卒中 郭爷爷和张叔叔都得了脑梗,但在救治过程中,郭爷爷请到了“最后一个救兵”,张叔叔没有请到“最后一个救兵”,结果完全不同。到底“最后一个救兵”是什么? 脑卒中的“最后一个救兵” 郭爷爷,78岁,5月6日晚上,在洗漱时,突然右侧肢体不能动,无法站立、意识丧失。因为郭爷爷一直有心脏病,他的女儿马上打120,把郭爷爷送往最近的医院做溶栓,但效果并不理想,溶栓后郭爷爷只清醒了10分钟,之后又昏迷了。最后转院到宣武医院照脑CT才发现,郭爷爷的左侧大脑完全堵塞,幸好马主任拿出“最后一个救兵”,郭爷爷才转危为安! 张叔叔,69岁,发病到医院的情况和郭爷爷一样,也是右侧肢体不能动,不能说话。但他晚上发病,第二天白天才到医院就诊,已经延误了10个小时了,脑部CT和再灌注都看到了很严重的梗死,已经没有可挽救的脑组织了,失去了用“最后一个救兵”进行治疗的机会。所以现在张叔叔还是处于半侧肢体瘫痪和说话困难的状态。 为什么同样都是脑梗,郭爷爷和张叔叔的结局却完全不同? 马主任告诉我们,这与有没有用“最后一个救兵”有很大关系!到底“最后一个救兵”是什么? “最后一个救兵”就是取栓手术。郭爷爷属于房颤没控制好,心脏里有血栓,掉到血管中,堵住了脑血管。于是,马主任采用介入的方式,用吸栓装置取出了血栓,郭爷爷才得以恢复健康。而张叔叔因为耽误的时间太长,错过了取栓的最佳时机,失去了抢救脑细胞的机会,导致终身残疾。 所以发生脑梗后,取栓手术窗口期时间越短越好,因为随着脑梗时间的延长,坏死的脑细胞会越来越多,而坏死的脑细胞不可逆。 取栓和溶栓有何区别 溶栓相对来说最简单,只用从静脉血管推溶栓药,一个小时就能看到效果。而取栓主要针对大血管,也就是说严重的脑梗患者才需要取栓。 因此并不是所有的人发生脑卒中后都能进行取栓手术,它有一定的适宜条件: - 属于颅内大血管病变
- 有可挽救的脑组织
- 时间越短越好
为什么生活中,有很多人发生脑梗都没有机会去溶栓、取栓?这其实与三个陷阱有关。 脑卒中的三个陷阱 1,症状太轻 张叔叔在发作的那天晚上,症状比较轻,只是觉得右边力量比较差,所以大意了。脑卒中早期症状可能很轻,只表现为有点麻、力量差,或者出现一过性症状。这些都是造成我们发生脑卒中却没有及时就诊的重要原因。 2,症状不典型 常见的脑卒中症状是肢体无力、麻木、说话困难等,但还有一些不典型症状,也需要引起重视,比如突然的视力异常、两眼一侧看不清、看东西双影、单侧肢体麻木等,都要考虑可能跟脑卒中有关。 3,不着急 有些患者在发生卒中时,会觉得症状比较轻,应该先看看再说,可能不去医院就能好,一拖再拖;还有明明需要到急诊看的病,非要等到第二天挂专家号再看,最后错过最佳救治时间。 脑卒中患者功能评分 评估脑卒中患者三个月后的身体状态,可以按照以下表格打分: 一般认为0-2分,也就是能够生活自理,属于卒中治疗效果好的一部分人群。 |