天一角458 / ACC病专辑 / 腺样囊性癌伴肺转移治疗方案考量

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腺样囊性癌伴肺转移治疗方案考量

2020-06-01  天一角458

杨宏宇  王宇帆  苏文  李博文  杨辉俊  沈时岳  王锋  林博  洪霞  

【摘要】:ACC患者同期伴肺转移的研究报道较少,ACC患者同期伴肺转移的平均生存时间少于3年。ACC患者同期伴肺转移的治疗方案在国际上尚未达成共识。归纳如下:1.远处转移的无症状病人并不是进一步治疗的指征;2.放化疗对ACC伴复发及转移患者疗效微弱,辅助放化疗对ACC伴肺转移患者的生存率影响没有统计学意义;3.ACC伴肺转移患者,其转移灶单发或多发对其生存率的影响没有统计学差异;4.姑息性化疗和放射治疗适用于症状性或渐进性疾病而无法控制的患者;5.肺转移灶切除术可能会延长患者的生存时间,但不具有治愈意义,肺转移灶切除术可作为标准的治疗方法,完全切除所有的转移性病变与长期生存率有关;6.对伴局部复发或远处转移的ACC患者,若肿瘤位于进展期或伴有明显临床症状,在考虑其它治疗方法效果不佳时(姑息性放疗,转移灶切除等),可将化疗作为姑息性治疗方法。肺部转移灶常多发,完全切除ACC患者肺部转移灶较困难。为控制肿瘤继续向其他部位转移,行肺部转移灶切除是可行的。ACC患者伴肺转移行肺转移灶切除术指征:(1)肺部病变经影像学检查后确认是可切除的;(2)转移灶仅局限于肺部,低肿瘤负担(6处转移);(3)头颈部原发灶可控制;(4)原发性肿瘤治疗后复发的时间超过36个月,若出现肺转移,可行肺转移灶切除术;(5)无病间隔期(DFI)大于36个月和年轻患者。

【作者单位】:北京大学深圳医院口腔颌面外科 

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