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六、《六元正纪大论》讲解 14
【原文】
凡此少阴司天之政，气化运行先天(1)，地气肃，天气明(2),寒交暑，热加燥(3),云驰雨府，湿化乃行，时雨乃降(4)，金火合德，上应荧惑太白(5)。其政明，其令切(6)，其谷丹白(7)，水火寒热，持于气交而为病(8)。始也热病生于上，清病生于下，寒热凌犯而争于中(9)，民病咳喘，血溢，血泄，鼽嚏，目赤眥疡(10)，寒厥入胃(11)，心痛，腰痛，腹大，嗌干，肿上(12)。初之气，地气迁(13)，燥将去(14)，寒乃始，蛰复藏，水乃冰，霜复降(15)，风乃至，阳气郁(16)，民反周密(17)，关节禁固，腰脽痛(18)，炎署将起，中外疮疡(l9)。二之气，阳气布(20)，风乃行，春气以正，万物应荣(21)，寒气时至(22)，民乃和(23)，其病琳，日瞑，日赤(24)，气郁于上而热(25)
。三之气，天政布，大火行，庶类番鲜(26)，寒气时至(27)，民病气厥，心痛，寒热更作，咳喘目赤(28)。四之气，浮署至，大雨时行(29)，寒热互至(30)，民病寒热，嗌干，黄癉，鼽衄，饮发(31)。五之气，畏火临，暑反至(32)，阳乃化，万物乃生乃长荣(33)，民乃康(34)，其病温(35)。终之气，燥令行(36)，余火内格(37)，肿于上，咳喘，甚则血溢(38)。寒气数举，则露雾翳，病生皮腠(39)，内舍于胁，下连少腹而作寒中(40)，地将易也(41)。必抑其运气，资其岁胜(42)，折其郁发，先取化(43)。无使暴过而生其病也。食岁谷以全其真，食间谷以避虚邪(44)。岁宜咸以软之，而调其上(45)，甚则以苦发之，以酸收之而安其下，甚则以苦泄之(46)。适气同异而多少之。同天气者以寒清化，同地气者以温热化(47)，用热远热，用凉远凉，用温远温，用寒远寒，食宜同法。有假则反，此其道也。反是者病作矣。帝曰:善。
【讲解】
(1)凡此少阴司天之政，气化运行先天
“少阴司天之政”，即少阴君火司天之年。“气化运行先天”，即气候比季节来早，未至而至，亦即太过之年。全句意即少阴君火司天的十年，都是岁运太过之年。所以原文谓:“凡此少阴司天之政，气化运行先天”。
(2)地气肃，天气明
“地气”，指在泉之气。“肃”，指清肃。“地气肃”，意即少阴司天之年，阳明燥金在泉，金性清肃，下半年气候偏凉。“天气”，指司天之气。“明”，指明亮。“天气明”，意即少阴司天之年，君火司天，火性明亮，上半年气候偏热。
(3)寒交暑，热加燥
“寒交暑”，历代注家有两种解释。一种解释是:“寒交署”，指少阴君火司天之年的上一年为厥阴风木司天，少阳相火在泉之年。这也就是说，上一年的终之气为少阳相火。少阴君火司天之年的初之气是太阳寒水。上一年的少阳相火代表暑气，这一年的太阳寒水代表寒气。上一年的终之气的暑气交与这一年初之气的寒气，所以叫做“寒交暑”。这一种解释以《新校正》为代表，其注云:“详此云寒交暑者，谓前岁终之气少阳，今岁初之气太阳，太阳寒交前岁之暑也。”以后马蒔、张隐庵对此句亦作类似解释。马蒔云:“往岁巳亥终之客气少阳，今岁子午初之客气太阳，太阳寒交往岁少阳之暑，故曰寒交鲁。”张注云:“岁前之终气乃少阳相火，今岁之初气乃太阳寒水，故为寒交暑。”另一种解释是:“寒交暑”与“热加燥”一样，都是承上句，亦即指少阴君火司天，阳明燥金在泉之年，上半年偏热，下半年偏凉，寒热相交的自然景象而言。这一种认识，以张介宾为代表。其注云:“阳明燥金在泉，故地气肃。少阴君火司天，故天气明。金寒而燥，火暑而热，以下临上日交，以上临下日加。”以后高士宗所注也与张注大致相同，但小有出入。高注云:“少阴火热在上，初之客气太阳寒水、是寒交暑者也。”这就是说，高注认为所谓“寒交暑”是指司天之气与间气的初之气太阳寒水相交，此与张注不同。我们同意张介宾的往解。因为对于天气和地气的关系，《内经》总是强调“天气下降，地气上腾”，天气与地气交互作用和影响。少阴君火司天，阳明燥全在泉之年，必然就是寒暑相交，燥热相临。这是《内经》的精神、其它注解，似嫌牵强。“热加燥”，历代注家大致相同，几乎一致认为是少阴君火司天之气与阳明燥金在泉之气相加。《新校正》注:“热交燥者，少阴在上而阳明在下也。”张介宾注:“以上临下曰加。”马蒔注:
“今岁少阴在上而阳明在下，故曰热加燥。”张隐庵注:“君火在上，燥金在下，故曰热加燥。”只有高士宗注有所不同。他说:“阳明燥金在下，五之客气少阳相火，是热加燥也。”认为“热加燥”，是指在泉之气与间气五之气相加。我们认为这样解释比较牵强，似乎仍以司天在泉之气相互作用来理解为好。
(4)云驰而府，湿化乃行，时雨乃降
这几句历代注家解释都不够清楚。王冰未注，《新校正》亦未注。张介宾虽然有注，但他认为是“此即阳明司天，燥极而泽之义”，把少阴司天和阳明司天等同起来，令人无法理解。马蒔的注解，仅仅在原文上加了两个字，即:“其云驰雨府，则湿化乃行，时雨乃降。”等于不解。张隐庵则认为。“云驰雨府，湿化乃行，时雨乃降，即少阳临上，雨乃涯之义。”按“少阳临上，雨乃涯”，见于少阳司天之政。原文是指少阳司天之年，主气客气都是少阳相火，雨水很少。此处“时雨乃降”;是指雨水偏多，完全是两个概念。以此例彼，可以说南辕北辙。高士宗所注，我们认为忱较合理。他说:“四之客气，太明湿土，故又曰云驰雨府，湿化乃行。”这就是说，少阴君火司天，阳明燥金在泉之年，四之气上主气客气都是太阴湿土主事，因此雨水偏多。我们认为，这里是承前句“寒交暑，热加燥”而言，意即由于四之气这段时间正值天气与地气相交时问，也就是气交之间，因此这一年的气候特点在寒暑相交、燥热相临之间还会出现雨湿偏胜的情况。此与后文“四之气，褥暑至，大雨时行”同义。互参。
(5)金火合德，上应荧惑太白
“金火合德”，指少阴君火司天之气与阳明燥金在泉之气的相互影响和共同作用。“上应荧惑太白”，指这一年之所以出现俞述之“寒交署”，“热加燥”等气候变化，与天体上的火星及金星运行变化密切相关。
(6)其政明，其令切
“其政明”，“明”，指光明，此处指少阴君火司天之年，上半年气候偏热。“其令切”，“切”，指悽切，此处指少阴君火司天之年，阳明燥金在泉，下半年气候偏凉。张介宾注“火明金切”即属此义。
(7)其谷丹白
“丹”，即丹谷。“白”，即白谷。丹谷的生长环境要求偏热，白谷的生长环境要求偏凉。少阴君火司天，阳明燥金在泉之年，上半年气侯偏热，适宜于丹谷的生长。下半年气候偏凉，适宜于自谷的生长，因此少阴司天之年，谷物生长以丹谷和白谷最好，收成也较多，所以丹谷、白谷也是少阴司天之年的岁谷。
(8)水火寒热持于气交而为病
“水火寒热”，“水”和“寒”同性，“火”和“热”同性。此处是指少阴君火司天与阳明燥金在泉之气而言。少阴之气属火，属热。阳明之气属水，属寒。“气交”，即天气与地气相交。全句意即少阴君火司天、阳明燥金在泉之年，由于天气地气的相互影响和共同作用，所以这一年气候上寒热错杂，疾病上也虚实互见。所以张介宾注云:“少阴司天，附明在泉，故水火寒热，持于气交之中而为病如此”。
(9)始也热病生于上，消病生于下，寒热凌犯而争于中
“热病生于上”，意即少阴君火司天之年，上半年气候偏热，因此人体亦因易感热邪而发生热病。“清病生于下”，意即少阴司天之年，用明燥金在泉，下半年气候偏凉，因此人体亦因易感寒邪而发生寒病。“寒热凌犯而争于中”，意即由于天气与地气的相互影响和作用，或者由于主气与客气的相互影响和作用而出现寒热凌犯人体的情况。例如少阴君火司天、阳明操金在泉之年，初之气主气为厥阴风木，客气为太阳寒水。厥阴主温，太阳主寒。这就可以出现寒热凌犯的情况。五之气主气为阳明燥金，客气为少阳相火。阳明主凉，少阳主火。这也可以出现寒热凌犯的情况。因此，这一年上半年虽然说“热病生于上”，以热病为主，但由于寒热凌犯的原因，也会有寒有热。下半年虽然说“清病生于下”，以寒病为主，但由于寒热凌犯的原因，也会有寒有热。高士宗注，“少阴火热在上，初之客气太阳寒水，是寒交暑者也。阳明燥金在下，五之客气少阳相火，是热加燥也。”“火气司天，故热病生于上，金气在泉，故清病生于下，寒交暑，热加燥，故寒热凌犯而争于中。”即属此义。
(10)民病咳喘，血溢，血泄，鼽衄，目赤，眥疡
“咳喘”，即咳嗽、气喘。“血溢”，即血出于上或肌表，如呕血、衄血、肌衄等。“血泄”，即血出于下，如便血、尿血、崩漏等。“欺咙”，即喷哎、鼻堵，流涕等。“目赤”，即眼泛红。“眥疡”，即眼角溃烂。上述这些症状，一般来说，多属热症。全句意即少阴君火司天之年，人体可以因感受热邪而在临床上发生上述症状。所以张介宾注云:“火为热。……故热病见于上。”高士宗注云:“民病咳喘，血溢，血泄，鼽嚏，目赤，昔疡，燥热病也。”
（未完待续）
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