秀而不实(3),上应岁星,民病飨泄霍乱,体重.腹痛,筋骨蒜复,肌肉膶酸,善怒(4),藏气举事,蛰虫早附,咸病寒中(5),上应岁星、镇星,其谷卦(6)。复则收政严峻,名木苍雕,胸胁暴痛,下引少腹,善太息,虫食甘黄(7),气客于脾,龄谷乃减,民食少失味,苍谷乃损(8),上应太白、岁星。上临厥阴,流水不冰,蛰虫来见,戴气不用,白乃不复(9),上应岁星,民乃康(10)。      
    【讲解】      
    (1)岁土不及    
    “岁土不及”,指士运不及之年。凡是年干属于土运而且在天干排列的顺序上是双数,即阴千的年份就是土运不及之年。以己巳年为例。己巳年的年千是己,甲己化土,凡是逢己之年都是上运,己在十天于的排列顺序上属于双数即阴于,阴干属于不及,因此己巳年从大运来说便是土运不及之年。六十年中属于土运不及之年共六年,即:己巳、己卯、己丑、己亥、己酉、己未等六年。      (2)风乃大行,化气不令   
    风”,在气候变化上指刮风,在季节上指春,在物化现象上指生,在气温变化上指温暖。“化”,在气候变化上指下雨和潮湿,在季节上指长夏,在物化现象上指化,在气温变化上指炎热而潮湿。“令”指季节。“化飞不令”,即应该下雨的季节不下雨,应该潮湿的季节不潮湿,气候变化与季节不相应。“风乃大行”,即在上述“化气不令”的情况下,长夏季节不是下雨而是多风,好象卷天一样。用五行概念来说,风属木,化属土。土不及,则木来乘之。所以,“岁土不及”之年,“化气不令”就必然是“风乃大行”。      
    (3)草木茂荣,飘扬而甚,秀而不实    
    这是指“岁土不及”之年里的物化现象。由于在“岁土不及”的年份里,“风乃允行”,风主生,听以草木生长还是比较茂盛的。这就是原文所谓的“草木茂荣”。伍是由污;风气偏胜的原因,常常因大风而将萌芽生长的草木吹坏吹散。这就是原文所谓的  “飘扬而甚”。由于“化气不令”的原因,下雨很少,因此已经生长的草木也不能正常生长而成熟。这就是原文所谓的“秀而不实”。      
    (4)民病飨泄霍乱,体重腹痛,筋骨繇复,肌肉喇酸,善怒    
    “飨”(sun音孙)。“飨泄”,指消化不良性腹泻。“霍乱”,指上吐下泻。“筋骨路复”句中之“繇”(yao音摇),同摇,指摇动,“复”,指反复。“筋骨并复”,意即肢体痉挛拘急抽动。“肌肉膶酸”句中之“膶"  (run音闰),指膶功。全句意即叽肉颤动酸痛。以上飨泄、霍乱、体重,均属脾胃衰弱的临床表现。腹痛、筋骨怒复、肌肉膶动、善怒,则属于肝病、风病的症候。这些症候加以综合分析,则属于脾虚肝乘之肝的病症,这就是说在“岁土不及”之年里,由于“风乃大行,化气不令”的原因,人应之则会在临床上出现“土败木贼”,“脾虚肝乘”之症。    
     (5)藏气举事,蛰虫早附,咸病寒中    
    “藏气”,指冬令之气,亦即闭藏之气。“蛰虫”,指公伏泥1月,过冬的虫类;附,指归附;“蛰虫早附”,指因“岁土不及”,水气反侮,冬令闭藏之气早到,使蛰虫提前入蛰。“寒中”一语,有两个涵义,一指受寒,一指疾病性质属于寒。全句意即在“岁土不及”的年份里,不但可以因为“风乃大行”而出现前述的一系列气候变化和物化现象上的反常以及临床上的一系列脾虚肝乘的症状,而且还可以由于“己所胜,轻而侮之”的原因而出现反克现象,冬令来早,动物因旱寒而过早地藏伏起来准备过冬,大体也因为早寒容易受寒而出现虚寒的症状。      
    (6)其谷黔    
    “黅”(Jin音今),指黄色,“黅谷”,指黄色谷物,例如小米之类谷物即属黔谷。黄色为土色,“其谷黅”,意即“岁土不及”之年,属上类的谷物,在生长方面将要受到影响。    
    (7)复则收政严峻,名木苍雕,胸胁暴痛,下引少腹,善太息,虫食甘黄    
    “复”,即报复或恢复,此指复气。“收政”,指“金气”。这就是说在“岁木不及”之年里,由于“风乃大行”,木气偏胜,所以到了一定时候金气要来复它。这就是原文所谓的:“复则收政严峻。”在复的过程中,由于金主肃杀,所以草木会出现“名木苍凋”的现象;在人体疾病上会出现肺盛乘肝,如“胸胁暴痛,下引少腹,善太息”等症状。由于五行关系中,相乘相侮常同时存在,在木为金乘的情况下,还会出现土反侮木的情况,因而也就有可能出现湿胜,由湿生虫而又出现‘虫食甘黄”的情况。于此可以看出,“胜复助虽然说是自然界的一种自稳调节现象,但在这个白调过程中却又不断地产生出新的偏胜和失调现象,因而又不断地要进行新的自调。在自调中出现的平衡现象只能是相对的,而不平衡才是绝对的。生命现象也正是在这个不平衡的盛衰盈虚不断转化的过程中不断向前发展和变化。      
    (8)苍谷乃损    
    “苍谷”,指青色谷物,如麻、麦一类谷物。苍为木色,“苍谷,的生长良否,与术气正常与否有关。在金来复木的情况下,木气受损,因而属木类的苍谷也要相应受到损害,所以原文接着提出:“上应太自岁星。”亦即前述金来克木之意。 
     (9)上临厥阴,流水不冰,蜇虫米见,藏气不用,白乃不复    
    “上”,指司天之气。“上临厥阴”,即厥阴风木司天之年。这一小段是承前面所述之“藏气举事,蛰虫早附,咸病寒中”之后而言,意即在“岁土不及,风乃大行”的年份里,如果再遇上厥阴风木司天之年,则风气更甚。风与温同属一类,因此这一年在气候上便偏温偏热,因而就可以出现“流水不冰”,“蛰虫来见”,“藏气不用”的现象。由于气候偏温不凉,所以也就不会出现“名木苍凋”等“收政严峻妙的现象。这就是原文所谓的“白乃不复”。“白”字,在此指“秋”、“凉”而言。      
    (10)民乃康      
    “民乃康”一句,不好理解。因为,“岁土不及,风乃大行”之年,如果再碰上厥阴风木司天,则风气必然特盛,这样不但更加乘上而且必然要反侮燥金,使秋冬应凉不凉,应寒不寒。在这样的情况下不可能出现“民乃康”的局面。因此,疑“民乃康”一句之前有漏简或“康”字为错讹。王冰注此云:“岁厥阴上临,其岁少阳在泉,火司于地,故蛰虫来见,流水不冰也,金不得复,故岁星之象如常,民康不病。”张介宾注亦大致同此。高士宗注此云:“厥阴上临,则风木生动,故流水不冰,蛰虫来见,生而不藏,故藏气不用,此上临厥阴,金气不复,故白乃不复,木气有余,故上应岁星,胜而不复,故民乃康。”我们认为,王、高等注是不符合《内经》精神,特别是本篇论述的胜复规律的,因为,《内经》十分明确地指出过:“逆秋气,则太阴不收,肺气焦满。逆冬气,则少阴不藏,肾气独沉。”(《素间·四气调神大论》)“生因春,长因夏,收因秋,藏因冬,失常则天地四塞。”(《素问·阴阳离合论》)“有胜则复,无胜则否。”  
    “复已而胜,不复则害。”(《素间·至真要大论》)从本篇上下文来看,“岁木不及,燥乃大行”,如上临阳明,则火气来复。“岁水不及,湿乃大行”,如上临太阴,则风气来复。均言有胜则有复,而出现气候、星象及人体疾病的异常变化。王、高等注认为“胜而不复,民气乃康”,竟然把“流水不冰”,“生而不藏”等反常现象视为正常并认为是“民康不病”的原因,显然与《内经》的基本精神背道而驰.不足为训。我们对此暂持保留态度,不作强解。    
    这一小段加以小结就是:凡属“岁土不及”之年,从自然气候变化来说,以偏于干燥,雨水不足,风气偏胜为特点,从农作物的生长来说,以“秀而不实”为特点,从人体疾病情况来看,以肝脾等病为多见。由于胜复乘侮方面的原因,还可以出现寒凉偏胜的特殊气候变化,从人体疾病来说,还可以出现肺肾等脏腑的特殊变化,因此,在分析自然气候变化和人体疾病的时候,要予以综合考虑和分析。      

    【原文】    
    岁金不及(1),炎火乃行,生气乃用,长气专胜(2) 庶物以茂,燥烁以行(3),上应荧惑星,民病肩背普重,甄嚏血便注下(4),收气乃后(5),上应太白星,其谷坚芒(6) o-复则寒雨暴至,乃零冰雹霜雪杀物(7) }阴厥且格,阳反上行,头脑户痛,延及自顶发热(8),上应辰星,丹谷不成(9),民病口疮,甚则心痛(10) o
   【讲解】
    (I)岁金不及岁金不及。指金运不及之年。凡是年干属于金运而在天干排列顺序上是双数(即阴干)的年份,就是金运不及之年。以乙}f.年为例。乙丑年的年干是乙,乙庚化金,凡是逢乙之年都是金运。乙在十天干的排列顺序上属于双数,属于阴干,阴干为不及,因此乙丑年从大运_f.来说便是金运不及之年。六十年中属于金运不及之年共六年,即:乙丑、乙亥、乙酉、乙未、乙已、乙卯等六年。      
    (2)炎火乃行,生气乃用,长气专胜      
    “炎火”,在气候变化上指炎热。“生气”,“长气”,均是指物化现象上的生长现象。全句意即“岁金不及”之年,气候应凉不凉,也就是偏于温热。在温热气候中,生物容易生长,所以原文说:“炎火乃行,生气乃用,长气专胜。”用五行概念来说,岁金不及,火就要来乘之,所以说“炎火乃行”;夏属火,“长因夏”,所以“长气专胜”。“岁金不及”,木就要来侮之,所以说“生气乃用,。      
    (3)庶物以茂,燥烁以行      
    “庶物”,指万物,意即由于气候炎热,所以自然界万物生长茂盛,亦即前述“生气乃用,,“长气专胜”之意。“燥烁”,“燥”指干燥,“烁”指烧灼,亦有闪烁发光之义。此处是形育炎热烧灼而致农作物焦枯的现象,亦即由于炎热而出现早象,谷物虽然长得好.但收成却不好。需要说明一点的是,运气学说中所说的“燥”字,一般说指秋季气候。所以这个“燥”字,有清凉于燥之意,因此“燥”在五行归类上属于金类。但这里所说的“燥”字,却不是这个涵义,而是指在炎热气候中出现的燥热现象,是由于“炎火乃行”的结果。于此可见,中医书中所说的“燥”字,实际上应有双重涵义,可以是由凉而生,也可以由热而生。由凉而生的燥,后世叫“凉燥”,由热而生的燥,后世称“燥热”、“温燥”。“凉燥”与“燥热”,性质完全不同,应该加以区分。        (4)民病肩背督 嚏血便注下    
    “肩背”,属心小肠部位。心与小肠在五行归类上属火。“瞀”(mao音冒),指头晕眼花,亦指心烦意乱,精神错乱;“瞥重”,即警症较重,一般属于心病,火病。《素问·至真要大论》谓:“诸热普痪皆属于火。”“嚏”,即喷嚏。“血便”,即大使下血,“注下”,即急性腹泻。这些症状均属肺大肠的病症、全句意即在“岁金不及”之年,由于“炎火乃行”,火来刑金的原因,因此在临床上不但可以出现肺病,而且也可以出现心病。      
    (5)收气乃后    
    “收气”,即秋气,凉气。此句意即“岁金不及”之年,天气偏热,气候应凉不凉,秋气晚至。      
    (6)其谷坚芒      
    “坚”,指坚硬;“芒”,指锋利;“坚芒”,此处是指“金”的特性,因为金刃总是坚硬而锋利。“共谷坚芒”指金谷,例如稻一类谷物,即属坚芒谷物。此处指在  “岁金不及”的年份里,由于秋气气候反常,应凉不凉,因此会影响属“金”一类的谷物的成熟和收取。      
    (7)复则寒雨暴至,乃零冰雹霜雪杀物      
    “复”,指复气。“岁金不及,之年,由于“炎火乃行”,所以水气来复,因而在气候变化上出现暴寒的现象,所以原文谓:“复则寒雨暴至。”“乃零冰雹霜雪杀物”句中之“乃零”二字,“零”,为“令”字的假借字,“乃零”即“乃令”。全句意即由于寒气来复,天气暴冷,所以才出现了霜雪冰雹以致影响了生物的正常成长而形成灾害。      
    (8)阴厥且格,阳反上行,头脑户痛,延及内顶,发热    
    “厥”,涵义之一,指气血逆乱。《伤寒论》谓:“阴阳气不相顺接,便为厥。”“阴厥”,即寒厥,意即由于寒而引起的厥证;“格”,指格拒;“阴厥且枯”,亦即中医书中所谓的“阴盛格阳”、“真寒假热”证。“阳反上行”,指被格拒之阳气往上行。“脑户”,穴位名称,穴在后头部当枕外隆凸上缘之凹陷处。“囟”,即囱门,“囟顶”,即由因门至簸顶部位。全句意即在阴盛格阳的情况下,由于阳浮于上,临床上可以出现发热、头痛等真寒假热症状。  
    (9)丹谷不成    
     “丹”,指红色,“丹谷”,即红色谷物一类农作物,例如黍类、麦类谷物即属于丹谷。丹谷在五行归类上属于火。“岁金不及”之年,“炎火乃行”,火气太盛,水气就要来复。在水克火的情况下,属火一类的“丹谷”,就不能正常成长,所以原文谓:“上应辰星,丹谷不成。”          (10)民病口疮,甚则心痛    
     “疮”,即口中生疮一类疾病,总的来说属于心病。《素问·至真要大论》谓:“诸痛痒疮,皆属于心。”全句意即在寒气来复的情况下,心气受到损害可以出现口疮、心痛等症状。    
    这一小段加以小结就是;凡属“岁金不及”之年,从自然气候变化来说,以偏于炎热,火气偏胜为特点,从物化现象上来说,长势较好,但由于天热天旱的原因,容易枯萎,收成不好;从人休疾病来说,以肺病心病等为多见。由于胜复乘侮的原因,还可以出现暴冷的特殊气候变化,从人体疾病来说,也还可以出现肾、膀耽等脏腑的病变。因此在分析自然气候变化和人体疾病的时候必须要从各个方面予以综合分析。
  (未完待续)



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