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中国第一人!他突破技术难题,建立肺癌外科诊疗新模式,成功率超95%!

 limaowa 2020-05-31

翻开近三十年中国胸外科领域的文献,可以清楚地看到,几乎所有的学科重大进展都与一个人的名字有关。他是我国胸腔镜外科的开拓者和领路者,开创了绝大多数胸腔镜手术在中国的第一例,创立了以电视胸腔镜手术为代表的胸部微创外科这一新学科;他使用胸腔镜治疗肺癌,突破技术难题,建立肺癌外科诊疗新模式,成功率达到95%以上,大大提高了中国肺癌的整体治愈率;此外,他还开展中国首例电视纵隔镜手术,第一例肺气肿肺减容手术,第一例电视硬质气管镜手术等。他就是中国工程院院士、郑州大学80级校友——王俊。

中国第一人!他突破技术难题,建立肺癌外科诊疗新模式,成功率超95%!

王俊,现任北京大学人民医院胸外科主任,郑州大学80级校友。30多年坚持在临床一线工作,从事胸部微创手术和肺癌研究20多年。1997年荣获国际胸心外科学界最高青年奖Graham Fellowship(每年全世界仅一人),先后获国家科技进步二等奖、光华工程科技奖及中央保健工作先进个人奖等,2019年当选为中国工程院院士。

他是'刀尖上的舞者',完成中国第一例电视胸腔镜手术

1980年,青年王俊进入河南医科大学(现郑州大学),走上学医之路,立志要在医学领域做基础科学研究。本科毕业后他考上了北京大学临床研究生,成为了一名胸外科大夫,开启了中国胸部微创手术的新天地。

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'一个外科医生做一百台肺癌的手术,每台手术遇到的肿瘤情况都不完全一样,有时候还会遇到有挑战的变异。'王俊表示,这激发了他的钻研兴趣。

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胸外科医生因为需要面对的手术创伤大,危险度高,要求其刀法精准,被誉为'刀尖上的舞者'。作为改革开放以后人才缺乏时期的新一代医生,王俊在工作中逐渐发现了胸外科领域存在的诸多问题,首当其冲的,就是患者'开膛剖胸'的痛苦。

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过去,国内由于技术条件限制,胸部手术只能使用开胸这一种方式,切口一般会有20~30厘米甚至更大,并且需要去掉一根肋骨,再用千斤顶一样的开胸器将胸壁撑开,创伤巨大,并发症高,病人术后会产生不少后遗症。

1990年与1991年,法国和美国的医生分别实施了他们国家的第一例电视胸腔镜手术。很快,王俊就关注到了这一重大手术进展:利用胸壁上两到三个1厘米左右的小切口,在内镜技术的支持下,将摄像机镜头与微型器械送入胸腔内部,通过特制器械完成胸内手术。这种方法不需要开胸,能大大减轻病人的痛苦。在查阅了大量海外资料后,他决定尝试这一新鲜事物。

1992年11月,王俊在美国Mack医生的帮助下完成了中国第一例电视胸腔镜手术。提供帮助的美国团队离开中国后,将部分医疗器械留在了国内,这些器械成了他和团队发展胸腔镜技术最初的物质基础。

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技术引进只是第一步,后续还面临不小的开展和推广困难。首先需要解决的,是昂贵的器械费用问题。比起腹腔镜等更早普及的内镜技术,胸腔镜的难度更大,需要的器械更加复杂,病人的花费也更高。比如,胸腔镜手术中用到的内镜切割缝合器配套的一次性'钉仓',在1992年的价格就是2200元,中国当年职工的年平均工资才仅2677元,也就是说,一个钉仓就要花去一名普通职工一年的工资。

为了替病人节约器材费用,王俊发明了胸腔打结器,部分代替钉仓。一个胸腔打结器的价格为5元,远远低于钉仓,并且还能反复使用,大大降低了医疗费用。

因其对胸腔镜手术的贡献,1997年,年仅34岁的王俊获得美国胸心外科学会最高青年奖,该奖项全世界每年仅授予1人,王俊是胸外科领域第一位获此殊荣的中国学者。

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独创'王氏技术',获该领域第一项国家奖

王俊在国内开创了胸腔镜下的肺部肿瘤切除、全肺切除、胸腺扩大切除、肺减容手术、食管疾病手术等一系列微创手术领域。而尤其在肺癌的早期诊疗方面,他所开创的胸腔镜微创手术能够起到很大的作用。

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一个人的肺部如果出现结节,是可以通过CT看见的,但无法据此辨别它是良性还是恶性——要么长期观察,要么开胸手术。在没有胸腔镜技术之前,多数病人抱着'宁可信其无'的心理,不敢开胸,等到肿瘤性质能够确定时,很多都已经到了无法治愈的晚期。

而现在胸腔镜手术创伤小,痛苦轻,一发现肺结节病人乐于接受胸腔镜诊治,所以手术治疗早期肺癌的比例大幅上升。据统计,与开胸相比,早期肺癌比例提高约40%,5年生存率提高约50%,可见正是胸腔镜的应用使肺癌外科干预的关口向早期明显前移,推动早诊早治,提高了整体治愈率。

王俊做过计算,局部晚期肺癌病人即便做了手术,平均存活期2-3年,这期间往往需要多次放化疗,甚至靶向和免疫治疗,到去世时得花去50万元左右的医疗费用。但如果同一位病人在肺癌的早期阶段就能使用胸腔镜技术除去肿瘤,只需要花7万元左右,不需要放疗和化疗等,很多患者能够治愈,一辈子不复发。正是他们的这些开创性工作,改变了肺癌诊疗模式,造福了广大中国肺癌患者。

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2006年,王俊首次在全国胸外科年会上报告了'完全胸腔镜下的肺叶切除+淋巴结清扫术',彻底消除了业内对胸腔镜肺癌手术安全性的疑虑。同年,胸腔镜手术写入美国国家癌症综合网的肺癌诊疗指南,成为早期肺癌治疗'标准的手术方式之一'。

王俊团队的这一手术安全性甚至高于美国的胸腔镜技术:根据2016年美国国家癌症数据库的数据,在美国,这种手术的中转开胸率为17.5%,围术期(围绕手术及恢复的全过程时期)死亡率为1.5%;而王俊团队同期手术的中转开胸率为7.7%,围术期死亡率为0.6%。

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他开创的全胸腔镜肺叶切除手术的独特技术,以双手同向双交叉,类似中国传统篆刻手法的操作,和独创的适合国人的手术器械为核心内容,被英国医生命名为'王氏技术',写入了美国经典胸外科专著《胸外科疑难决策》(第三版)中。

《柳叶刀·肿瘤》杂志封面文章中评价:'王氏技术'解决了中国肺癌病人因淋巴结多、粘连严重而增加手术风险的技术难题,促进了中国肺癌微创手术的普及。

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从2009年到2015年,'王氏技术'在中国的普及率从不到1%上升到44.5%。2012年,王俊牵头的该技术成果获得国家科学技术进步二等奖,这是我国肺癌诊断和治疗领域的第一项国家奖。他建立的肺癌外科诊疗新模式,成功率达到95%以上,大大提高了中国肺癌的整体治愈率。2019年11月,他当选为中国工程院院士。

王俊曾说,手术刀下没有贫富贵贱,无论领导、将军还是农民,在他手术刀下,都是需要尽最大努力救治的病人。医术精湛,30多年来他不懈努力,在专业领域取得重大突破;医者仁心,他始终将病人放在第一位,用行动践行救死扶伤,大爱无疆的情怀担当。

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