具中科博生研究表明，关于细胞移植治疗心肌梗死的机制研究较少，目前多数学者认为，细胞移植可取代坏死心肌细胞，改善MI区弹性，刺激血管新生，限制梗死区变薄，调整存活心肌细胞对梗死区的反应，防止左室扩大及进展性心衰。细胞移植作为一种治疗心肌梗死的新兴的生物学方法，它不仅只作用于梗死区，也不单单是对损伤心肌的取代，而且对整个心脏的重塑起到积极的生物学效应。中科博生。 移植细胞剌激细胞增殖及局部的血管新生。通过释放生长因子(如IGF-1、VEGF、FGF等)、细胞因子及其他细胞信号肽防止细胞死亡。血管新生能提高对心肌梗死区的再灌注，调整左室重塑，还有助于冬眠心肌功能和损伤基质的恢复。中科博生。 其次，移植细胞可抑制宿主心肌细胞外基质降解，在损伤区分泌和掺入新的基质成分。细胞外基质(ECM)的重塑对心力衰竭的进展有关键作用，因为胶原纤维和基质对细胞结构的支持决定了心肌细胞的形态和排列方向。中科博生。 在人和动物心肌梗死模型中均可发现，左室基质重塑，胶原纤维的数量、类型、结构和稳定 性都发生了改变。移植细胞促进新的胶原纤维增生，为新生的心肌细胞提供支持,限制梗死扩展，维持梗死区弹性，提高心功能。移植细胞与ECM的生理维系依靠整联蛋白家族(intergrin)来完成，这种生理维系也是解释为什么骨骼肌细胞移植后，尽管不能于宿主细胞产生缝隙连接和同步收缩，却能提高心脏功能的原因之一。中科博生。 值得强调的是，在临床上干细胞移植如果要挽救急性损伤造成的细胞丢失和功能丧失，就快速而有效；针对心肌的慢性损伤，则需要缓慢而持续，以保证在疾病过程中根据需要不断地替代心肌细胞。无论采用哪一种细胞进行移植或以何种方式移植，血管新生必须与心肌再生同步，才能保证修复区功能的完整性，有效防治瘢痕的进一步形成。中科博生。 此外，新形成的心肌细胞必须正确整合到心肌组织内才能有效改善心脏泵血功能，否则，即使是一小块心肌不能发生整合，也可能明显改变心脏的电传导和整体的收缩性，对生命构成严重威胁。 中科博生期待大家一起探讨学习。 |
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