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疯狂的幽门螺杆菌,感染8亿国人!一文终结你所有疑问!

2020-06-01  sun918

最近经常有用户在三甲咨询关于“幽门螺杆菌”的各类问题。幽门螺杆菌被列为I类致癌物,我国幽门螺杆菌感染率平均58%-64%,也就是说,我国至少有8亿人处于感染状态 。

看病2小时,问诊3分钟,这是很多患者在医院就诊的真实经历,往往钱花了,病看了,但自己依旧糊里糊涂,甚至因为糊里糊涂而走了很多弯路,酿成不少悲剧。为了使大家全面了解幽门螺杆菌,下面就给大家详细解答一下关于“幽门螺杆菌”的诸多问题。

——成人篇——

作为一名消化科医生,门诊上经常有病人问我:在杀幽门螺杆菌的14天里,需要注意点什么?吃药后经常有病人问我:出现大便黑、小便黄、嘴巴苦,这些都正常吗,是不是要停药......今天,我就以公开信的形式,一一回答。

吃什么药?

一般来说,杀菌的药分三联和四联:

三联:一种胃药(**拉唑)和两种抗菌药。

四联:两种胃药(**拉唑和铋剂)和两种抗菌药。

抗菌药有哪些呢?

不是所有的抗菌药都有用。

目前证明有用的是这6个:阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素、甲硝唑。

这些药怎么选呢?

胃药:一般选的好点的,这样可以为杀菌创造很好的环境(酸度低);

第一次杀菌:一般不选左氧氟沙星;

第二次杀菌:一般不选前面用过的抗菌药;

耐药比较多的:克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑;

对胃刺激大的:克拉霉素、甲硝唑、四环素。。

具体的,需要根据每个人的不同情况,和医生一起商量决定。。。。。

怎么吃药?

吃什么药很重要,

怎么吃药也一样很重要:

胃药:饭前30分钟吃,减少胃里面的酸度,不要让胃酸把抗菌药“消化”掉;

抗菌药:饭后30分钟吃,减少药对胃的刺激,同时也等胃药把胃里面的酸度降下来。

吃多久?

最少不能少于10天,也不用超过14天。吃少了可能没用,吃多了也没有必要。

吃几次?

胃药:一般都是一天2次,每次吃多少可能有点不同。

抗菌药:

阿莫西林:每天2次,每次1.0g(如果你买的药是0.25g一片,那就是每次4片);

克拉霉素:每天2次,每次0.5g(如果你买的药是0.5g一片,那就是每次1片)

呋喃唑酮:每天2次,每次0.1g(如果你买的药是0.1g一片,那就是每次1片);

四环素:每天3次或者4次,每次0.5g(如果你买的药是0.25g一片,那就是每次2片);

甲硝唑:每天3次或者4次,每次0.4g(如果你买的药是0.2g一片,那就是每次2片);

左氧氟沙星:每天1次,每次0.5g(如果你买的药是0.5g一片,那就是每次1片);或者是每天2次,每次0.2g(如果你买的药是0.1g一片,那就是每次2片)。

这些数字问题一定不能错,不然就白吃了,前功尽弃!还有一个数字:停药1个月后复查,千万记住,是1个月,不要白查了!

注意什么?

这些要做到:

1、吃药这10天到14天、吃药后的7天,都不能喝酒,不然后果很严重~~~

2、因为家庭传播是根除不彻底的主要原因,所以可以考虑家里人查一下是不是有(14岁以下的孩子不用),有的话一起治疗。

但下面的情况是正常的,不需要停药:

1、如果吃的药里面有克拉霉素,出现嘴巴苦、有金属味;

2、如果吃的药里面有铋剂,大便发黑;

3、如果吃的药里面有呋喃唑酮,小便发黄:需要多喝水,少吃火腿、香肠、水产品等。

4、如果出现有胃不舒服,可能和抗菌药有关系。。。。

所以并不是所有的人一定要杀菌,一定要选择好。

所以如果你选择了杀菌,就一定要坚持完10天到14天。

亲爱的患者朋友,请听我说

亲爱的朋友:

你好。首先恭喜你,完成了这次的吃药杀菌之旅,取得了阶段胜利。

还记得你拿着阳性报告睡不着的样子,还记得你为了要不要杀菌和我聊到下班,还记得你提着一大袋的药离开前我千叮呤万嘱咐。不知不觉10多天过去了,在这段日子里(10天或者14天),我们都在默默地关注着你:每当看到你因为胃不舒服难受的样子,我们的心里也会紧张,担心你放弃了治疗。但,你是那么的坚强,坚持走到了终点,我们为你感到高兴,请你也给自己点个赞吧!

这段日子里,也许你经历过嘴巴发苦、呼出金属味道的苦恼,连自己都嫌弃自己,其实那是“克拉霉素”这个药的味道;也许你发现拉出了黑色的便便,以为自己消化道出血非常慌张,其实那是“枸橼酸铋钾”这个药的颜色;也许你发现尿尿的颜色很黄,以为发生了什么怪事,其实那是“呋喃唑酮”这个药的颜色......尽管你有过紧张、有过担心,但因为牢牢记住了我们事前的嘱托,所以并没有被网上的假象迷惑,并没有停止前进的脚步,最终完成了这次旅程。

尽管这段旅程已经结束,但我要悄悄告诉你,我们还需要一起走过另一段旅程,但请放心,下一段会很轻松,不用再吃一大袋的药。也许你会说,感谢你医生,但我一定会告诉你,这是你自己努力的结果。所以下面的旅程,我们还是需要一起继续努力。


此时此刻,也许你会有这样一些疑问:我的菌应该杀吗?杀掉了吗?什么时候复查?还要继续吃药巩固吗?为什么我的胃还是不舒服......

为了让下一段旅程更加轻松,今天我就先把你这些问题的答案告诉你:


问题一:我的菌需要杀吗

如果你有消化性溃疡、MALT淋巴瘤,一定要杀;

如果你是个孩子(<14岁),一般不用查不用杀;

如果你想降低得胃癌的风险,可以考虑去杀;

但,如果你是以下情况,要和医生商量下,不一定要杀。

所以,不是所有的菌都要杀,但如果杀了,就一定要规范杀。



问题二:我的菌杀掉了吗

很遗憾的告诉你,现在不知道。

现在去复查,如果是阴性,只能告诉你菌已清除,但不能说明菌已根除

所以要想知道菌杀掉了没有,必须要等一个月。

为何要一个月呢?

因为吃了那么多的药(抗菌药、拉唑类的药),都会影响结果,造成结果不准。

一个月,是为了去除它们的影响。

复查做什么检查?

呼气试验。

如果数值在参考值以下,写了“阴性”,恭喜你,杀菌成功了!

如果数值在参考值以上,写了“阳性”,别灰心,再来想办法。

但,这一切都要在一个月以后。

所以,吃完药后你就安静地等待。



问题三:需要巩固治疗吗

也许你希望杀得更干净点,希望复发的可能性更小一点,

但是答案是:不需要。

14天的时间已经足够,吃再多的药也不会增强效果,只会让胃不舒服;

复查阴性菌已被根除,再去吃药也不会有巩固作用,更不可能减少复发。

呼气结果的数值只要低于参考值就行,只要是阴性就行。

并不需要到“0”

既然药都没用,牙膏、红酒、保健品......难道它们就能那般神奇?

除了花钱买安心,并没有啥用;

万一买到个假货,后悔莫及了。

所以,有钱也不能任性,

你并不需要巩固治疗,吃完即可、阴性即可。


问题四:为啥胃还不舒服 

本来以为吃完药胃就舒服了,但事与愿违,胃依然老样子,可能还更严重了。

为什么,怎么办?

1)菌没有杀掉

毕竟药不是万能的,有可能没有杀掉,但再吃杀菌药也没有用。

如果难受可以忍,那就不吃药;

如果难受不能忍,肚子胀吃动力药(比如伊托必利)、反酸吃胃黏膜保护剂(比如铝碳酸镁)

如果吃了都不行,吃了拉唑类的药,那就再停药一个月后复查。

2)药的副作用

毕竟吃的药里面,有两种抗菌药,有的对胃刺激比较大。

可能这种刺激还没有完全消失,所以再等等。

如果过了几天还不好,就尽量只吃点动力药、胃黏膜保护剂。

3)不是菌的错

导致胃不舒服的原因有很多:胃炎、胃溃疡、功能性消化不良......

不是所有的胃不舒服,都是菌的错。

需要做个胃镜看下究竟是什么问题,幽门螺杆菌检查不能取代胃镜。

4)胃功能问题

如果胃镜也就是个胃炎,可能你的胃不舒服是因为胃的功能问题,最多的就是功能性消化不良了。

它本身不是胃病,是“心病”,和睡不好、想得多、好生气有关系。

控制自己的情绪,开开心心睡得好,胃也许就变得舒服起来了;

实在不行需要吃药改善心情。菌在与不在,和你的不舒服没有关系。

5)不是胃的错

尽管,你是胃的那个地方不舒服,但也不一定是胃的问题

因为,可以让那个地方不舒服的原因,实在太多:胆囊、胰腺、肠道、心脏......

你要去找医生查一查、看一看,可能得了“假”胃病。



 看到这里,也许你明白了,我们下面一段旅程是什么了:好好等待复查。

 尽管,这段旅程不需要吃大把的药,

 但是,可能你更加需要我们的陪伴,

 还有太多的话来不及说,但请现在记住:

1、一个月后复查;

2、不需巩固吃药;

3、让胃舒服起来。

让我们一起继续努力,希望看到你拿到复查报告时,那灿烂的笑容。

     祝

身体健健康康,小胃开开心心!

——儿童篇——

说完了成人的,接下来说说儿童。

每次遇到查出幽门螺杆菌阳性的病人,他们经常问的就是:我会不会传染给家里的孩子,他们要不要一起查,要不要吃药治疗?今天我们就来说说:家里人有幽门螺杆菌,孩子会不会有?要不要查?要不要杀?

会不会传染?

幽门螺杆菌的传染方式有很多,其中最多的一种是口-口传染,也就是“口水”啦~~~~

孩子的“抵抗力”比较差,非常容易被传染上,于是

有些发展中国家,有87%的孩子都有幽门螺杆菌,这个实在是。。。。。好多!

如果直接把饭嚼烂了喂给小孩子吃,这个传染的机会是最大的。

但,如果不做这些事,就不会传染了吗?

但,你不传染给孩子,别人不会传给他?

所以,如果要问:会不会传染给孩子?

答案是:可能会的。

但,你可以保证别人没有传染给他吗?

既然不能,你也不用责怪自己和家人了,即使孩子有了,很可能是“别人”的错~~~

有什么后果?

这个菌对于大人来说,最主要的是导致一些胃病,增加了胃癌的风险。

对于孩子来说,也是相似的:

主要是增加了慢性胃炎、消化性溃疡的可能

增加了得胃癌的可能

(小孩子,这个似乎可以暂时不用去管吧~~)

孩子有了菌,后果也不是很严重,主要会有一些胀气、嗳气、胃痛的胃不舒服。

偶尔,它可能让孩子得缺血性贫血、MALT淋巴瘤。。。。(但,这个很少很少)

尽管如此,大部分的胃不舒服,和幽门螺杆菌并没有什么关系!

所以,这个菌主要让小孩子有一些胃的问题,但大部分和它没有关系,不要总说是它的错。

杀了它,病没有好,孩子也会怪你的~~~

要不要去查?

如果大人有了幽门螺杆菌,

孩子要不要检查下有没有?

1、如果没有不舒服,没有找不到原因的毛病:不查

2、如果只是有中耳炎、牙周毛病:不建议查

3、如果只是食物过敏、特发性血小板减少性紫癜:不建议查

4、如果只是长得慢:不建议查

5、如果只是有个叫做“功能性腹痛”的毛病:不建议查

6、如果有胃溃疡、十二指肠溃疡:

7、如果有“MALT淋巴瘤”:

8、如果有慢性胃炎:

9:如果孩子的爸妈、兄弟姐妹有人得胃癌:

10、如果有找不到原因的难治的缺铁性贫血:

11、如果孩子要长期吃一种叫“非甾体类消炎药”的药:

总的来说,主要看目的:

查是为了找到一些疾病的原因,而不是为了知道自己的孩子“有没有”这个菌。

如果只是为了知道“有没有”,那就不要查。

因为查出来如果有,除了自寻烦恼、增加了家庭矛盾,没有什么好处,你还要去查吗?

有了杀不杀?

如果你查出来孩子有这个菌怎么办?

杀还是不杀?

这些时候一定要杀:

1、胃溃疡、十二指肠溃疡;

2、MALT淋巴瘤。

这些时候要和医生商量下:

1、慢性胃炎;

2、胃癌家族史;

3、找不到原因的难治的缺铁性贫血;

4、准备长期吃叫“非甾体类消炎药”的;

5、家长和孩子自己一定要求杀。

(这个我真的建议你再考虑考虑)

这些时候不要管它:

如果没有上面这些情况,你根本不用管它,为什么呢?

1、孩子杀掉了这个菌,很容易被别人再传染上,白杀;

2、吃的药不少,至少2种抗生素,你舍得吗?

3、在孩子的生长发育中,可能这个菌被孩子自己杀了。

。。。。

所以,暂时不要管它,等孩子14岁以上再说吧。

14岁以下,如果孩子没有什么不舒服,就算大人有了,你都不要去帮孩子去查,因为既然不会去杀,为什么要查呢?不要理会它!

总   结

1、你有了菌,可能会传染给孩子,但孩子也会被别人传染,不是你的错;

2、孩子有了菌,可能会有胃的不舒服,但大部分胃的不舒服和菌没关系;

3、不要去为了知道孩子有没有这个菌去查,除了自寻烦恼没有其他好处;

4、除了已经确定了的一些毛病要杀,14岁以下的孩子有了菌也暂时不杀。

全家开开心心才是真

何必因为它自寻烦恼

结语:作为一名消化科医生,希望自己的这篇文章能够被所有人看到,帮助大家少走弯路,避免悲剧。(作者:苏州市立医院东区消化内科医生闵寒;供稿:吉米大夫)

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