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中医秘方集(11-19) -慢性支气管炎16/喘息性支气管炎(咳喘)8/肺结核(肺痨)9/肺脓疡(肺痈)8/肺气肿、支气管扩张(气喘)10/咯血11/胸胁痛(气胸)3/脑血管意外(中风)22/面神经

 太平时光 2020-06-01

十一、治慢性支气管炎秘方(16首)

11.1黛麦养肺止咳汤

【来源】黎炳南,《名医治验良方》

【组成】青黛5克,海蛤粉30克,人参10克(或党参20克),麦冬、五味子各10克,细辛3克,炙甘草10克(小儿用量酌减)。

【用法】每日1剂。上药加清水3碗,煎取1碗,药渣重煎1次。日分2~3次服。

【功用】益气生津,清咽止咳。

【方解】本方为黛蛤散合生脉散加味而成。生脉散方载《内外伤辨惑论》,有生津养阴之效,对热病后期气津两伤者每可广泛应用。黛蛤散方载《卫生宝鉴》,有清咽除热,化痰去烦之功。方中人参味甘,微苦,性温,能补益元气,固脱生津,李杲称其能补肺中之气,肺气旺则四脏之气皆旺,肺主诸气故也。麦冬气味甘凉,能养阴润肺,清心除烦,是治阴虚咳嗽的要药。五味子味酸性温,可敛肺生津,治咳逆上气,《本草求真》指其为治诸种咳嗽之要药。以上三味,一补、一清、一敛,相辅相成,功效益彰。青黛性味咸寒,有清热,凉血,解毒之能。海蛤粉为咸寒之品,得之则火自降,痰结自消,善治热痰、老痰、顽痰。细辛气味辛温,功在搜剔阴络之邪,祛风止喉痒,增强镇咳之效。咳久者邪据阴络,深潜难除,投之每获捷效。炙甘草益气化痰,调和诸药,尚可合五味子以酸甘化阴。诸药合用,共奏益气养阴、清咽除痰、祛风止咳之功。

【主治】气阴虚咳嗽(外感后咳嗽),慢性咽喉炎,气管炎等。症见气短神疲,面色苍白,久咳不止,甚或呛咳频频,痰难排出,纳呆多汗,舌淡或嫩红,脉细无力。

【加减】痰多而稀白,纳呆苔白者,加白术、陈皮、法半夏;咽红,扁桃体增大者,加射干、板蓝根、金银花;其中兼便结者,再加胖大海;素有喘咳(哮喘、痉支)气逆痰多者,加麻黄、桂枝、苏子、葶苈子;若见阵发痉咳,状若百日咳者,加百部,马兜铃;时有低热者,加青蒿、鳖甲;自汗明显者可加黄芪、防风;咽痒甚者,加僵蚕、胆南星、细辛用量酌加;血虚心悸,舌淡脉细者,酌加当归、熟地、丹参。

【疗效】屡用效佳,一般服5剂见效,10~15剂可愈。

【附记】久咳不愈,常见于素体虚弱,或外感病后,此多因气阴不足,正虚邪恋故也。小儿阴阳稚弱之体,尤易罹患。长期咳嗽者,咽部常见充血,但多呈暗红,与外感风热有所不同。若误投苦寒,愈服清凉,则其咳愈甚,不可不知也!

11.2阳和平喘汤

【来源】胡翘武,《名医治验良方》

【组成】熟地30克,淫羊藿20克,当归10克,麻黄6克,紫石英30克,肉桂3克,白芥子6克,鹿角片20克,五味子4克,桃仁10克,皂角3克。

【用法】每日1剂,水煎服,日分两次温服。

【功用】温肾纳气,化痰调营。

【方解】咳喘之症不离乎肺,缠绵经久,无不由气及血而瘀阻脉络,与瘀血为崇互结一体,阻塞气道,影响气体出入,曰:咳喘益甚而重笃难以向愈也。气主于肺而根于肾,且肺肾又为金水相生之脏,经久咳喘又无不虚体害正,穷必归肾,伤及下元,损及气根,气体吐纳失节,此咳喘又不止于肺也。故老慢支患者无不为痰壅络阻于上,元精内夺于下。肺肾同病,虚实相因诚为其必然也。考王洪绪《外科全生集》之阳和汤,具温阳补虚、散寒通滞之用,虽为阴疽效方,但从其组方配伍观之,于督脉阳虚,寒痰凝滞之咳喘,有补虚泻实,上下同疗之意。然化痰调营尚嫌不足,温纳肾气也需增添。本方以熟地、鹿角片、淫羊藿、肉桂温养肾督,峻补下元,易鹿角胶为鹿角片者,以胶者凝滞有助痰浊之弊。鹿角除秉温补肾督功用外,更具活血通络散滞之用,与熟地相伍、温补精血,可减少胶、地同用黏滞碍膈之嫌;淫羊藿补肾壮阳,肉桂温养命火;紫石英质重色赤,性味甘温,功擅温养下元,主咳逆痰喘,与五味子配用镇摄之力更显,合此六味温而不燥,补而不腻,既摄纳又重镇,为补虚填精求本培元之道。当归养血活血,更具“主咳逆上气”(《本经》)之用;桃仁破血行瘀,是“止咳逆上气”(《别录》)佳品。以此合鹿角片、紫石英,既调营通络,又止咳平喘,皆一药而二得其用之品,为咳喘由气及血,络脉瘀阻不可缺如之味也。白芥子理气豁痰,皂角滑痰通窍,皆辛温入肺之品,为寒痰壅肺痹阻气道首选之药。麻黄宣闭通滞、止咳平喘,与五味子配对,又可一开一合,启闭肺气。且肺金得肾督之温养,治节宣肃之权有复,协同麻黄、五味子,更利气体出纳,痰浊排送。全方虚实补泻得宜,肺肾上下同疗,为下元虚寒、肺金痰瘀咳喘之良方。

【主治】慢性气管炎,喘息性支气管炎,肺气肿之属肾督虚冷,痰瘀凝滞而致咳喘经久不已者。

【加减】阳虚及阴者,去肉桂,加怀山药20克,山茱萸10克;寒痰化热者,去白芥子,加葶苈子10克,泽漆15克;气急喘甚者,加苏子10克,沉香3克(后下);大便秘结者加肉苁蓉20克,紫菀20克;胃脘饱满,纳食不馨者,加砂仁6克,二芽(谷芽、麦芽)各30克;痰浊消减者,去白芥子、皂角、加橘红10克,茯苓20克。

【疗效】临床屡用,疗效显著。一般服药5~10剂见效,30剂以上可愈。

11.3止咳汤

【来源】程爵棠,《临床验方集》

【组成】党参、法半夏、南祝子、紫菀各9克,炒白术、马兜铃、白茯苓各15克,陈皮、干姜各6克,北细辛3克,五味子5克。

【用法】每日1剂,水煎两次,取汁混合,分3次温服。

【功用】健脾益气,化痰止咳。

【方解】本症多因素体气虚,卫外不固,或年老体弱,易受风寒侵袭,郁闭肺窍,而致肺失宣降所引起的咳嗽,或久咳不止,或伴胸闷喘促,或兼风寒表证。本症尤以中老年人和体质肥胖人为多见,且易罹感冒。治宜健脾益气,化痰止咳;方用六君子汤去甘草健脾益气,化痰止咳为君;干姜、细辛、五味子三味为小青龙汤中化痰止咳之主药,共用之为臣,助君药以增强健脾益气,化痰止咳之功,佐以南祝子、紫菀化痰止咳,且紫菀善能降气化痰,又能清肺泄热;马兜铃清热化痰,善降逆气,止咳嗽,故兼之为使。诸药配伍为用,共奏健脾益气、化痰止咳之功。

【主治】气虚咳嗽、咳喘(慢性支气管炎、喘息性支气管炎),症见咳嗽,或咳喘,日久不止,或伴有头痛,发热恶寒,或胸闷喘促,或一身尽痛,脉浮缓无力,舌淡苔薄白或白腻。

【加减】若风寒表证偏重,去紫菀,南祝子,加荆芥、紫苏叶、防风各9克;胸闷去五味子、加炒枳壳、苏梗各9克;若伴见喘促,去南祝子,加苏子6~9克;偏风寒者,加炙麻黄6克,荆芥9克;伴一身尽痛可选加秦艽、桂枝、羌活、独活各9克。

【疗效】治验颇多,疗效显著。如1985年用本方加减治疗气虚咳嗽35例(其中伴喘促者8例),结果,痊愈30例,显效5例,有效率达100%。

【附记】本方系由六君子汤去甘草,加干姜、细辛、五味子、紫菀、南祝子、马兜铃所组成。通过临床反复验证修订而成。据临床观察,二十年来,本人用本方加减治疗气虚咳嗽(慢性支气管炎),气虚咳喘(喘息性支气管炎),治验颇多,一般服5~10剂后即可见效或痊愈,其中治愈率达85%以上。

又本方治疗气虚感冒或老年性感冒,只须略作加减,效果亦佳。

11.4温肾蠲饮汤

【来源】龚志贤,《龚志贤临床经验集》

【组成】制附片30~60克(先煎1~2小时),干姜、桂枝、法半夏各10克,细辛6克,炙甘草10克。

【用法】水煎,日2服。宜温凉服,不宜热服,一剂分2天服完。

【功用】暖脾肾,通心阳,温肺化饮,止咳平喘。

【方解】此方系从四逆汤加味而来。方中附片温肾阳,散寒湿;干姜温肺化痰;桂枝通阳化气;祛风湿,通经络;法半夏燥湿祛痰,下气散结;细辛温肺祛痰;甘草调和诸药。本方药专力宏,用治老年咳嗽,效果颇佳。

【主治】老年咳嗽,反复发作,经年不愈,咳吐白泡沫痰,气喘,短气,不能平卧,动则尤甚,遇冷加剧,舌苔白滑,脉偏弦,两尺不足。

【加减】临床多年使用,治验甚多,效果颇佳。

11.5润燥益阴汤

【来源】陈朴庵,《医方新解》

【组成】南北沙参各15克,天冬、知母、玄参、生地、枸杞各12克,百部9克,甘草6克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2~3次。

【功用】清肺祛痰,润肺止咳,滋养肝肾。本方祛痰镇咳作用显著,有一定的解热效力,并有补益和降血糖作用。

【方解】病为肺燥,肺阴虚,“阴虚生内热”所致,故方用南沙参清肺祛痰,北沙参润肺生津,共为主药;天冬、百部润肺止咳,均为辅药,生地、知母、枸杞滋肾养肝、皆为佐药;甘草协调诸药为使。诸药合用,共奏清肺祛痰、润肺止咳、滋养肝肾之功效。

【主治】肺燥咳嗽,症见发热或午后潮热,咳痰不畅,或痰中带血,心烦口燥,舌红少苔,脉细而数;亦治肝肾阴虚,症见头晕目眩,失眠多梦,腰膝酸软,耳鸣尿频,口渴心烦,苔少脉细等。

【疗效】屡用屡验,疗效甚佳。

【附记】临床实践观察,本方用于治疗百日咳等外感病症,肺结核、糖尿病等内伤疾患和因化学疗法及放射治疗所引起的白细胞下降,或血小板减少等病症,效果亦佳。

11.6久咳丸

【来源】朱良春,《名医特色经验精华》

【组成】五味子50克,罂粟壳600克,枯矾30克,杏仁72克。

【用法】上药共研细末,炼蜜为丸如绿豆大,贮瓶备用。每服10~15粒,1日服2次,白糖开水送服。如有外邪发热者,暂勿用之。

【功用】定喘止咳,收敛肺气。

【方解】本方系根据《卫生宝鉴方》五味子丸及《普济方》治痰嗽并喘方加味而成。方中五味子敛肺、滋肾、生津、止咳;罂粟壳收敛肺气;枯矾长于消炎燥湿;杏仁专能止咳润肺。四药合用,有相辅相成之功、力专效宏之用。凡慢性气管炎久咳不已者,用之多效。

【主治】慢性久咳。

【疗效】屡用神效。

11.7降气化痰汤

【来源】王季儒,《肘后积余集》

【组成】杏仁10克,苏子9克,瓜蒌30克,川楝子6克,元胡9克,龙胆草6克,石斛12克,旋覆花、代赭石各9克,甘草3克,枳壳5克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。

【功用】止咳降逆。

【方解】肝火犯肺之咳嗽必须降气平肝以止咳。方用杏仁、苏子降气止咳;瓜蒌、枳壳宽胸化痰;旋覆花、代赭石、川楝子、元胡平肝止痛;龙胆草清肝热;石斛养肝阴;甘草缓肝急,合之共奏止咳降逆之功效。

【主治】肝火犯肺,气逆咳嗽,咳则胁下作痛,舌红咽干,脉弦数。

【疗效】屡用皆有良效。

【附记】《素问·咳论》云:“肝咳之状,咳则两胁下痛。”此为肝火犯肺所致,治宜疏肝清热,止咳化痰,本方正符合病机,故用之多效。

11.8清肺宁咳方

【来源】文子源,《临症见解》

【组成】黄芩、马兜铃各9克,桑白皮、瓜蒌皮各12克,杏仁9克,枇杷叶12克,桔梗、牛蒡子各9克,甘草3克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。

【功用】清肺化痰,降气止咳。

【方解】肺为娇脏,若肺热内炽,热灼肺金,气不宣降而上逆而致咳嗽,故方中以黄芩、马兜铃苦寒以清肺热;桑白皮、瓜蒌皮、杏仁、枇杷叶宣肺降气止咳;牛蒡子、桔梗、甘草辛凉宣开疏肺利咽。诸药配伍为用,共奏清肺化痰、降气止咳之功。

【主治】肺热咳嗽,症见咳嗽、痰黄稠黏、喉干咽痛、胸烦热闷、呼吸粗促、咳声高亢、舌红、苔黄糙、脉滑数或洪大而数。

【加减】若热盛气喘、肺热内困,加葶苈9克,苇茎30克,冬瓜仁18克,生薏仁15克,生石膏18克;挟有表邪,发热头痛,加荆芥9克,野菊花15克,连翘,金银花各12克;肺胃蕴热,痰气不利,痰黄胶黏,加山栀9克,冬瓜仁18克,海浮石、海蛤壳各30克,莱菔子9克,千层纸6克;热邪挟痰、郁结肺络,胸胁间闷痛,加郁金9克,冬瓜仁12克,枳壳9克,橘红1.5克;热盛伤及肺络,咳痰带血,加黑山栀12克,白茅根18克,仙鹤草15克,侧柏叶12克;肺热咽喉肿痛,加玄参12克,土牛膝根21克,板蓝根15克,金银花12克;热毒炽盛,内壅肺胃,侵入营分,舌红绛,苔少,脉细数,加生地15克,青天葵12克,川黄连9克,金银花12克;肺热下行大肠,下痢腹泻,加煨葛根9克,大豆卷12克,火炭母15克;大便秘结,数天未解,加大黄9克(后下),玄参12克;肺热下输膀胱,小便黄赤短少,加生薏仁15克,木通9克,滑石15克。

【疗效】临床屡用,疗效显著。

11.9滋阴宣肺汤

【来源】陈德才,《中国中医秘方大全》

【组成】南北沙参各20克,法半夏7克,天冬、麦冬各20克,杏仁、麻黄、川朴各7克,桔梗6克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。

【功用】滋阴,宣肺,化痰止咳。

【方解】病证属阴虚,故方用南北沙参,天麦冬养肺阴;麻黄,桔梗宣肺化痰;杏仁止咳化痰;川朴、法半夏燥湿化痰,合而用之,共奏滋阴宣肺,化痰止咳之功。

【主治】慢性支气管炎(阴虚型慢性咳嗽)。

【加减】神疲乏力加太子参15克;舌苔黄干,渴欲冷饮,加连翘、鱼腥草各15克;久咳不止无痰者加罂粟壳、枣仁各10克。

【疗效】治疗68例小儿气管炎,用3剂而愈者17例,5剂而愈者33例,8剂而愈者13例,无效者5例。

【附记】方中罂粟壳,对非久咳无痰者不用,其用量也应根据年龄、体质、病情有所增减。

11.10补气化痰汤

【来源】李绍南,《中国中医药报》

【组成】黄芪45~60克,桔梗、杏仁、紫菀、甘草各9克,沙参24克,云茯苓10克,百合、半夏各12克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】补气平喘,止咳化痰。

【方解】方名取义于丹溪谓“善治痰者不治痰而治气,气顺则一身之津液随气而顺矣”。方用黄芪补气而固表,得桔梗、沙参能滋补肺虚而不黏腻,并使肺气肃降而痰化;紫菀,百合养肺而降气逆,杏仁利肺止咳,半夏、甘草化痰而和中。总之本方是一张清肃滋养,运行两施,补而不滞之良方。

【主治】慢性支气管炎、肺气肿、肺肾亏损、缠绵不愈者。

【加减】咳嗽痰稀,舌苔白滑,加白术12克,桂枝6克,橘红9克;咳嗽痰稠而黄,加苏子、前胡各9克,蛤粉15克,川贝母6克;干咳无痰,加枇杷叶12克,百部9克;憋轻喘重,加枸杞子15克,补骨脂10克,五味子9克,胡桃肉30克,有时合苓桂术甘汤以化饮,或合都气丸,以纳气归肾,使子母均健,从而达到治肺的目的。

【疗效】临床屡用,疗效颇著。

【附记】李氏通过临床实践,找出久咳痰喘的发病规律,冬日加重,夏天即轻(但也有夏日加重),认为气温的高低与肺脏生理功能活动有莫大关系,暑天气温几乎与常人体温相等,而肺在这种无外寒侵袭威胁,气温适宜情况下,宜休息滋养,根据虚则补其母或母子兼顾及春夏养阳,秋冬养阴,治实必顾虚,治虚必顾实,实喘治肺,虚喘治肾的原则,治标用补气化痰汤,治本用三补汤(见下方)。补气化痰汤平时可常服,或冬春之季服用,夏季发作时亦可加减服此方,疗效较佳。三补汤主要用于冬病夏治法,于“三伏”天服用,需长期坚持服药,方能达到止咳化痰、平喘根治之目的。

11.11三补汤

【来源】李绍南,《中国中医药报》

【组成】熟地24克,山药、白术、天冬各15克,半夏、紫菀各9克,百合12克,龙、牡各24克,五味子12克,枣仁15克,莲子肉、补骨脂各12克,白芍、沙参、枸杞子各15克,川贝母6克,云苓12克,冬虫草9克,胡桃肉30克,磁石、甘草、人参(单煎兑入)、鹿角胶(单煎兑入)各9克。

【用法】“三伏”天服用。水煎服,每日1剂,日服3次,连服15~20剂。

【功用】止咳、化痰、平喘。

【方解】方中以天冬、半夏、紫菀、百合、沙参、冬虫草、川贝母养肺化痰止咳;党参、云苓、白术、山药、砂仁健脾和胃,化饮祛痰;熟地、枸杞、补骨脂、鹿角胶、五味子、胡桃肉、磁石补肾纳气;白芍、龙牡、莲子肉、枣仁、甘草助心阳而敛肝阴,潜纳浮越之气,使肾气归元,而不上浮以定喘也。

【主治】慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿及肺心病等。

【疗效】临床屡用,疗效颇著。

11.12清肺润燥方

【来源】文子源,《临症见解》

【组成】桑叶、杏仁各9克,雪梨干15克,山栀皮6克,桔梗、龙利叶各9克,甘草3克,川贝母9克,枇杷叶12克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。

【功用】清肺润燥,利气止咳。

【方解】清·叶香岩说:“燥自上伤,肺气受病。”沈光峰说:“火未有不燥,而燥未有不从火来。”肺受燥气而致咳。由于燥热伤津,肺津液耗损,或过食干燥食物,胃热蒸肺,肺燥津伤,清气不降,反而上逆作咳,经云:“燥者润之”。治宜清热润燥,宣肺降气。故方中以桑叶、山栀皮、桔梗辛凉微苦,清热宣肺。雪梨干、龙利叶、甘草甘凉清肺润燥;杏仁、枇杷叶、川贝母利气止咳。诸药配伍为用,共奏清肺润燥,利气止咳之功效。

【主治】肺燥干咳无痰,咳声高亢短促,舌红干或红绛,苔薄黄干,脉弦数。

【加减】若燥热盛,口干渴,加生石膏、黄芩各9克;热盛肺燥,灼液成痰,咳嗽痰黏稠,难以咯出,口干,舌绛苔黄,脉滑数,加黄芩、青天葵各9克;气逆,咳短促无痰,声高音哑,加黄芩、马兜铃各9克,荠尼12克,竹蜂6只,蜂房6克;久咳气促痰稠,燥与痰凝,肺失清降,反而上逆,加苏子9克,蜜蒸百部12克,蜜炙款冬花、旋覆花各9克;久咳肺燥脾虚,干咳无痰,面色?白,胃纳减少,加怀山药15克,莲肉12克,西洋参9克(重用孩儿参或党参亦可),茯苓9克。

【疗效】临床屡用,疗效显著。

11.13温肺润燥方

【来源】文子源,《临症见解》

【组成】蒸百部12克,蜜炙紫菀、蜜炙款冬花各9克,杏仁12克,橘络1.5克,桔梗9克,甘草3克,冰糖9克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。

【功用】温肺润燥,降气止咳。

【方解】燥在四季属于秋,秋伤于燥,多生咳嗽。但燥咳有两种。受秋凉之气,入肺而致咳嗽,属凉燥,与风寒咳嗽相似,即本症;如至秋天继夏天之后,火之余热未熄,入肺而致咳嗽,属温燥,与肺热咳嗽相似,即上症。经云:“凉者温之。”“燥者润之。”治宜温肺润燥。肺恶寒冷而喜温润,久咳肺气虚弱,燥咳不止,故方中以百部、紫菀、款冬花温肺润燥;以杏仁、桔梗、甘草开气利气;冰糖甘润利气。冰糖、款冬花为治干咳单方,合温润降气止咳各药,则肺得温润,气得通降,则咳自止。合而用之,共奏温肺润燥、降气止咳之功。

【主治】肺燥干咳无痰,或痰稀而少,喉间干痒,咳甚胸肋掣痛,脉弦数,舌淡红,苔白而干。

【加减】如脾虚胃纳减少,加天生术9克,怀山药15克,生扁豆、莲肉各12克;痰较稀白而少,加川贝母9克,云茯苓、瓜蒌皮各12克;肺燥咳甚,气逆上冲,加苏子12克,旋覆花9克。

【疗效】临床屡用,疗效显著。

11.14补肾定喘汤

【来源】蒋天佑,《中国当代中医名人志》

【组成】熟地、补骨脂、五味子各9~12克,炙黄芪、炒山药各15~30克,炙麻黄6~9克,炒地龙9~12克,葶苈子9克,代赭石9~12克,丝瓜络、露蜂房各9克。

【用法】水煎两次,早晚分服,每天服1剂,10天为1疗程。

【功用】补肾纳气,降气通络,化痰定喘。

【主治】慢性支气管炎慢性迁延期、急性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、慢性肺源性心脏病、支气管肺炎、风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、纤维增殖型肺结核等病中,出现虚喘兼实证者均可用之。

【加减】喘甚实证加川椒目9~15克;若伴大便干秘加大黄9~12克;喘甚虚证加黑锡丹,每服3~9克;咳甚加炙款冬花30克,或炙百部15克;痰多加炙紫菀15~30克;恶麻黄或血压较高者改用细辛3~6克;便溏者赭石改沉香9克,或加菟丝子10~15克;有热加鱼腥草15~30克;有寒加肉桂6~9克,附子9~12克;咽痒加荆芥9克;腰痛者加炒杜仲10~15克;浮肿小便不利者加北五加皮6~9克,或葶苈子加至15~30克;夜尿特多加覆盆子10~15克,桑螵蛸10~15克。

【疗效】临床屡用,疗效较高。

11.15降气泻肺汤

【来源】王明辉,《中国当代中医名人志》

【组成】前胡20克,瓜蒌壳、桔梗各15克,杏仁12克,柴胡、枳壳、半夏、黄芩各15克,黄连、甘草各10克。

【用法】上药用冷水浸泡10分钟后文火煎煮,煮沸15~20分钟后取汁温服,每日1剂,日服3~4次。

【功用】降气利肺,宣散风热,清热化痰。

【主治】慢性支气管炎伴发感染。

【加减】胸闷加郁金;心下痞满,或按之痛改用全瓜蒌,加少量酒川军;小便热赤加焦山栀;便秘改用瓜蒌仁、枳实、加大黄;两颧潮红,加连翘、丹皮;咳引胁痛加旋覆花,橘络;咳而喘促加苏子、厚朴;痰如泡沫加葶苈子;痰黄稠黏选加天竹黄、胆星、浙贝母、紫菀、款冬花;痰如结块选加青礞石、海浮石;舌红无苔加沙参、麦冬;舌质紫暗加丹参;舌苔厚腻而滑或灰加肉桂。

【疗效】屡用屡验,效果甚佳。

11.16健脾祛痰汤

【来源】蒋天佑,《中国当代中医名人志》

【组成】土炒白术、制苍术、党参、茯苓各9~12克,法半夏9克,白芥子9~12克,炒莱菔子9~15克,川芎、红花各6~9克。

【用法】水煎两次,早晚分服,每天服1剂,10天为1疗程。

【功用】健脾燥湿,运通血络,祛除痰湿。

【主治】慢性支气管炎慢性迁延期及阻塞性肺气肿(辨证属脾虚痰湿症)。

【加减】若痰不利者加葶苈子10~15克;气喘加川椒目9~12克;气短著者加黄芪9~15克;纳差著者加鸡内金9~15克,或干姜9~12克,便溏甚者加菟丝子15克;腹胀甚者加大腹皮9~12克;有寒者加制附子、肉桂各9克;有热者加黄芩6~9克,风燥致痒者,加荆芥9克。

【疗效】临床屡用,效果甚佳。

十二、治喘息性支气管炎(咳喘)秘方(8首)

12.1加味麦味地黄汤

【来源】董建华,《名医治验良方》

【组成】麦冬、五味子、山萸肉各10克,紫石英15克(先煎),熟地、怀山药、丹皮、茯苓、泽泻各10克,肉桂3~6克。

【用法】每日1剂,文火久煎,日分两次温服。

【功用】补肾纳气平喘。

【方解】肾主纳气,故久病喘咳,根源在于肾虚。喘咳为临床常见病,而老年性肺肾两虚的喘咳多难速效。肺主肃降司呼吸,肾主封藏而纳气,有升有降,则病无所生。年高之人,阴阳并衰,咳喘病久,肺肾两虚。故本方药用麦冬滋阴润肺,清热止咳;五味子补肾固精、收敛肺气;紫石英温补肾阳,纳气定喘;肉桂引火归源,纳气归肾,与六味地黄丸相配,既能收敛肺气,又能双补肾之阴阳。本方补而不腻,温而不燥,以此纳气平喘之法,故于肾气亏虚之喘咳,每获良效。

【主治】老年性喘咳。

【疗效】余在临床,治疗多例老年喘咳患者,病史多在二三十年之上,用清肺化痰、平喘止咳之常法屡不见效者,以本方从肺肾入手,纳气平喘,疗效甚佳。

12.2消痰治咳汤

【来源】张海峰,《豫章医萃——名老中医临床经验精选》

【组成】炙猪牙皂3~6克,法半夏6~10克,制南星6~10克,浙贝母6~10克,橘络6~12克,生姜3~6克。

【用法】每日1剂,水煎服,日服2次。

【功用】消痰,通络,制咳。

【方解】本方源出古方,原由法半夏、制南星、皂角、甘草、生姜、大枣组成。主治:“风痰壅盛,喘促不能睡”。今去甘草、大枣之甘缓,加浙贝母、橘络增强化痰通络之力;猪牙皂辛散走窜,能治顽痰胶固,喘急胀满;南星苦温辛烈,开泄走窜,主治经络风痰顽痰;半夏辛开苦降,燥湿化痰。功专力宏,对于风痰、顽痰痼疾,用之恰当,确有良效。

【主治】顽痰咳喘,风疹,痰多色白,质黏如丝,不易咯出,胸闷胸痛,舌淡苔白,脉紧者。

【加减】若心烦口苦者,可加礞石;咽痛者,加射干;胸痛者,加瓜蒌皮。

【疗效】屡用效佳。一般服8~15剂后即效或痊愈。

【附记】本方对痰热咳嗽者不宜用。

12.3四子平喘汤

【来源】陆芷青,《名医治验良方》

【组成】葶苈子12克,炙苏子、莱菔子各9克,白芥子2克,苦杏仁9克,浙贝母12克,制半夏9克,陈皮5克,沉香5克(后下),大生地12克,当归5克,紫丹参15克。

【用法】每日1剂,文火水煎两次,日分2次温服。

【功用】化痰止咳,纳气平喘。

【方解】本方取《局方》苏子降气汤方意,合三子养亲汤(《韩氏医通》),金水六君煎(《景岳全书》)化裁而来。肺为气之主,肾为气之根,肺主呼气,肾主纳气,咳喘之因,在肺为实,实则气逆,多因痰浊壅阻;在肾为虚,虚不纳气,多因精气亏虚,而致肺肾出纳失常。故咳喘之病主要在肺,又关乎肾,其治不离肺肾。又脾为生痰之源,治痰应不忘理脾。因津血同源,治疗又当痰瘀同治,临床方能显效。本方以四子为君,苏子降气化痰平喘,白芥子温肺利膈豁痰,莱菔子利气行滞消痰,葶苈子泻肺化痰利水,四味共奏化痰之功;沉香,生地为臣,取沉香温肾纳气平喘,生地滋肾培本,且制诸药之燥;佐以杏仁、浙贝母化痰止咳,半夏、陈皮、燥湿健脾;更用当归,一则《本经》谓治咳逆上气;再则合丹参以增养血活血化瘀作用,共为使药。全方配伍,有行有补,有燥有润,降纳并施,标本兼顾,是一首治疗肺实肾虚咳喘的效方。

【主治】肾虚失纳,痰饮停肺之咳喘,证见胸膈满闷,咳喘短气,痰多色白,苔白腻,脉沉细滑等。

【加减】畏寒肢冷加肉桂;咳嗽甚者加百部、前胡;咳痰黄稠去沉香、生地,加黄芩、焦山栀;咯痰不畅加竹沥、瓜蒌皮。

【疗效】经临床数十年使用,效验确实。

【附记】本方不仅治疗肺实肾虚咳喘的效果好;而且对慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿及慢性肺源性心脏病,症见咳嗽气急,痰多稀白及胸闷心悸者,用本方化裁即可控制病情而获康复,有效率可达90%以上。

12.4肺热喘咳汤

【来源】王香石,《中国当代中医名人志》

【组成】生石膏30克(先煎),麻黄4克,北杏仁、甜葶苈各15克,人造牛黄1克(冲服),桑白皮12克,矮地茶30~60克,白花蛇舌草、虎杖、鱼腥草各30克,甘草3克。(小儿剂量视年龄酌减。)

【用法】每日1剂。用清水5碗先煎石膏,煎至4碗水后纳余药,再煎至1碗。再煎1次,取汁混合,冲入人造牛黄,拌匀后,分2次服。

【功用】清热、化痰、平喘。

【主治】肺热喘咳。

【加减】高热、胸痛、咯血痰者加苇茎汤;咳喘较剧、喉中痰鸣甚者加马兜铃、地龙干、毛冬青。

【疗效】临床屡用,效果甚佳。

12.5七子定喘汤

【来源】覃义昌,《四川中医》(3)1985年

【组成】葶苈子10克,莱菔子9克,苍耳子8克,五味子5克,黄荆子9克,白芥子8克,紫苏子9克。

【用法】布包水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】理气降逆,化痰消食。

【方解】咳喘者,治痰为先,治痰者,理气为上,治痰不理气,非其治也。治痰先理气,气顺则痰消。咳嗽不宁,脾湿也,以治脾为急。脾有生肺之能,肺无扶脾之力,理脾则湿化,而痰无由生,故方用莱菔子消食化痰行气;葶苈子祛痰定喘散壅;苏子降气行痰;五味子滋肾、敛肺、止咳;白芥子祛痰、行气、散结;苍耳子治过敏、通窍、除湿、止咳;黄荆子清热止咳、消食平喘。本方不寒不热,不温不燥,有理气降逆、化痰消食之功。气顺痰自降,脾阳得振,运化有权,则痰浊得化,肺气复降,则咳喘自平,诸证随之而解,故用之多效。

【主治】咳喘(喘息性支气管炎)。

【加减】寒喘加麻黄、杏仁;热喘加苇茎、苡仁、桃仁、鱼腥草;燥喘加桑叶、杏仁、栀子、寸冬;湿喘加陈皮、法夏、川苓;虚喘加党参、黄芪、熟地。

【疗效】多年使用,疗效满意。

【附记】临床运用,以本方加减以治病之标,待诸症缓解,咳喘自平后,当以香砂六君子汤加减收功以治其本,巩固疗效,方能根治。

12.6清肺化痰汤

【来源】郭中元,《中国中医药报》1990年

【组成】板蓝根20克,黄芩、浙贝母、橘红各10克,天竹黄15克,元参12克、炒杏仁、白前各10克,鱼腥草15克,芦根20克,炙紫菀12克,甘草10克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。重者,日服2剂,分4~6次服。

【功用】清热化痰,降逆止咳。

【方解】本方系从《千金方》苇茎汤,《温病条辨》桑菊饮,《清太医院配方》太极丸等方化裁制成。方中以芦根、板蓝根、天竹黄三药为君。芦根性味甘寒,清肺胃之热,生津止渴,并能透邪外出;板蓝根性味寒,功能清热解毒,近代药理实验研究,证实其对多种革兰氏阴性、阳性细菌及流感病毒均有抑制作用;天竹黄性味甘寒,为清热化痰要药,对于痰热壅盛的喘咳尤为擅长。辅以黄芩、元参、鱼腥草清肺泻火;紫菀、杏仁、白前降逆止咳;浙贝母清热化痰;橘红理气化痰;甘草泻火和中。全方用药以清热化痰为主,佐以降逆止咳之品。邪热清,肺金清肃,气机通畅,咳喘自宁。故适用于温邪犯肺之咳喘。随证加减得当,常获卓效。

【主治】咳喘(由风温、冬温、春温,温邪犯肺所致者)。

【加减】病初起具有表证者,应根据发热情况酌加解表药,使邪以外解。如发热轻,微恶风寒,有汗加薄荷、蝉衣、芥穗以疏风解表;如发热较重、少汗、口苦,加柴胡、葛根以发表解肌;如连日阴雨,天气潮湿,表为湿郁,热虽不甚,但肢体酸困拘热,加浮萍、桑枝以解表祛湿。如邪入气分后,高热汗出而热不解,加生石膏、知母、金银花以清气透热;热痰壅肺、高热喘促,加生石膏、麻黄以清热宣肺平喘;如病人汗多,或平素肝阳上亢不宜使用麻黄,加地龙、桑白皮以泻肺平喘;热邪灼液,痰稠不易咯出,加桔梗,海浮石以祛痰软坚;热邪伤津、口干欲饮,加天花粉、麦冬以生津润肺;如肺移热于大肠,肠腑热结,大便数日不畅,加大黄、元明粉、瓜蒌以泻热通便;肺与大肠相表里,腑结通,热得外泄,肺热亦常随之减轻。

【疗效】屡用卓效。

12.7咳喘冲剂

【来源】赵吉顺,《名医特色经验精华》

【组成】桔梗、贝母各30克,杏仁40克,地龙50克,白芥子30克,洋金花2克,黄芩30克,罂粟壳15克,山药30克。

【用法】上药共研细末,共257克,制成60袋,每袋约4克。1日服3次,每次1~2袋,白开水冲服。如痰热壅盛者或服此药胸胁满闷不适者可停服。

【功用】止咳平喘。

【方解】方中以桔梗清咽、利膈、化痰;杏仁、贝母宣肺止咳平喘;白芥子、洋金花利气豁痰,降逆平喘;黄芩清肺解毒,消炎退热;罂粟壳敛肺止咳;地龙止痉平喘;山药补肾纳气。诸药配伍为用,其止咳平喘之功甚著。本方不仅适用于年老久咳虚嗽(老年性慢性支气管炎),而且可用于外感咳喘患者(喘息性支气管炎)。

【主治】老年人久咳虚嗽及痰喘痼疾。

【疗效】经长期临床观察,效果较好。

12.8前胡汤

【来源】郑侨,《老中医经验汇编》(1)

【组成】前胡、杏仁、桑叶、知母、麦冬、黄芩、金银花、甘草(剂量可随证酌用)。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】清热化痰,止咳平喘。

【方解】方中前胡性阴而降,功专下气,气下则火降痰消,“气有余便是火”,火则生痰,能除肺中之实热,治痰热哮喘咳嗽;杏仁利肺降气行痰,治咳逆上气,烦热喘促;桑叶苦寒入手足阳明经,能凉血清胃与大肠之热,因肺与大肠相表里,以助肺气肃降;生甘草泻火调中。此四味为必用之品。辅以知母、黄芩、金银花清肺热;麦冬养肺阴,共奏清热化痰,止咳平喘之功。

【主治】肺热喘嗽证(包括急性、慢性气管炎、支气管扩张继发感染、喘息性支气管炎及支气管哮喘等),以及小儿肺闭喘咳(包括肺炎初期或中期)。证见咳嗽,或咳喘、哮喘、痰黄黏稠、苔黄或兼腻、脉数。无论肺脏本身受外邪侵袭,或他脏累及肺脏而致者,均可用之。

【加减】若喘嗽痰中带血,加藕节以凉血散瘀止血;伴惊悸不安,手足颤动似抽,加钩藤、蝉蜕、僵蚕以清热平肝、镇痉熄风;若麻后喘嗽是麻毒内陷,毒火犯肺,加板蓝根、玄参以清热解毒,滋阴降火;若痰火犯肺哮喘证,可加枇杷叶、款冬花以泻热、润肺、降火;若喘嗽、证属湿蕴痰结化热犯肺,可加葶苈子、瓜蒌、木通、茯苓以泻肺逐水利小便。

【疗效】临床屡用,效果卓著。

【附记】成年人的痰热犯肺,或肝火犯肺,痰湿化热犯肺咳嗽,服原方均可收效;痰火犯肺,或肝火犯肺,毒火犯肺,湿蕴痰结等所致的咳喘证,痰火犯肺哮喘证,随证加减用之,同样收效。

对小儿肺闭喘咳(包括肺炎初期或中期),本方用小剂量,即杏仁,甘草各1.5克,金银花6克,余药各3克,白开水浸泡15~20分钟,频服2~3日即可治愈。

十三、治肺结核(肺痨)秘方(9首)

13.1空洞型肺结核效方

【来源】黄一峰,《中医杂志》(6)1989年

【组成】南沙参15克,天麦冬各10克,炙百部10克,炙紫菀、桔梗各3克,肥玉竹15克,茯苓10克,生甘草3克,地骨皮10克,生牡蛎30克(先煎),十大功劳叶10克,母鸡1只(约500多克)

【用法】取母鸡净身之肉,不放盐、酒等佐料,文火煮浓汁6杯。余药用水浸泡30分钟,文火煎煮40分钟,作取药液,加水再煎30分钟过滤,将两次药液混合成两杯(约400毫升),备用。每日2次服中药、鸡汁各1杯。

【功用】补虚杀虫。

【方解】空洞型肺结核形精俱不足,非血肉有情之品,难以康复。故方中以鸡汁大补五脏为主,培元固本;以百部、紫菀、桔梗、玉竹、地骨皮、甘草、生牡蛎、功劳叶等养阴润肺、止嗽化痰、降火凉血,兼除虚热,且有杀虫之功,现代药理研究也证明,以上药味均有不同程度的抗痨作用。合而用之,共奏补虚、杀虫之功。本方具有两大作用,一方面培补正气,增强抗病能力;一方面杀虫。是针对病因治疗,以标本兼治。若长期坚持服用,可获良效。

【主治】空洞型肺结核,属阴虚火旺、形瘦潮热、口干舌绛少津或见痰血者。

【疗效】屡用屡验,一般连服2个月即可痊愈。

13.2抗痨弥洞散

【来源】谢明福,《四川中医》(1)1986年

【组成】蜈蚣84克,冬虫夏草70克,百部、山药各100克,黄芪200克,鸡子28枚。

【用法】先将蜈蚣、冬虫夏草分研细末和匀,再平分为28等分。另将黄芪、百部、山药等药同时浓煎后冷却,再入鸡子,以文火煮熟,连同药渣浸泡10天。每日服2次,每次服药鸡蛋1枚,药粉1包。(此法宜于冬季,若在夏季可将鸡子和药渣放入冰箱内储存,以免霉烂变质。)14天为1疗程。

【功用】补虚杀虫。

【方解】本方的制方原则是,一则杀其虫以绝其根本,一则补其虚以复其真元,故方中用蜈蚣味辛有毒,能攻毒散结;百部润肺止咳、杀虫;冬虫夏草补虚损、益精气、止咳化痰、治虚喘痨嗽。以上三药据中药大辞典记载,对结核杆菌均有明显的抑制作用。黄芪益气固表托毒生肌,补肺弥洞;山药滋脾阴,以利土生金。取药补不如食补之意,仿大小定风珠之滋阴潜阳法而入鸡子。诸药配伍为用,共奏补虚杀虫之功,故用之多效。

【主治】肺结核,无论是浸润性肺结核,慢性粟粒性肺结核,还是慢性纤维空洞型肺结核,均可用之。

【加减】纤维空洞型者加白芨100克,五倍子10克;病重者再加蟾酥少许。

【疗效】治疗肺痨10例,结果痊愈7例,明显好转3例。

13.3月华消瘰汤

【来源】宋光铸,《新中医》(2)1987年

【组成】牡蛎30克,夏枯草、浙贝母、玄参、白芨、天冬、北沙参各15克,百部10克,甘草6克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】滋阴降火,散结软坚,化痰止咳。

【方解】本方系从《医学心悟》月华丸和消瘰丸化裁而成。方用月华丸,其作用是滋阴降火,消痰祛瘀,止咳定喘,保肺平肝,消风杀尸虫;消瘰丸的作用是清热散结软坚,加夏枯草作用更强,由痨虫引起的“息贲”、“风消”,二方合用有标本同治之妙。

【主治】浸润或空洞型肺结核。

【加减】吐血加生地、阿胶(烊)各15克,田三七6克;阴虚加百合30克,麦冬、怀山药各15克;潮热盗汗加青蒿、地骨皮各15克;血瘀加当归10克,丹参20克,赤芍15克;纳呆加鸡内金10克。

【疗效】治疗46例,用药3~4疗程(以40天为1疗程,休息一周,进行下1疗程),结果:痊愈26例(肺部一切正常),显效16例(空洞愈合,浸润吸收,尚有少量斑片状阴影)好转2例(空洞缩小,浸洞部分吸收),无效2例。

13.4和解宣化汤

【来源】程门雪,《程门雪医案》

【组成】银柴胡(水炒)、远志各3克,炙鳖甲、甜杏仁、象贝母、炒谷芽、炒麦芽各9克,竹沥、半夏、紫菀各6克,黄芩(酒炒)、知母(酒炒)、橘红各4.5克,生薏苡仁12克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】和解宣化,凉营退热。

【方解】方中柴胡,鳖甲滋阴清虚热;杏仁、贝母、柴菀宣肺止咳;谷芽、麦芽健胃消食;竹沥、半夏化痰降逆;黄芩、知母清热凉血;远志安神除烦;橘红宽胸理气;薏苡渗湿利水。诸药配伍为用,共奏和解宣化,凉营退热之功,故对阴虚潮热诸证,有较好的疗效。

【主治】阴虚潮热,缠绵不愈,或肺痨发热、口苦、咳嗽有痰、胃纳不香等。

【加减】咳嗽重加款冬花6克,炙枇杷叶9克。

【疗效】屡用均有较好疗效。

13.5清肺活肝理痨汤

【来源】武明钦,《中国中医药报》1990年

【组成】黄芩、青蒿各10克,制鳖甲15克,地骨皮10克,知母、山慈菇各15克,川贝母10克,生白芍25克,干生地15克,郁金10克,玉竹15克,仙鹤草30克。

【用法】上药加水文火煎,每日1剂,分两次温服。

【功用】清肺止咳,滋肾活肝。

【方解】痨证每由火起,此阴火也。禀赋不足或后天失调,或情志不遂,致肝郁化火,耗伤气阴,外邪侵袭,肺主皮毛为之藩篱,内则肝火上侮肺金,下耗肾液,肺内外合邪,宣降失司而为肺痨咳嗽,故方用仙鹤草、生白芍、干生地、玉竹,山慈菇滋肾活肝以固其本;知母、鳖甲、青蒿、地骨皮,黄芩育阴清热;郁金、川贝母活肝解郁,共奏清肺活肝理痨之效。

【主治】肺痨咳嗽,肝咳。

【加减】胸胁疼痛,呛咳加竹茹、橘络、川楝子、元胡;心烦易怒,左关脉弦而有力者为肝郁火盛,加羚羊角粉、琥珀粉;痰中带血或吐血,右关脉数者多为肺胃火盛,本方去青蒿、鳖甲,加生石膏、百部、三七粉、京墨;咳血吐血暴急者加生龙牡,龟板以收敛阴气;腰痛腿软加枸杞、怀牛膝,炒杜仲以补肾气。

【疗效】经多年临床应用,效果良好。

13.6紫侧功劳方

【来源】《中国中医秘方大全》

【组成】紫金牛60克,侧柏叶24克,十大功劳叶30克,五指毛桃60克,百合18克。

【用法】上药共研细末,加适量蜜糖,制成蜜丸。每日3次,每次服2丸。

【功用】益气固表,止血除嗽。

【方解】方中以紫金牛、侧柏叶为主祛瘀解毒止血,体外试验有一定的抑制结核杆菌作用;五指毛桃可健脾化湿,行气止痛,除痰止咳;十大功劳叶能补益肝肾;百合滋养强壮、镇咳。各药协同能增强体质,调节机体抗病能力。

【主治】浸润型肺结核,或在抗痨治疗过程中对第一、二类抗痨物产生副作用而不能耐受者,均可用之。

【疗效】治疗105例肺结核病人,治疗62~310天(平均疗程131天),结果显效26例(病灶吸收2/3范围以上,空洞闭合,痰菌转阴,血沉下降20毫米以上),有效52例(病灶吸收小于2/3,空洞缩小,痰菌“G”号级数降低,血沉下降5~20毫米),总有效率为74.3%;无效20例(19%),恶化7例(6.7%)。其中100例浸润性肺结核患者,显效26例,有效51例,总有效率77%。亚急性血行播散型1例有效。纤维空洞型4例,经治疗均未见效。

【附记】本方为广州市结核病医院经验方。临床实践观察:本方对浸润型肺结核的疗效比其他类型要好,而且对接受长期其他抗痨药物治疗的病人,其疗效并不亚于初治者。用本方治疗后,能改善食欲,增加体重,保护预防药物性肝功能损害。药后可略有便溏。

13.7二麻四仁汤

【来源】陈苏生,《中国中医秘方大全》

【组成】净麻黄(带节蜜炙)、麻黄根各4.5克,苦杏仁(去皮)、白果仁(打碎)、桃仁、郁李仁各9克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】开肺达邪,润燥涤痰。

【方解】本方在重视整体治疗的同时,运用辨证祛邪扶正之法,独辟蹊径。方用麻黄开肺定喘,发散肺经之邪;麻黄根止汗固表,无肺气开泄之弊;杏仁降气化痰而宁嗽;桃仁活血润燥以止咳;郁李仁泄浊解凝以利疾;白果仁敛肺抗炎以制菌。本方二麻一开一合,四仁一气一血一滑一涩,互补短长,相得益彰。诸药合用,达邪而不发汗,涤痰而不伤肺,有顺气宁嗽,宽胸定喘之功效。确为治疗重症肺结核虚中挟实证之良方。

【主治】重症肺结核。

【加减】有外感发热者加土茯苓、连翘、忍冬藤;呛咳不止者加百部、款冬花、车前草;食欲不振者加夜交藤,合欢皮;胸膈痞满者加柴胡、牡蛎、菖蒲;气阴两亏、舌光口干者加党参、沙参、麦冬;心气不振、足肘浮肿者加附子、干地黄、酸枣仁;阳浮于上、烦躁失眠、下肢不温者加附子、活磁石、补骨脂。

【疗效】本方治疗患者多为经长期西药治疗而病变好转不多,持续排菌,并经常合并感染的重症肺结核,服用本方3~6个月,临床症状多见消失或缓解、痰菌转阴、胸片复查病灶明显吸收或空洞关闭,疗效显著。

13.8托里内消汤

【来源】郑侨,《千家妙方·上》

【组成】金银花45克,当归12克,玄参15克,车前子12克,蒲公英30克,甘草6克,肉苁蓉15克。

【用法】水煎服,每日1剂,分早晚服用。

【功用】清热解毒,消痈散结。

【方解】病由阴虚火旺,灼伤肺阴而起,以及宿食化热,侵入腹膜,热郁成毒而致腹皮痈症。故方用金银花清热解毒,仍必须重用,方可收效;当归活血生新;玄参养阴制火;车前子利尿,使毒从便解;蒲公英消痈散结;因大便燥结,用肉苁蓉增液润肠,使热清,毒解,阴充,病必自愈。

【主治】浸润性肺结核,合并结核性腹膜炎。

【加减】随证加减必效。

【疗效】多年来余本方用治疗肺结核,收到满意的效果。

【附记】临床实践体会到,方中金银花必须重用,方可收效,一般可用至60~90克。

13.9抗结核合剂

【来源】陈茂梧,《豫章医萃——名老中医临床经验精选》

【组成】猫爪草40克,天葵子20克,苡米仁30克,蒸百部15克,生牡蛎30克(先煎),天龙末3克(冲服)。

【用法】每日1剂,水煎服,日服2次。亦可煎水外洗,3个月为1疗程。

【功用】清热祛痰,软坚散结,抗痨杀虫。

【主治】全身内外各个部位(各种)结核病。

【加减】结核性脑膜炎加藏红花、珍珠粉(冲);肺结核加麦冬、北沙参;淋巴结核加元宝草、浙贝母;结核性胸膜炎加葶苈子、大枣;结核性腹膜炎加制附片、败酱草;肾与膀胱结核加水芦根、冬瓜子;骨结核加黄芪、鹿角胶;皮肤结核加升麻、乌梢蛇;喉结核加甘草、僵蚕、红花、桃仁;肠结核加怀山药、芡实、黄芪、升麻;子宫内膜结核加红花、桃仁、田三七(冲)。

【疗效】共治疗各种结核病千余例,疗效较理想。

【附记】又邓铁涛教授治疗肺结核方,药用:党参、黄芪、怀山药、知母、玄参、生龙骨、生牡蛎各15克,丹参9克,三棱、莪术各10克。每日1剂,水煎服。功能补气养阴,活血化瘀。故屡用效佳。

十四、治肺脓疡(肺痈)秘方(8首)

14.1苇茎排脓汤

【来源】马有度,《医方新解》

【组成】苇茎30克,桃仁12克,冬瓜仁24克,桔梗12克,甘草9克,鱼腥草60克,柴胡24克,金银花18克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。

【功用】清肺泄热,解毒排脓。

【方解】方用苇茎、柴胡辛凉泄热;金银花、鱼腥草清热解毒;冬瓜仁、桔梗祛痰排脓;桃仁活血祛瘀;甘草解毒调和,合而为方,共奏清肺泄热、解毒排脓之功。

【主治】肺痈。

【疗效】临床屡用,效果颇佳。

14.2肺痈验方

【来源】沈仲圭,《新编经验方》

【组成】金银花30克,薏苡仁18克,葶苈子、桔梗、白芨、生甘草各9克,黄芪15克,生姜3片。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】清热毒、化痰浊、止咳逆。

【方解】方用金银花清热解毒,善治痈疽;苡仁清肺热,治肺痈咳吐脓血;桔梗开痰,治肺痈干咳;甘草泻热,止痛生肌;葶苈子除痰下气;白芨去腐生新,治痈肿;黄芪、生姜排脓生肌。诸药配伍巧妙,确为治疗肺痈之有效良方。

【主治】肺痈已溃,胸中隐痛,时出浊唾腥臭,吐脓如米粥者。

【疗效】屡用屡验,效果显著。

14.3小儿肺痈方

【来源】王鹏飞,《中医杂志》(11)1980年

【组成】青黛3克,紫草、寒水石、乳香各9克,牙皂6克,天竹黄9克。

【用法】水煎服。服用量:3岁以上,日服2次,每次100毫升;1~3岁,日服2次,每次50~80毫升,1岁以下,日服2~3次,每次15~30毫升,上述1剂,2日服完。

【功用】清热解毒、活血化瘀、消肿排脓。

【方解】方中青黛清热解毒,兼能凉血;紫草凉血活血,清利湿热;寒水石清热降火,利窍消肿;乳香调气活血,定痛追毒;牙皂祛风消肿,拔毒排脓;天竹黄清热豁痰,凉心定惊。诸药合用,有较强的清热解毒之功,消肿排脓之效,是治疗小儿肺痈的有效良方。

【主治】小儿肺痈(肺脓疡)。

【加减】持续高热不退,加地骨皮9克,或竹沥汁30克(兑入汤剂);咳甚或胸痛,加栝蒌,银杏各9克,枳壳3克;咳脓血、痰多,加白芨9克,白芷6克。若体温渐复正常,痰量减少或消失,但神疲纳呆者,改用青黛、儿茶各3克,银杏、黄精、焦山楂各9克,草豆蔻6克,水煎服,体虚者加百合、木瓜各9克。

【疗效】屡用神效。

14.4宣肺解毒汤

【来源】王季儒,《肘后积余集》

【组成】金银花30克,连翘18克,鲜苇根30克,桑叶10克,薄荷5克,冬瓜仁15克,杏仁10克,瓜蒌仁12克,苦桔梗、生甘草各5克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。

【功用】辛凉解表,清热宣肺。

【方解】肺痈初期与风温相同,故以解表清里、宣肺解毒之法。方用苇根、桑叶、薄荷辛凉解表;金银花、连翘清热解毒;冬瓜仁、杏仁、瓜蒌仁润肺止咳,且消痛肿;桔梗、甘草宣肺止痛,为肺痈专药;再参以加减,俾表里两消,则痈肿消于无形。

【主治】肺痈(未溃期),症见发病急,恶寒发热,咳嗽胸满,痰黏或黄或白,舌质红,苔薄白,脉数。病变部位叩诊呈浊音。听诊:呼吸音浅,有湿性啰音。X光检查,早期见炎性阴影,与肺炎基本相同,惟肺炎阴影密度较淡,肺脓肿阴影较局限,密度较深。

【加减】胸痛加犀黄丸3克(吞服)。痰多加黛蛤粉30克。恶寒重者加荆芥3克;不恶寒但发热,脉数大者,加生石膏30克,知母、栀子各10克。

【疗效】屡用屡验,效果颇佳。治愈率达100%。

【附记】《金匮要略》云:“始萌可救,脓成则死。”《兰台轨范》则云:“肺痈之疾,脓成亦有愈者,全在用药变化,汉时治法,或未全耳。”王氏经验:肺痈初期易治,十全十,百全百,如已成脓,轻者尚能治愈,重得则难保十全。

14.5加减苇根汤

【来源】王季儒,《肘后积余集》

【组成】鲜苇根、金银花、紫花地丁、蒲公英各30克,连翘15克,鱼腥草、冬瓜仁各30克,薏苡仁15克,桃仁、杏仁各10克,苦桔梗5克,甘草节3克,川贝母10克,犀黄丸3克(吞)。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2~3次。

【功用】清热解毒,宣肺排脓。

【方解】肺痈已溃与治疮疡无异,故方用金银花、紫地丁、蒲公英、连翘清热解毒以消痈疡;鱼腥草为肺痈专药,治肺痈吐脓血;苇根、贝母清肺散结;苡仁、冬瓜仁清肺化湿,排脓生肌;甘草节解毒;苦桔梗散郁;桃仁、杏仁活血散结;犀黄丸为治痈疡第一药,无论已溃未溃皆可用,其效甚著。

【主治】肺痈(已溃期),症见发热胸痛、胸胁胀满,咳出腥臭脓液,或痰中滞血(脓痰如臭鸡蛋样,吐在水中,浮者为痰,沉者为脓)。脉数,舌苔黄。听诊:可闻管状呼吸者,如脓腔大可闻及空甕音。X光检查:可见液平面,周围有大量炎性病变。

【加减】痰中带血加白茅根30克,藕节炭30克,白芨、三七各2克(冲下);胸痛憋气加甜葶苈12克,瓜蒌20克;病程较久,加合欢皮30克。

【疗效】临床屡用,皆有良效。

14.6清肺化痈汤

【来源】言庚孚,《言庚孚医疗经验集》

【组成】鱼腥草15克,大青叶12克,金银花、净连翘各10克,生石膏12克,川雅连3克,干芦根15克,单桃仁10克,冬瓜仁15克,苦杏仁10克,瓜蒌仁12克,浙贝母10克,玉桔梗10克,生甘草5克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】解毒泻热,清肺排脓。

【方解】风温毒邪,其势炎炎,故方用鱼腥草配大青叶、川雅连、金银花、净连翘、生石膏清热解毒,直折温邪之功;且尚有辛凉解表、驱邪外解;配芦根、桃仁、冬瓜仁、杏仁、瓜蒌仁、浙贝母、玉桔梗、生甘草清肺排脓,止咳化痰,通腑泻热。诸药配伍为用,有用重兵直捣砍杀之力,又给残寇败退之路,歼驱并施,故用之取效颇捷。

【主治】肺痈。

【加减】尿赤或痰中带血,加白茅根15克。

【疗效】屡用效捷。

【附记】若病势减轻,当改用小剂,或更方调理,以巩固疗效。

14.7清热解毒汤

【来源】赵永兴,《中国中医秘方大全》

【组成】金银花、蒲公英、芦根、败酱草、紫菀、紫花地丁、薏苡仁、鱼腥草各30克,桔梗20克,知母、连翘各15克,桃仁10克,甘草6克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。

【功用】清热解毒。

【主治】急性肺脓肿。

【加减】有发热恶寒表证者加荆芥、牛蒡子各10克;热毒炽盛,体温高达39℃以上者加生石膏30克(先煎),黄芩15克,栀子10克;胸胁疼痛者加乳香、没药各10克,合欢皮15克;咯血、咳嗽带血者加三七粉3克(冲服),白芨、血余炭、藕节炭各10克;气虚多汗者加黄芪30克,麻黄根20克,党参15克。

治疗后期高热已退,脓痰消失,X线胸片显示病变基本吸收,白细胞总数接近正常时,改服益气养阴、清解余热的副方:沙参、麦冬各15克,黄芪30克,党参15克,地骨皮、丹皮各10克,山药6克,百合10克,水煎服。

【疗效】治疗32例,痊愈率87.5%(体温正常,咳嗽、咯痰、胸痛消失,白细胞总数少于10000/立方毫米,X线胸片显示病变完全吸收或留残余阴影),好转6.3%(脓痰减少或变为泡沫样痰,白细胞总数略有下降,X线胸片显示炎性病变吸收1/2者);无效6.2%(脓腔不改变)。

【附记】对有液化脓溃者,在服药过程中可配合体位引流排脓。

又用单味干金荞麦根茎250克,一般肺脓疡,水煎服;如肺脓疡病情迁移、脓包不易破溃者,临床表现高热持续,臭脓排不出或排不尽,则用黄酒1250毫升,密封蒸煮3小时,取净汁1000毫升(加防腐剂备用),每日3次,每次服40毫升。小儿酌减,痊愈率为91.3%。

14.8肺脓疡合剂

【来源】金如寿,《中国当代中医名人志》

【组成】半枝莲、金银花各15克,鱼腥草15~30克,虎杖、黄芩、桔梗各12克。

【用法】每日1剂(病重者2剂),水煎服,日服3~6次。

【功用】清热透邪,化瘀排脓,清肺养阴。

【主治】急性肺脓疡(肺痈)初期发热。

【加减】如高热不退,加生石膏30克(先煎),知母10克;痰中带血,加白茅根30克,旱莲草15克;如热退吐大量脓臭痰(排脓期)时,加桃仁9克,生薏苡仁18克,以祛痰、化瘀、排脓。如经X线检查,液面消失,脓腔全部显露时,加黄精、白芨各15克,以养阴补肺,促进脓腔闭合。

【疗效】通过长期临床实践证明,本方治愈率为68%,有效率达100%。

【附记】本方具有退热快、排脓多、空洞闭合迅速的效果。

十五、治肺气肿、支气管扩张(气喘)秘方(10首)

15.1温肾纳气方

【来源】丁甘仁,《新编经验方》

【组成】桂枝6克,茯苓、白术(土炒)各9克,炙甘草4.5克,补骨脂、胡桃肉各9克,熟地15克,山萸肉、附块(制附子)各9克,五味子3克,半夏9克,远志6克,麝香1.5克(冲)。

【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。

【功用】补肾纳气,温化痰饮。

【方解】方中补骨脂、胡桃肉有温肾纳气之功;黄、桂、术、甘健脾渗湿、温化痰饮;半夏化痰;熟地、山萸肉补肾阴;附子补命门;五味子敛肾气;沉香降逆气;远志定心神,诸药合用,其效不同凡响。

【主治】素有痰饮、肾气上逆之喘证。

【疗效】屡用屡验,坚持服用,每收良效。

15.2宿喘验方

【来源】董建华,《中医杂志》(6)1990年

【组成】生熟地各12克,山萸肉10克,冬虫夏草5克,紫石英15克,沉香粉0.9克(冲),川芎6克,全蝎3克,五味子6克,杏仁10克,砂仁3克(后下)。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】益肾填精,纳气归原。

【方解】肺为娇脏,不耐寒热,若未得到及时治疗或治疗失宜,则痰浊匿于体内窠臼,偶有七情之犯,饮食所伤,或外有时令之风寒,则喘发作。若经久频作,终成宿喘之证,导致肺气日益耗损,肺虚而高源化竭,脾虚不能化生精微,均造成肾虚精亏。肺主呼气,肾主纳气,肾为气之根,肾虚失纳,气浮游于上,动则喘甚。虽喘在肺,但其根在肾,治当益肾填精、纳气归原,亦渐向愈。方中冬虫夏草性温,既补肾阳,又益肺阴,配以生熟地、山萸肉以益精填髓,补肾纳气;紫石英质重,起重镇降气而平喘作用,配以温肾纳气,降逆调中之沉香,可纳气归丹田。气为血帅,血为气母,喘虽属气机升降失调,但须方中参入川芎、全蝎入血分之药,确能使气道畅通,达到活络解痉之效。宿喘之证,肺肾之气耗散太过,可用少许五味子收敛之。杏仁宣肺利气,此乃肺肾同治之理。另少佐砂仁,醒脾,兼防补肾之剂过于滋腻,助湿生痰。

【主治】宿喘、气急,不能平卧,动则尤甚。

【加减】若新加外感,痰多,加桑白皮、苏子、海浮石等,宣肺化痰,防引动宿喘;腰膝酸软、畏寒肢冷明显,加肉桂、制附片等温肾助阳;倦怠、乏力、动则汗出,加生黄芪、牡蛎以益气固表止汗;喘憋气急,可增入地龙、生蛤壳解痉纳气平喘;大便偏干,数日一行,加酒军、全瓜蒌等,通利大肠而起到宣肺降气之作用。

【疗效】临床用之,疗效颇佳。

15.3止咳平喘汤

【来源】陈少明,《新中医》(2)1984年

【组成】石菖蒲1克,川僵蚕3克,北杏仁、牛蒡子、鱼腥草各15克,马勃、甘草各5克,赤芍10克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】宣肺清热,止咳平喘。

【方解】《临证指南医案》云:“在肺为实,在肾为虚。”实喘,为邪气壅肺,当以祛邪为主,故方用石菖蒲,性味辛温,功能芳香化湿,开窍宁神。近代药理研究证明有解除肠管平滑肌痉挛作用。川僵蚕性味咸辛平,功能息风止痉、祛风止痛、化痰散结,两药配伍为用,能缓解支气管平滑肌痉挛,止喘作用较好。北杏仁宣肺止咳平喘;牛蒡子、马勃疏风清肺利咽;赤芍清热凉血祛瘀;鱼腥草善清肺热、解毒散痈。全方配合,具有宣肺清热、止咳平喘功效。

【主治】各种咳喘。可用于小儿痉挛性支气管炎、喘息性慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等,“在肺为实”之证。

【加减】热重酌加紫花地丁、半枝莲、大青叶、连翘、金银花;营分郁滞者加当归、川芎、桃仁、红花;气虚加党参、远志、陈皮;痰多加冬瓜仁,橘红。

【疗效】屡用屡验。临床投之对证,应手奏效。

【附记】本方名为编者拟加。心肺同属上焦,心为肺之主。本病反复发作,必累及于心。因此,咳喘缓解时,更进养心法至为必要,方用复脉汤去姜、桂之辛热,加熟枣仁、远志、云茯苓以调理,若脾虚纳少,则清寒滋腻之药在所不用。务必掌握病机,灵活运用,或重于益气健脾,或摄纳肾气,为善后之要务。

15.4温阳化饮方

【来源】邵长荣,《中国中医秘方大全》

【组成】附子、姜竹茹、葶苈子各9克,细辛3克,五加皮、茯苓各9克,陈胡芦18克,白术9克,米仁根18克,蔓荆子12克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】温肺化饮,除痰祛湿。

【方解】本病多由长期的慢性支气管炎发展而成,所以久病必虚,又以阴虚为主。祖国医学认为:肺、脾、肾三脏与人体内部水液调节有关,当人体久病,阳气虚弱时,水液就会停留在某一部位,称为“阳虚停饮”。方中附子、细辛、五加皮配合以扶阳温肾;白术、茯苓相合以健脾;姜竹茹,葶苈子祛痰止咳;米仁根、陈胡芦利水消肿;蔓荆子体轻而浮,性上行而宣发,有利于肺气的通降。诸药合用,共奏温肺化饮、降痰祛湿之功。

【主治】阳虚型阻塞性肺气肿。

【疗效】治疗22例,经1个月治疗后,显效3例,好转10例,无明显好转者9例。

【附记】本方不仅能治疗阻塞性肺气肿,而且对慢性支气管炎也有较好的疗效。

15.5保肺汤

【来源】岳美中,《岳美中医案》

【组成】党参12克,黄芪18克,麦冬12克,五味子6克(打碎),贝母12克,百部6克,苏子9克,葶苈子4.5克(炒打),前胡9克,桔梗6克,半夏9克,枳壳6克,橘仁9克,山药18克,炙甘草6克,红枣4枚(去核)。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功用】健脾益气,保肺平喘。

【方解】肺气肿以慢性支气管炎为病因者,有多年的咳嗽、咳痰。随着肺气肿的进展,气急的程度不断增加。严冬时支气管分泌物增加,咳痰多呈黏液性,喘促夜重昼轻。舌苔白,脉虚者,属本虚标实之喘嗽,治宜扶正固本、止咳平喘,故方中用参、芪、山药、枣、草健脾益气;麦冬、五味子养阴敛肺;百部、半夏、贝母固肺化痰;苏子、葶苈子降气平喘;前胡、杏仁宣肺止嗽;枳壳、桔梗宽胸理气。坚持服用,有肯定疗效。

【主治】肺气肿、喘促、夜重昼轻、舌苔白、脉虚者。

【疗效】临床屡用,坚持服用,疗效满意。

15.6五白定金片

【来源】冉雪峰,《冉氏经验方》

【组成】百合300克,天冬50在,桔梗100克,白芨200克,南沙参、黄连各50克,鱼腥草200克,硇砂3克。

【用法】先将百合研粉,过100目筛。天冬、桔梗、白芨、沙参、黄连、鱼腥草水煎3次,去渣,滤液,文火浓缩成膏状,加入百合粉中搅匀,分成小块,于70℃以下温度干燥研粉,过100目筛。置于搅拌机内,用75%乙醇(将硇砂溶于其中),作炼合剂,制以颗粒,于50℃以下温度干燥,压片,片重0.3克,装入玻璃瓶中备用。每次服4~6片,日服2~3次,常服。

【功用】止咳化痰、润肺滋阴、止血。

【方解】方中百合保肺安神;天冬、沙参养阴润肺;桔梗、硇砂祛痰;白芨止血;黄连、鱼腥草消炎清热。诸药配伍,丝丝入扣,都是针对主要症状而设。药中病机,故用之多效。

【主治】支气管扩张症。

【疗效】长期服用,可在不同程度上减轻症状,控制病情发展,均有良效。

15.7八味止喘散

【来源】程爵棠,《浙江中医学院学报》(3)1990年

【组成】制皂角2条,制杏仁、制半夏、炒苏子、炒莱菔子、炒白芥子各9克,炒五味子6克,细辛3克。

【用法】先依法炮制,即:①制皂角法:将皂角剖开为两边,去子,每孔纳入巴豆1粒后,再将两边皂角合拢为原状,用棉线扎紧,放入童便(以健康儿童的小便为佳)中浸泡一宿后,取出皂角,置于一块新土瓦上,炙令成焦黄色为度,取出冷却,除去巴豆肉不用。将皂角研末备用;②制杏仁、半夏法:将杏仁、半夏放入麻油中煎之,令拆裂为度,分别研末备用;③将苏子、莱菔子、白芥子分别炒干,研末;④将细辛、五味子分别研末。制成两种剂型,一是散剂,即分别将上药按剂量称准,再混合研细,过80~100目筛,再研过筛为度,和匀,入瓶收贮备用,勿泄气;一是丸剂,即将散剂用生姜汁、竹茹(各适量)调和为丸如梧桐子大,贮瓶备用。嘱每晚临睡前,取本散(热喘用丸剂)3~6克,用干柿饼1~2只或白糖裹之,1次入口细嚼,徐徐吞服。服药后切忌饮汤水等一切饮料。每日1次。

【功用】温肺化痰,降逆止喘。

【方解】明·张景岳云:“喘证最为危候,……欲辨之者,亦惟二证而已。所谓二证者,一曰实喘,一曰虚喘……盖实喘者有邪,邪气实也;虚喘者无邪,元气虚也。实喘者,气长而有余;虚喘者,气短而不续。”《临证指南》云:“喘证之因,在肺为实,在肾为虚。”盖肺为气之主,性主肃降,肾为气之根,性主纳气。喘非一日,其本多虚,肺失肃降,肾气不纳,终有邪扰,多形成本虚标实之证。不惟虚,不惟实,二者仅孰轻孰重之别矣!治宜温肺化痰,降逆止喘,故方用制皂角,其性善通窍降气,擅祛风痰喘满,妙在经巴豆肉、童便相制,使之可升可降,能行能止,使郁满之气得顺,上逆之气得平,气顺则痰消喘平,故为主药;辅以制半夏配制杏仁,既有发散风寒之功,又有化痰、降气、止喘之力;苏子、白芥子、莱菔子合用,其化痰止喘、降气宽中之功尤著;佐五味子益气益肺,纳肾平喘;五味子配细辛其镇咳止喘之功甚著。童便咸寒而监诸制诸药之性,且导热最速,入竹茹、姜汁更助消炎化痰之力。诸药配伍为用,其温肺化痰、降逆止喘作用尤强。

【主治】气喘(支气管扩张、肺气肿、支气管哮喘、心源性哮喘),证见呼吸急促,甚则张口抬肩而不得平卧、善太息、胸满、气急声粗或气短声微,或伴水鸡声、唇舌青紫、痰多清稀或泡沫样痰,咯痰较易或不爽,或痰少或干咳无痰。舌淡苔白或少苔,或黄厚腻,脉浮紧而弦,或沉细滑。

【疗效】用本方为主治疗气喘病87例,结果痊愈58例,显效15例,有效11例,无效3例,总有效率为96.55%。

【附记】一般仅守本方,坚持服用,多能获效或痊愈,若病情或兼证严重者,应随证辅以对症汤剂内服,则奏效尤捷。

临床长期观察,本方屡用效佳,在用药过程中未发现任何毒副作用,确为治疗气喘病的有效秘方。

15.8蒌贝定喘汤

【来源】程爵棠,《浙江中医学院学报》(3)1990年

【组成】栝蒌仁、浙贝母、党参、炒白术各9~15克,茯苓12~15克,干姜6克,细辛3克,五味子6克,炙紫菀、炙款冬花、杏仁各9克。

【用法】水煎服,每日1剂(重2剂),日服3~6次。

【功用】益气健脾,温肺化痰,降逆止喘。

【方解】气喘之病,病有缓急,证有虚实,临床所见,虚证之中,气虚十居八九;而实证之中,风寒、痰湿居多。治宜益气健脾,温肺化痰,降逆止喘。方用党参益气健脾,补肺定喘;以白术燥湿健脾,化痰止喘;茯苓渗湿健脾,宁心安神;三药配用,其益气健脾之功尤著,辅以栝蒌仁、浙贝母消炎化痰,尤善止咳平喘;且栝蒌仁兼能通腑,浙贝母降逆,佐干姜、细辛、五味子温肺化痰,纳肾平喘;紫菀、款冬花润肺化痰,下气平喘;杏仁消痰降逆。诸药配伍合用,共奏益气健脾,温肺化痰,降逆止喘之功。本方寒热并用,攻补兼施,于本证尤宜。故用之多效。

【主治】气喘病(支气管哮喘、支气管扩张、肺气肿),证属寒证、虚证,或虚寒证者,均可用之。

【加减】若因外感风寒或遇寒冷而诱发者,加炙麻黄6~9克,荆芥9克,甘草6克;外感风寒,郁热在里者,本方去干姜,加炙麻黄3克,生石膏15克,黄芩9克;外寒内饮,本方重用茯苓,加炙麻黄3克,荆芥9克;肾虚失纳加补骨脂,胡桃肉,蛤蚧粉(冲)各9克;病重加黑锡;偏肾阴虚者,本方去干姜,加熟地、山萸肉各9克;脾肾阳虚者,本方去浙贝母,加制附子、肉桂各3~9克;肺阴虚加沙参、麦冬、玉竹各9克;喉中有水鸡声者加炙麻黄6克,射干9克;痰中带血或咯血者,本方去干姜、白术、党参,加生侧柏叶、生地炭、金银花炭各9~15克。

【疗效】多年使用,治验颇多,疗效显著,有效率在95%以上,一般连服5~10剂即可见效。

【附记】据临床观察,本方用于治疗寒喘、虚喘、或虚寒喘,用之无不立验。本人临证多配服八味止喘散,故奏效尤捷。热喘忌用。

15.9治肺气肿方

【来源】邓铁涛,《邓铁涛临床经验辑要》

【组成】五爪龙、太子参各30克,白术、云茯苓各15克,甘草5克,苏子、莱菔子、白芥子各10克,鹅管石30克(先煎)。

【用法】每日1剂,水煎服,日服2~3次。

【功用】培土生金,降气降痰。

【主治】肺气肿,哮喘之缓解期,慢性支气管炎。

【加减】咳嗽甚者,加百部、紫菀、橘络各10克;喘甚者,加麻黄6克,地龙10克;兼食滞者,加芒果核10克,布渣叶15克。

【疗效】临床屡用,每获良效。

【附记】邓教授还介绍了一张治支气管扩张症方,药用百合30克,百部15克,海蛤壳、白芨各30克。每日1剂,水煎服。主治支气管扩张症、肺结核、百日咳、久咳、咳唾痰血。功能固肺敛肺,止咳止血。临床验证效佳。此方为上海验方。

15.10胶蛤汤

【来源】董建华,《千家名老中医妙方秘典》

【组成】生地15克,阿胶珠、玄参各10克,川贝母5克,海蛤壳12克,紫菀、款冬花、当归、白芍各10克,丹参12克,丹皮10克,炙甘草6克,蜂蜜1匙(冲)。

【用法】每日1剂,水煎两次,每日服2次,早、晚饭后1小时服。

【功用】养阴润肺,宁咳化痰,止血。

【主治】支气管扩张,肺阴不足,表现咳嗽、少痰,咯血较多,并有颧红、手足心热者。

【疗效】屡用屡验,效果甚佳。

十六、治咯血秘方(11首)

16.1三炭止血汤

【来源】龚志贤,《龚志贤临床经验集》

【组成】黑姜炭6克,侧柏炭50克,陈艾炭9克,仙鹤草30克,大小蓟各25克,白茅根30克。

【用法】每日1剂水煎服,用童便兑服。重证则可日夜服2剂,连续服至血完全止后才停药。

【功用】凉血止血。

【方解】本方系从《金匮要略》柏叶汤(柏叶、姜、艾、马通汁)加味而来。方用姜炭、艾炭、马通汁(童便代之),引火归原,行血止血;柏叶炭、大小蓟、白茅根、仙鹤草凉血止血。方中温清并用,血止而不致瘀,方效著而性平,咯血者可放心用之,其效必著。考童便性味微温、微咸,功可引火归原,导血下行,单用亦可止血,故《血证论》云:“吐血咯血者饮童便,百无不生。”极称道童便之神效也。

【主治】肺痨大量咯血。

【疗效】屡用神效,多服2~3剂咯血可止。

【附记】本方名为编者拟加。应嘱病人卧床休息,消除思想恐惧和焦虑,善自调摄护理,并严密观察病情变化,及时对证处理。

16.2加味柏叶汤

【来源】龚志贤,《龚志贤临床经验集》

【组成】侧柏叶30克,陈艾叶9克,姜炭6克,白茅根30克,大小蓟各25克,旱莲草、仙鹤草各30克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。病重者日进2剂。

【功用】凉血活血,收敛止血。

【方解】本方亦是从《金匮要略》柏叶汤加味而成。方用侧柏叶清热凉血为主药;艾叶微温,活血止血;姜一定要用姜炭,姜炭面不燥热,善能止血;仙鹤草性温味涩,为收敛止血之要药;茅根性平,能清肺热、血热,凡咳血、咯血、吐血、衄血、尿血均可用之,用量宜重,鲜者尤佳。支气管扩张咯血,多系气不摄血,络破血溢,营血大伤,须急用收敛止血法治疗。本方温清并用,能行血中之气,凉血清热,故可收迅速止血而不致瘀的功效。

【主治】支气管扩张咯血。

【疗效】屡用屡验,患者一般服此方2~3剂即可止血。

【附记】血止之后,再辨证治其本。

16.3泻白化血汤

【来源】任达然,《中医杂志》(12)1989年

【组成】桑白皮15~20克,地骨皮10克,甘草5克,花蕊石15克,三七粉3克(吞服),血余炭10克。

【用法】上药除三七粉外,加水浸泡30分钟,煎煮30分钟,每剂煎2次,将两次煎出的药液混合,备用。症状较轻者,每日1剂,上、下午各服1次;症状较重者,每日2剂,每4小时服1次。三七粉用药汤分2次冲服。

【功用】泻肺凉血、活血止血。

【方解】本方系由泻白散合张锡纯的化血丹(花蕊石、血余炭、三七粉)化裁而成。方用桑白皮、甘草泻肺泄热;地骨皮凉血清热;花蕊石、血余炭、三七粉活血化瘀止血。诸药配伍为用,共奏凉血清肺、活血止血之功。对肺热咯血不失为有效良方。

【主治】支气管扩张咯血。

【加减】如有风热表证,去地骨皮,加桑叶、菊花、牛蒡子各10克;若兼有燥火,加养阴润肺之沙参、麦冬、天花粉;痰多黄稠、发热,加鱼腥草、黄芩、大贝母;心烦易怒、胸胁引痛、脉弦数者,加黛蛤散、山栀;大便秘结,加大黄。

【疗效】屡用屡验,效果颇佳。

16.4宁肺止血汤

【来源】姚岳,《福建中医药》(6)1984年

【组成】生地12~30克,玄参18~30克,天冬、麦冬各12~18克,生侧柏叶18~30克,白芨12~30克,制附子1.5~4.5克,白蔻仁1.5~3克(后下),参三七粉3~6克(分冲),阿胶12~30克(烊冲)。

【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。

【功用】滋阴降火、宁肺止血。

【方解】肺结核咯血多由真阴不足,虚火妄动所致。血热火动,滋阴可愈。方用玄参、生地、天麦冬养肺肾之阴,清血中之热,降浮游之火,滋阴碍瘀,故辅以白芨、生侧柏叶、三七。白芨为补肺逐瘀、生新之品,柏叶有破血之功,三七为止血化瘀之佳品。三药合用,能直入肺经,逐瘀生新;佐阿胶补肺养血止血;入少量附子,引元阳归其下宅,补其肾阳而化真阴。本方以阴药为主,少佐附子,其辛燥之性,不必多虑,其引火归元之功,有间接宁血之效。本方配伍严谨,药切病机,故用之多效。

【主治】肺结核咯血。

【加减】若口苦低热,盗汗明显者,加青蒿10~15克,炒黄芩3~6克;或用醋调五倍子粉10克敷脐部,胶布封贴;大便秘结,加大黄、栝蒌仁;咳剧者加罂粟壳、百部、贝母;气虚明显去天冬,加党参12~30克,或红参3~6克(研末吞服)。

【疗效】临床验证,确有疗效。

【附记】凡脾虚泄泻者,禁用本方。

16.5咳血方

【来源】熊玮,《中国中医秘方大全》

【组成】青黛6克(另包兑服),诃子6克,瓜蒌仁(去油)、炒山栀各9克,白芨、白茅根各30克,三七1.5克,阿胶12克(兑服),茜草12克,仙鹤草9克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】清肝宁肺、化痰止血。

【方解】咯血是肺结核的主要并发症,属临床急证,方用青黛、山栀泄肝火,清肺热;瓜蒌润肺滑痰;诃子敛肺止咳,加入止血活血化瘀之品,增强了止血作用。本方有止血之功,而无留痰之弊。

【主治】肺结核咯血。

【疗效】治疗肺结核咯血30例,其中浸润型肺结核26例,慢性纤维空洞型肺结核3例,结核型肺炎1例。一般服药1~3剂,咯血即止,治愈(咯血止,1年内无复发)27例,显效(咯血未完全停止,但咯血量及次数明显减少)3例。

16.6参白止血汤

【来源】张梦侬,《临证会要》

【组成】北条参、生黄芪、白术、白茯苓、甘草、陈皮、半夏曲、炒黄芩、五味子、生地、丹皮、山药、薏苡仁、百合各10克。

【用法】水煎,分3次温服,每日1剂,5剂为1疗程。

【功用】益气健脾、泻火润肺、凉血止血。

【方解】临床类似证情甚多,根据脉浮无力为气虚之象,脉数为火盛之征,咯血为络伤所致。方用六君子汤加山药、百合、黄芪、苡仁以补中益气,健胃润肺,佐以丹皮泻血中伏火;黄芩泻火坚阴;生地凉血滋阴;五味敛肺止血。诸药配伍为用,共奏益气健脾,泻火润肺,凉血止血之功。

【主治】支气管扩张咯血。

【加减】配用食物疗法:鲜百合90克(干品60克),冰糖60克,活鲫鱼一尾(大者佳),半斤以上可用。将百合洗净,分片,鲫鱼去鳞、肠杂及腮,洗净,将冰糖放入鱼肚内,同百合放入锅中加适量冷水,火上煮熟,不加油盐酱醋,吃鱼、百合,并喝汤,能在一月内吃5~7次为好。

【疗效】屡用屡验,疗效颇佳。

【附记】本方名为编者拟加。临床长期实践观察,本方用于临床,不仅治支气管扩张咯血有良效,即肺痨虚损吐血,胃病络伤呕血,也能收到一定效果。

忌食鸡、鸽、牛、羊、狗肉、猪头、猪蹄、虾、蟹、鲤、鲇、河豚、黄颡鱼、葱、蒜、姜、椒等发物,更不能喝酒。

16.7咳喘止血汤

【来源】陈国藩,《千家妙方·上》

【组成】生地、功劳叶、仙鹤草、百部草各25克,白芨15克,百合50克,天冬25克,沙参、煅花蕊石各20克,秋石10克,三七粉7.5克(分3次冲服)。

【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。

【功用】养阴、清肺、宁络止血。

【方解】肺主降气,肾主纳气,肺失宣降,肾不纳气而出现咳嗽。脾失健运,水湿不化,聚而生痰,咳喘伤及肺阴,阴伤络破则咯血,口燥咽干,胸胁疼痛等证乃生。方中百合、生地、天冬养阴清肺;秋石润肺;花蕊石,白芨收敛止血;功劳叶,仙鹤草消炎止血宁络。诸药合力,共收捷效。

【主治】支气管扩张咯血。

【加减】一般仅守本方或随证加减。

【疗效】临床屡用,效果颇佳。

【附记】再介绍数方,以备临床之用:

16.8百冬止血汤

【来源】姜春华,《集验百病良方》

【组成】野百合、蛤粉(包),百部、麦门冬、天门冬各9克,白芨15克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功用】滋阴润肺,生津止血。

【主治】支气管扩张各期。

【疗效】临床应用30余载,治疗病例逾万,效果颇佳。

【附记】本方名为编者拟加。本方的特点是发作时用于治疗,休止时能改善和防止肺局部的病理变化,并对肺结核也有良效。

16.9黄白止血汤

【来源】姜春华,《集验百病良方》(本方名为编者拟加)

【组成】鲜小蓟草60克(干品15~30克),白芨、生蒲黄各15克,参三七、蛤粉(包)、阿胶(烊)各9克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功用】补虚泻实,清热止血。

【主治】支气管扩张伴各种类型出血者,尤宜于病大出血者。

【疗效】临床应用30余载,治疗病例逾万,效果颇捷。轻证一般服1~3剂即可止血,中度3~7剂即可止血。重证7~14剂可见效。

16.10石白止血汤

【来源】姜春华,《集验百病良方》(本方名为编者拟加)

【组成】煅花蕊石、蒲黄炭各9克,人中白、天花粉各3克,血余炭6克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功用】凉血止血,祛瘀生新。

【主治】支气管扩张咯血痰者,尤宜于新病轻证出血量不多者。

【疗效】屡用屡验,效佳。

16.11柴胡茜降汤

【来源】朱进忠,《中国当代中医名人志》

【组成】柴胡、茜草、降香、黄芩、枳壳各10克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功用】舒肝理气、活血止血。

【主治】气滞血瘀、血不归经、咯血吐血、或乳衄、舌苔白或黄白、舌质正常或有瘀斑、脉沉弦者。

【加减】若咽喉不利,逆气上冲,甚或微喘者,加射干10克;气阴俱虚,气短乏力者,加冬虫夏草10克;舌质嫩红者,加百合30克;药后咯血难止者,加白芨粉6克(冲服)。

【疗效】屡用效佳。

十七、治胸胁痛(气胸)秘方(3首)

17.1补肾纳气方

【来源】吕云剑,《中国中医秘方大全》

【组成】熟地、山萸肉、党参各15克,山药20克,苏子、茯苓各10克,五味子、磁石各12克,肉桂5克,沉香3克,蛤蚧6克,炙甘草6克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功用】补肾纳气。

【方解】方中蛤蚧、肉桂、党参温肾补气;山萸肉、熟地、磁石、五味子滋肾纳气;沉香、苏子降气平喘;山药、茯苓参湿健脾、宁心安神;诸药配伍为用,重在摄纳肾气、收敛肺气,使气降喘平。故用之多效。

【主治】自发性气胸。

【加减】严重者可配合给氧和抽气。

【疗效】治疗15例,其中12例是慢性支气管炎合并肺气肿而致自发性气胸;3例是肺结核并发气胸,均收到满意效果,恢复肺组织压力,使肺复张。

17.2疗伤理气汤

【来源】丁锷,《中国中医秘方大全》

【组成】苏子、陈皮、半夏、前胡、厚朴、旋覆花、甘草、川牛膝各10克,五味子10~15克,山萸肉10~20克,代赭石30克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功用】肃降肺气、摄纳肾气。

【方解】方中苏子、半夏、前胡、厚朴、陈皮理气化痰;旋覆花,代赭石降逆镇咳,牛膝引药下行;山萸肉,五味子酸涩收敛,可敛肺纳气,有利于胸腔气体的消散吸收。

【主治】损伤性闭合性气胸。

【加减】胸腔积液加葶苈子10克,桑白皮15克;肺热加桑白皮15克,连翘15~20克,金银花、鱼腥草各30克;咯痰加川贝10克,枇杷叶15~20克;便秘加生大黄5~12克,苦杏仁10克;气阴不足加太子参15克,麦冬10~20克,沙参15~20克;胸痛加三七3~5克(研末吞服、酒送),郁金15~20克。

【疗效】治疗13例,伴有肋骨骨折,少量胸腔积液和严重慢性支气管炎。经1~2周治疗,全部治愈。

17.3瓜蒌枳橘汤

【来源】麦少卿,《中国中医秘方大全》

【组成】瓜蒌12克,枳壳、茯苓、半夏各10克,陈皮6克,甘草3克,青皮、桔梗各6克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功用】宣肺化痰、行气止痛。【主治】肋骨骨折引起的血气胸。

【加减】痰多咳甚加蜜冬花,蜜枇杷叶各10克;咳痰血加白芨6克,藕节炭10克;痛甚加元胡6克,郁金10克;合并血胸加桃仁10克,川红花6克,丹参15克,葶苈子10克。

【疗效】治疗34例,其中气胸6例,血胸5例,血气胸并存23例。经本方治疗气胸消失时间为6~12天,平均9天;血胸消失时间14~40天,平均32天。全部治愈。

十八、治脑血管意外(中风)秘方(22首)

18.1通脉汤

【来源】杨百茀,《名医治验良方》

【组成】黄芪30克,当归、白芍各15克,桃仁10克,生地15克,川芎、丹皮、桂枝、茯苓各10克。

【用法】每日1剂,水煎两次,分3次温服。

【功用】益气活血、逐瘀通络。

【方解】主治症状,均属“中风”的范畴,古今皆称重症,对其发病原因及其机理的认识,历代争论颇大。唐、宋以前侧重于外风,多从外风立论;从金、元起侧重于内风,多从内风立论。如刘河间主“心火暴甚”;李东垣主“正气自虚”;朱丹溪主“湿痰生热”;张景岳主“内伤积损”;尤在泾则进一步主张:“无论贼风邪气,从外来者,必先有肝风为之内应”,从内外二因立论,这与《内经》所说的“邪之所凑,其气必虚”的理论是一致的;王清任则认为中风“实因气亏”。当然,中风并非只因气亏,治疗时还必须活血化瘀。

本方是从张仲景之桂枝茯苓丸和王清任之补阳还五汤二方化裁而来,根据气为血帅,血随气行的理论,以黄芪为君,重在补气;配桂枝、桃仁、川芎、丹皮为臣,以活血通脉;用当归、生地、白芍、茯苓为佐使,以养血安正,使瘀去而不伤正,活血而无耗血之虑,共奏益气活血之效。

【主治】半身不遂,口眼歪斜,语言蹇涩,口角流涎,脉迟缓或浮弱,舌苔薄白。

【加减】气血亏虚者,加党参,丹参;神志不清者加石菖蒲、远志;口眼歪斜较甚者加全蝎,蜈蚣;头昏者加菊花、蔓荆子;失眠者加酸枣仁、女贞子、旱莲草;语言不利较甚者加胆南星、石菖蒲;血压偏高者可倍用黄芪,再加入龙骨、牡蛎、磁石、珍珠母之属以重镇熄风(均为先煎)。

【疗效】临床屡用,对中风后遗症属气虚者有良效。

【附记】凡中风初期实证者忌用。

18.2加味补阳还五汤

【来源】邓铁涛,《邓铁涛临床经验辑要》

【组成】黄芪120~240克,赤芍15克,归尾、川芎、桃仁各10克,红花5克,地龙10克,丹参24克,水蛭10克。

【用法】每日1剂,水煎服,日服2~3次。

【功用】益气活血。

【主治】中风后遗症(偏瘫),外伤性截瘫。

【疗效】临床屡用,多获良效。

【附记】又《中国当代中医名人志》载周信有的愈瘫汤:大黄芪40克,赤芍9克,淫羊藿20克,红花、秦艽、僵蚕、广地龙、归尾、川芎、续断、川牛膝、桑寄生、骨碎补各9克。每日1剂,水煎服。主治偏瘫,语蹇,口眼歪斜,见于脑血栓者。用之多效。

上列二方,组成各有侧重,一重在益气活血,一重在兼补肾虚、祛风湿,故附方主治偏瘫复感风湿之邪而又肾虚者,用之为宜。

18.3豨莶至阳汤

【来源】任应秋,《中医专题讲座选(二)》

【组成】九制豨莶草30克,黄芪9克,天南星、白附子、川附片各6克,川芎、红花各3克,细辛1.5克,防风、牛膝各6克,僵蚕3克,苏木6克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】扶阳熄风,活血通络。

【方解】阳虚证有阴盛、有阴不盛的。大抵治疗阳虚,药取其气,气重在辛。因为阳虚血必凝,不活血无以拨其机,是为紧要处。故方以九制豨莶合芪附汤扶先后天之阳气为主;再以细辛领天南星、白附子、防风、僵蚕行气分以熄风;川芎引红花、苏木、牛膝行血分以熄风,则三阴三阳诸经气调血畅,从根本上改变了中风的病变。故而用之多效。

【主治】中风(阳虚证),多见突然口眼歪斜,皮肤麻木,言语失利,口角流涎,半身不遂,甚至卒然昏仆,不省人事,目合口张,汗出肢凉,呼吸微弱。

【加减】如见清窍闭塞(牙关紧急),先用辛温开窍法。以细辛3克,煎汤化开苏合香丸3克。灌服,3小时内灌两次,待清醒并有饥饿感时,再进本方。

【疗效】屡用屡验,效果甚佳。

18.4豨莶至阴汤

【来源】任应秋,《中医专题讲座选(二)》

【组成】制豨莶30克,干地黄9克,盐知母12克,当归、枸杞子各9克,炒赤芍12克,龟板6克,牛膝、甘菊花、郁金、丹参各9克,黄柏3克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】滋阴降火,活血通络。

【方解】阴虚有阳盛、有阳不盛的,大抵治疗阴虚,药取其味,味重在酸。阴虚血必凝,不活血无以通其经。方用豨莶草合大补阴丸以滋养肾脏亏损的阴精为主;并以当归、枸杞、牛膝温养阴经外泄之气;赤芍、郁金、丹参、甘菊花以活血平肝;庶几阴精复,阳气固,火以宁,风以息矣。故用之多效。

【主治】中风(阴虚证),多见头晕耳鸣、目眩少寐、突然发生舌强言蹇、口眼歪斜、半身不遂、两手握固、肢体强直、时或抽搐、面赤身热、烦躁不宁,甚则也呈突然昏迷状态、言语失利,尿闭,便秘等。

【疗效】屡用屡验,效果甚佳。

18.5涤痰熄风汤

【来源】谭日强,《谭日强医案》

【组成】法半夏、胆南星、云茯苓、明天麻、白僵蚕各9克,建菖蒲、远志肉、广陈皮各5克,双钩藤15克,水牛角30克(刨片、先煎)、水竹沥2匙(兑服),生姜汁1匙(兑),生甘草3克。

【用法】水煎服,每日1剂,2~3次分服。

【功用】涤痰开窍,镇痉熄风。

【方解】本方主治痰热阻窍之中风,故方用半夏、南星、白僵蚕、竹沥化痰散结;陈皮理气,气顺则痰降;茯苓健脾渗湿,湿化而痰无由生;生姜降逆化痰,兼制半夏之毒;天麻,钩藤清热平肝,熄风定惊;水牛角可代犀角之用,有较强的平肝熄风作用,又善清热;菖蒲、远志清心宁神,开窍豁痰。诸药配伍恰当,丝丝入扣,临床投之,对挽救痰热阻窍的危重病人有一定效果。

【主治】中风偏瘫。症见痰涎壅盛、神志不清、舌强不语、一侧偏瘫、舌苔黄腻、脉象弦滑,证属风阳内扰、痰热阻窍之证。

【疗效】屡用效佳。

18.6通络活血汤

【来源】王季儒,《肘后积余集》

【组成】生石决明、黛蛤粉各30克,旋覆花、代赭石各9克,桑寄生30克,威灵仙、地龙各10克,生穿山甲、僵蚕各9克,豨莶草、竹茹各12克,鸡血藤20克,知母、黄柏各9克,蟅虫、全蝎各3克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。

【功用】平肝豁痰、通络活血。

【方解】方中桑寄生、威灵仙、豨莶草皆为疏通活络之品。鸡血藤活血通络,加入穿山甲、地龙、蟅虫等活血通络之力更强;石决明镇肝熄风;旋覆花,代赭石平肝降逆;竹茹、黛蛤粉清热化痰;知母、黄柏滋水泻火;全蝎、僵蚕专熄肝风而治口眼歪斜。如再加羚羊角粉、牛黄清心丸、活络丹等效果更好。此方活血之味较多,古人虽有治风先治血,血行风自灭之说,其实活血通络,使血栓疏散,血脉流通无阻,偏瘫自能痊愈。

【主治】中经络为中风证之较轻者,多为脑血栓形成。实证多见半身不遂、口眼歪斜、言语蹇涩、脉象弦滑而数。

【加减】若湿痰盛,加清半夏9克,广皮6克,茯苓12克;言语不利,加羚羊角粉1克,九节菖蒲、天竹黄、川郁金各9克;如不语或兼饮水即呛者,为会厌麻痹,除加上四味外,再加入天麻、白附子各3克;脉数大有力,加生石膏30克,龙胆草、栀子各9克;头重脚轻,加白蒺藜10克,钩藤12克(后下),杭菊花、龙胆草、牛膝各9克,羚羊角粉0.6克(冲服)。

【疗效】临床屡用屡验,效果甚佳。

18.7通络益气汤

【来源】王季儒,《肘后积余集》

【组成】黄芪、党参、鸡血藤各18~30克,桑寄生30克,威灵仙10克,豨莶草12克,当归、白术、地龙、僵蚕各9克,熟地、杭白芍各12克,全蝎3克,白附子2克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。

【功用】补气养血、宣通经络。

【方解】古人曾说,气为血之帅,血为气之母,也就是说血为气的物质基础,气为血的循行动力。气为阳主动,血为阴主静。血必须由气的推动才能循环不息,营养全身,然又必须有脾的健运,肝的条达疏泄,这样才能维持其正常的生理功能。若患者体质素弱,气血不足,必大补气血方能收功。方用党参、黄芪、白术补气以健脾;当归、杭白芍、熟地养血以柔肝;再配以活血通络之品,俾正气充足,循环旺盛,其病自易恢复。

【主治】中风(中经络虚证),多见半身不遂,四肢麻木等证。脉象弦软无力或濡滑。

【加减】若头晕,加生海蛤30克,白蒺藜10克,菊花9克,何首乌10克,或加麻桑丸30克(布包同煎),或加鹿角胶9克(烊化)。腰腿无力,加川续断、狗脊、枸杞子各12克,虎骨1克(研细冲服);口干,加石斛30克,麦冬12克;大便干燥,加肉苁蓉30克,或加郁李仁、桃仁各9克;精神倦怠,加白人参(或西洋参)、鹿角胶(烊化)各9克,何首乌12克;湿痰盛,加清半夏9克,广皮6克,茯苓12克;言语不利或声音低微,加九节菖蒲、巴戟天、山茱萸各10克,远志6克,天麻3克,麦冬10克,五味子5克。

【疗效】屡用皆有良效。

18.8中风先兆汤

【来源】张梦侬,《临证会要》

【组成】生黄芪、童子参(即太子参)、茯苓、白芍、生地、玉竹、竹茹各15克,白术、甘草、当归、牛膝各10克,白茅根、鲜桑枝、赭石粉各30克。

【用法】水煎服,每日1剂,分3次温服。5剂为1疗程。

【功用】益气、凉血、泻火、消瘀、降逆、化痰。

【方解】前人以风从外入,发生半身偏瘫为真中风,如风自内生,发病为类中风。无论真中风或类中风,皆以气血亏虚、痰多热伏所致。故方用参、术、苓、草、黄芪、玉竹以补气;归、芍、生地以养血;白茅根凉血消瘀;赭石平肝镇逆;牛膝添精益髓,强筋补肝;鲜桑枝治风气拘挛,久服可预防偏风;淡竹茹凉血除热,寒滑利窍,清燥化痰等药为剂。本方系从十全大补汤化裁而成,若能及时按方药连服数剂,多能收到预防之效,但须注意休息。

【主治】中风先兆。

【疗效】屡用皆效,一般连服5剂即安然无恙。

【附记】本方名为编者拟加。凡人过五十或六十后,自觉手指或单侧上肢或上下肢半身发麻或木,皆为中风先兆,当急为预防,不可忽视。从师传经验及临床体会,无论左手或右手,自觉一指发生麻木,五年之内须防中风;两指麻木,应在四年内;三指麻木,应在三年内;四肢麻木,应在二年内;如五指俱麻,应在一年内;若半身上下(或左或右)手指和脚趾连肢体麻木,更加头目眩晕,上重下轻,行动飘然不稳,应在短期一月、长则半年之内;倘再加舌蹇、语涩、唇舌发麻,应在数日之内,如能及时治疗,尚可防止,否则必然中风,累见不爽。

18.9通脉舒络汤

【来源】张学文,《中国中医药报》1990年

【组成】黄芪30克,红花、川芎各10克,地龙、川牛膝各15克,丹参30克,桂枝6克,山楂30克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。

【功用】益气活血、通脉舒络、排滞荡邪、祛瘀生新。

【方解】本方从清·王清任之补阳还五汤加减而成。方中黄芪为补气要药,健脾益肺,补气通阳,配合诸活血之品,其行气、补气活血之功更甚,乃方中君药。川芎为血中之气药,其性辛香走窜,可温通脉络,活血行气,祛风止痛,走而不守,既能上行头目,又可外彻皮毛、旁达四肢,更可通行血海。红花活血祛瘀行滞之力甚强,二者相得益彰,共司臣职。地龙咸寒走窜,入络剔邪,畅通血气,熄风止痉;川牛膝味苦重于甘,攻破之力甚强,非但可活血通络,祛瘀,亦可引血下行,走而能补;丹参功似“四物”,善活血凉血,养血益心,祛瘀生新,安神定志;桂枝则可温经行瘀,通阳化气,此四者相伍,可佐君臣,增其活血祛瘀止痛之效。山楂入血分,不但消食化积之功甚强,且其活血散瘀消肿之力亦佳。故而独领使命,该方能补能攻,能下能上,且寒温之品并施,以防辛温走窜之品伤及阴血,共奏益气活血,通脉舒络,排荡滞邪,祛瘀生新之功。同时一味山楂既可奏活血散瘀之效,又可消解诸药之腻,健脾和胃。

【主治】中风、痹证等偏于气虚血瘀者。

【加减】如意识、语言障碍明显,属气郁或痰湿内阻者,加郁金12克,菖蒲、法半夏各10克,茯苓15克;语言障碍,吞咽困难者,原方去桂枝,加胆南星、郁金各10克;头痛甚者去桂枝、红花,加僵蚕10克,菊花15克;眩晕明显,属肝阳上亢者,去桂枝、川芎、黄芪,加珍珠母30克(先煎),茺蔚子10克;纳呆胸闷、舌苔白腻、湿浊明显者,加白术、茯苓各10克,苡仁20克或藿香、佩兰各10克;呕吐者,加竹茹、姜半夏各10克;便秘、口臭者,加大黄12克(后下);抽搐者去桂枝,加僵蚕、钩藤各10克。

【疗效】临证屡用,每获显效。

18.10发郁通络汤

【来源】田成庆,《中国中医药报》1990年

【组成】羌活3~6克,葛根15~30克,川芎15~30克,地龙10~15克,白附6~12克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。

【功用】发郁化痰、通络祛瘀、熄风解痉。

【方解】中风之源不外是“痰、瘀、风”三者凝聚郁结阻塞经络脉道,郁生诸病、经络区域广泛,《内经》言:“火郁者发之,木郁者达之。”心属火,主血脉,心脑一体,血郁发之;肝属木,风象肝,风郁达之,古有“发郁汤”、“达郁汤”方中有羌活、葛根、川芎诸药,故以二方化裁变通。葛根通经络、化瘀滞、疏阳明、理筋脉为君;川芎化瘀血、透巅脑、通经隧为臣;地龙柔血脉、达气机、熄风热;白附入经络、化痰结、解痉挛,熄风掣为佐;羌活达太阳、透营卫、行气血、消结滞,通畅周身,发挥发郁通络以致熄风之最高效用为使。田教授用此方加减治疗中风各期及所谓心脑血管系统疾患不下数百例,得心应手。

【主治】风眩、风厥、风瘫等中风各期之证,包括心脑血管系统疾病。

【加减】风眩眩晕、风阳上亢、高血压者,加牛膝、车前子、肉桂引火归原,导龙入海;热者加夏枯草、菊花、元参;痰湿盛加南星、半夏;风盛者加代赭石、磁石、龟板;阴虚加元参、草决明;阳虚加淫羊藿、仙茅;瘀血者加桃仁、红花、当归、赤芍、郁金、土元、水蛭诸物;风厥期昏迷、高热者加牛黄安宫丸,寒者加苏合香丸。风瘫期加白薇、泽兰、甲珠、全虫、蜈蚣。本方有四味药常常加入,作用各异。菊花,清头目、散风热、柔血脉、益肝肾、解毒气、降血压;淫羊藿,补肾壮阳,祛风除湿,扩张血管、降低血压、治冠心病、气管炎;郁金,入心化瘀、舒肝利胆、开郁行气、宽胸止疼,降低血脂、胆固醇;山楂消内积、柔血脉、溶血脂、降血压、进食减肥。

【疗效】临床屡用,疗效颇佳。

18.11丁氏七妙汤

【来源】丁伯荪,《浙江中医杂志》(11~12)1982年

【组成】生黄芪30克,生石决明(先煎)20克,金银花15克,夏枯草12克,全当归、赤芍、防风各9克,生甘草5克,鲜桑枝1尺。

【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。

【功用】益气扶正、抑制血热沸腾。

【方解】中风一证,致因诸说纷云,丁氏认为:本病多由气虚不摄、血热沸腾、痰瘀胶结,导致机体阴阳平衡失调,甚至离决,故当以益气摄血、凉血泻火、化痰消瘀为治疗原则。此方系由黄芪赤风汤合四物汤复方加减而成。方用黄芪、甘草补中益气,气壮自能摄血;当归养血抚乱;赤芍凉血散瘀;石决明平肝潜阳;夏枯草清泄肝火,缓肝之急;金银花清络中风火湿热;桑枝、防风祛风通络。合奏益气扶正、抑制血热沸腾之功。其中黄芪一味,别有妙用,看似与中风之证相悖,实则根据有关实验证明,本品具有镇静降压作用,故用为主药。对于气虚患者尤宜。

【主治】中风,或中风先兆。

【加减】若血热甚者,加丹皮9克,倍夏枯草;手足麻甚者,加太子参30克,豨莶草15克;手足木甚者,加牛膝15克,淡竹茹12克;口干舌燥者,加大生地30克,石斛9克;气不顺者,加沉香3克(冲);心悸不寐者,加枣仁9克,珍珠母(先煎)30克;便秘者,加生大黄6克(后入)。

【疗效】临床屡用,颇有良效,对中风之预防,尤有妙用,轻证每月服3~5剂,重证可酌情加服数剂,自可防止中风之发生,效佳。

18.12山花汤

【来源】叶仕宏,《新中医》(6)1991年

【组成】山楂、赤芍、玉竹、路路通各12克,红花3克,地龙、当归尾各10克,丹参15克。

【用法】水煎服,每日1剂。15剂为1疗程。

【功用】活血化瘀,祛风通络。

【方解】本病之因,概之为“瘀、风、痰”,三者而以瘀为主,即血失度。本方具有改善血液循环,特别是微循环的改善,降低血中黏稠度,溶解血液中的固体物质,改善血管弹性等作用。方中山楂活血化瘀,且有扩张血管,降低血脂的作用;红花活血化瘀而质轻上行;赤芍活血而凉血;路路通祛风通络;地龙滋液通络;玉竹养阴增液,津血同源,能缓解血中黏稠度。并随证加减,共奏活血化瘀、祛风通络之功。血瘀得化、邪风得祛、脉络调和、血流通畅则筋脉得养,故用之疗效满意。

【主治】中风先兆(小中风),类似现代医学的高凝血症。

【加减】若脾虚纳差加茯苓15克;血压偏高加桑寄生15克,天麻10克;血压偏低加川芎、升麻各10克;手足麻木加鸡血藤、牛大力各40克;舌蹇、语言不利加蜈蚣3克,僵蚕9克;反应迟钝和记忆力减退,加石菖蒲10克;久病体虚加黄芪30克。

【疗效】治疗189例,用药1疗程,最多2疗程后,没有出现停药后的反跳现象,并随访1年多,无一例出现缺血性脑中风。

18.13二仙芎归汤

【来源】汤宗明,《中国中医秘方大全》

【组成】仙茅15克,仙灵脾、巴戟天、川芎各12克,当归18克,知母15克,黄柏12克,牛膝24克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。

【功用】补肾和血。

【方解】方中仙茅、仙灵脾、巴戟天温而不燥,滋而不腻,阴阳双补,填补精血,为温柔之品,可使精血得充、肝肾得养则肢体不酸;当归养血补血,配血中气药川芎以上行头目,下行血海;牛膝补肝肾,引血下行,与川芎一升一降,调和气机;知母、黄柏既可润燥滋阴,又可防止过温,补中有泻,泻寓于补中。诸药配伍为用,共奏补肾和血之功。

【主治】中风后遗症。

【加减】气虚加黄芪、党参;小便多加益智仁;肢体疼痛加鸡血藤、赤芍;重着或肿胀加苡仁、防已;拘挛加龟板、鳖甲、白芍;语言不利加天竹黄,石菖蒲;血压增高加夏枯草、钩藤、石决明,或复方罗布麻片;舌苔变黄腻加竹茹,重用黄柏。

【疗效】治疗48例,基本治愈(症状消失,肌力正常,并能自理生活)21例(占44%);好转(症状基本消失,肌力未完全正常)19例(占39%),无效8例,总有效率达83%。

18.14镇肝益阴汤

【来源】王季儒,《肘后积余集》

【组成】生石膏、生石决明、黛蛤粉各30克,龙胆草、栀子、天竹黄、九节菖蒲、旋覆花、代赭石、知母、黄柏、牛膝、川郁金各9克,竹茹、滑石、磁石各12克,安宫牛黄丸1粒(吞服),羚羊角粉0.6克(冲服),犀角粉0.6克(冲服,如无犀角粉则用广角粉或水牛角粉代之)。

【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。

【功用】清热镇肝,豁痰开窍。

【方解】中腑、中脏多同时出现,因此合为一型。然中脏腑必然兼中经络,而中经络可以不兼中脏腑。如属闭证,治宜清热镇肝、豁痰开窍,故方用石决明、龙胆草、羚羊角粉镇肝熄风,泻肝胆之火;旋覆花、赭石镇肝潜阳,牛膝引热下行;生石膏专清胃热,胃为五脏六腑之海,胃热清则五脏六腑自无热邪熏蒸;栀子泻三焦火,能引热从小便而解;知柏育阴兼清下焦。以上皆是清热泻火、镇肝熄风之药。火性炎上,使火不上炎,则气血自不上行,且泻火即所以育阴。黛蛤粉清热化痰;竹茹和胃降逆;天竹黄清热豁痰,凉心安神;郁金入心,凉血解郁;犀角粉凉血解毒,再配以石菖蒲、安宫牛黄丸之类芳香通窍,可清神志而化痰涎。本方以清热育阴为主,镇肝豁痰为辅,芳香开窍,宣通经络,以为佐使,俾热净则风熄,阴复则肝平,豁痰开窍以清神志,宣通经络以利偏瘫,平肝潜阳以降血压,补肾强筋以健腰膝。但必须灵活运用,辨证加减,如稍露虚象,此方即当禁用。

【主治】中风闭证(中脏腑即为脑出血之类),多见突然倒仆,不省人事,牙关紧闭,两手握固,面赤气粗,痰涎壅盛,口眼歪斜,半身瘫痪,脉弦滑而数,或沉弦而缓。

【加减】如突然昏仆,脉沉弦而缓者,必然四肢不温,面色苍白,此为气血郁闭之象,可先用苏合香丸以开之,或于方内去安宫牛黄丸,加入苏合香丸,如服后脉转滑数,面转红润,再去苏合香丸,改用安宫牛黄丸。如患者牙关紧闭,不能服药者,可用乌梅一个,温水泡软,塞于腮内,牙关即开。如肥胖人湿痰素盛者,加清半夏9克,广皮6克,茯苓12克;如痰涎壅盛,加竹沥水30克(兑服),猴枣0.6克(冲服),或先用稀涎散(白矾、皂角)1.5克,白开水送下,痰涎即顺口流出。神志清醒后,去安宫牛黄丸、犀角粉,加桑寄生30克,威灵仙10克,鸡血藤30克,地龙、生穿山甲各9克,蟅虫3克以及大活络丹等,活血通络以治偏瘫;脉弦滑有力、头晕甚者,石决明可用至60~90克,加菊花、白蒺藜各9克,天麻1.5克;面赤烦躁不安,脉数大有力者,生石膏可用至60~90克;舌强言蹇,加全蝎3克,僵蚕9克;大便燥结,加瓜蒌30克,大黄、芒硝各9克;大便溏加黄连6克,芡实30克;如四肢已灵活,腰膝尚觉无力,加狗脊18克,续断、杜仲各12克;若偏瘫部已见活动,惟觉无力,脉象滑大之象已衰,可加黄芪30~120克,党参30克,以及活血通络之类。然必须风痰已净,热势已平,方可加入参芪,以免闭邪于内,而遗终身之累;舌赤少苔,为阴液不足,加川石斛20克,北沙参、麦冬各15克;如热势不重,脉弦滑而不数,去石膏、石决明,改用生龙骨、生牡蛎各15克,珍珠母30克。

【疗效】屡用屡验,疗效甚佳。

【附记】余治疗此类病例,皆是分两个阶段,第一阶段,先以救急恢复神志为主,第二阶段,神志已清,再以治疗偏瘫为主。在临床上闭证病例比较多见,故用本方的机会亦较多。

18.15固脱保元汤

【来源】王季儒,《肘后积余集》

【组成】黄芪、党参、熟地、山萸肉、桂元肉、山药各30克,枸杞子15克,茯神、枣仁各12克,白术9克,生龙骨、生牡蛎各12~30克,甘草3克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。

【功用】补气固脱。

【方解】方用党参、黄芪、甘草大补元气;熟地、枸杞、山茱萸、山药大补肾阴;桂元肉、茯神、熟枣仁强心;山药、白术健脾;生龙牡敛精固脱。共奏补气固脱之功。

【主治】中风脱证,多见卒然昏仆不语、口开、眼合、手撒、遗尿、鼾声,或四肢厥冷,汗出如油,或面赤如妆,脉浮大无力,或沉细欲绝。凡五绝俱全者死不治。五绝之中心脾两绝(口开、手撒)最为严重。如再兼四肢逆冷,汗出如油,危在顷刻。为了挽救万一,可用参附汤以回阳救逆,扶正固脱。凡五绝中出现肝(眼合)、脾(手撒)、肾(遗尿)三绝者均可用之。

【加减】如四肢清冷,汗出如油,脉微细者,加附子15克(先煎),干姜5克,待四肢转温即去之;药后病情好转,但仍昏迷时,加十香丹1粒(方见《肘后积余集》),分2~3次服;如天柱骨倒(证见头不能直竖),系督脉虚损,加鹿茸0.6克(冲服),或用人参鹿茸丸1粒,分2~4次;大便燥,加肉苁蓉30克,或火麻仁20~30克。

【疗效】屡用皆效。

18.16克瘫灵丸

【来源】程爵棠,《临床验方集》

【组成】蜈蚣3条,全蝎6克,乌梢蛇(蕲蛇尤佳)、土鳖虫、穿山甲、桑枝、桂枝各9克,干地龙15克,水蛭粉3克,丹参、鸡血藤各30克,桃仁、红花各9克,黄芪90克,赤芍、海桐皮各15克。

【用法】上药共研细末,以冷开水、白酒各半调和搓丸如梧桐子大,晒干贮瓶备用。每日服3次,每次服5~10克,温开水送服,如用对证汤药送服更佳。

【功用】益气活血、搜风通络。

【方解】中风之病,致因虽有气、血、瘀、火等因不同,皆可化生内风,故前人有“风自内生”之说。内风相召,风邪乘虚而入所致。至其中风后遗所致的偏瘫、失语、口眼歪斜等症,与肝主筋膜有关,其主要原因是气血运行不畅,风入经隧,血行受到障碍所致,治宜益气活血、搜风通络为主。故方用蜈蚣、全蝎、乌梢蛇、土鳖虫、干地龙、穿山甲、水蛭等大队虫类之品,性善走窜,合用之,其搜风活络、活血化瘀、软化血管、疏通经隧之作用甚强,故以为君;臣以黄芪,宜重用,通过补气来加强活血行血;又用丹参、鸡血藤、赤芍、红花、桃仁活血行血化瘀,“血行风自灭”,佐以桑枝祛风湿、利关节,治偏瘫尤宜;海桐皮祛风湿、通经络;又桂枝温经散寒,活血通络,且横通肢节,故兼之为使。诸药配伍为用,共奏益气活血、搜风通络之功。

【主治】中风偏瘫(脑血栓形成所致偏瘫),症见半身不遂或偏瘫,神志清而语言不利、口角舌体向对侧歪斜、鼻唇沟变浅、肌体肥肉松弛、握力消失、足软无力,甚则不能提,舌质瘀点或瘀紫斑,苔白或腻,脉弦滑或涩。

【加减】若症状或兼证严重者可加用对证汤剂内服。

【疗效】笔者验证30例,病程在3个月~3年左右,疗程在30天~1年之间,结果痊愈25例,显效2例,有效2例,无效1例。总有效率为96.67%,其中痊愈率为83.33%。

【附记】本方为程氏祖传秘方。据临床观察,本方对于中风偏瘫康复和伴随症状的改善均有肯定的治疗效果。三十多年来,本人治验甚多,疗效显著。临证一般应用本方服用即可。若有高血压病史,或证兼阴虚阳亢者,本方去黄芪、桂枝,加生石决明、珍珠母各30克,知母、黄柏各9克,熟地30克。待阳亢潜降,阴复证平后再用原方疗之。只要坚持用药,多能奏效或痊愈。

18.17正舌散

【来源】程爵棠,《临床验方集》

【组成】白附子、石菖蒲、茯苓各15克,远志、川芎、广郁金、胆南星各9克,蜈蚣3条,全蝎3克,冰片15克。

【用法】共研细末,贮瓶备用,勿泄气。每日服3次,每服3~5克,以温开水(或温白酒)送服。或取本散(适量)外擦牙颊处,每日搽5次。

【功用】祛风化痰、活血熄风、通络开窍。

【方解】中风不语之症,属脑血栓形成范畴,主要是风邪中于经络,导致脑血管血行受到障碍阻遏清窍所致。与肝主筋膜有关。治宜祛风化痰,活血熄风通窍,方中君以白附子善祛头面之风疾,臣以石菖蒲善宣气祛痰、开通心窍、聪耳目、发声音;远志祛痰开窍安神;佐以茯苓健脾渗湿,以消生痰之源,又能宁心安神;川芎、广郁金解气郁、散血瘀、活血通络;胆南星善化经络之风痰;蜈蚣配全蝎,性善走窜,其熄风止痉、舒经活络、软化血管的作用尤著;冰片芳香开窍,又能醒脑解毒,故兼之为使。诸药配伍,共奏祛风化痰、活血熄风、通络开窍之功。

【主治】中风失语(脑血栓形成),证见中风舌强不语,或言语不利。

【疗效】治疗中风后遣失语或言语不利35例,结果痊愈32例,显效2例,无效1例,总有效率为97%,其中痊愈率91%。

【附记】本方为程氏祖传秘方。

18.18秘方虎骨丸

【来源】李浩安,《四川中医》(9)1987年

【组成】虎骨(炙酥)15克(或倍豹骨代之),朱砂、血竭、乳香(去油)、没药(去油)各15克,金钱白花蛇2条,全蝎18克,马钱子200克,大枣500克。

【用法】先将马钱子加水1500毫升,加小黑豆50克共入砂锅内,用火煮至易剥去马钱子皮时为度,去净马钱子外面的皮毛及生长点,晒干用砂或土炒焦,同上诸药共研细末。再将大枣加米醋1500毫升,入砂锅内以火煮至醋尽枣熟为度,去净皮核,取肉捣烂如泥,和入上药末调和成丸如黄豆粒大小,晒干密封,勿泄气备用。每日早、晚各服3~4丸,女用黄(米)酒,男用白酒为引,不会饮酒者用开水送下,但药力稍弱。如常服3~4丸无知觉可渐增至6~8丸。

【功用】祛风寒湿邪、健脾活血、通络止痛。

【方解】方中以虎骨、马钱子、白花蛇、全蝎祛风活络止痛;血竭、乳香、没药、朱砂有活血化瘀,熄风镇痛的作用;食醋、小黑豆壮筋骨滋补肝肾;大枣补中益气健脾和胃固其中。诸药合用,使风寒湿邪得祛;脾健血活经络通畅,故用之每收良效。

【主治】中风不语、瘫痪、麻木不仁及风湿性关节炎、坐骨神经痛,无论病程长短均可用之。

【疗效】临床屡用,收效甚佳。

【附记】服药期间,忌食大蒜、猪头肉、母猪肉、公种猪肉及鸡、鱼、虾、白糖、甘草、绿豆等。此药有毒性,服用一定不要过量,如见牙关过紧、四肢抽动、烦躁不安等症状,可急服白糖凉开水或甘草水,一饮即解。

此药对风湿热证效果不佳。

18.19化痰通腑饮

【来源】王永炎,《名医治验良方》

【组成】全瓜蒌30~40克,胆南星6~10克,生大黄10~15克(后下),芒硝10~15克(分冲)。

【用法】每日1剂,水煎服,日服2次。或改制成冲剂。

【功用】化痰通腑。

【方解】中风之因,从古至今,代有论述,不外“风、火、虚、瘀”四端。王老对中风研究有素,临床经验丰富,独辟蹊径,提出了对中风病机的新见解——痰热腑实。用自创化痰通腑饮取得了满意疗效,从而为治疗中风病创立了全新治法。本方系从大承气汤化裁而成,并以全瓜蒌、胆南星代厚朴、枳实。方中全瓜蒌清热化痰散结,利大肠,使痰热下行;胆南星熄风解痉,也有清化痰热的作用。二味合用,能清化痰热,散结宽中;生大黄苦寒峻下,荡涤胃肠积滞;芒硝咸寒软坚,润燥散结,助大黄以通腑导滞。诸药合用,共奏化痰通腑,清热熄风之功。

【主治】中风,若证兼见便干便秘、舌苔黄腻、脉弦滑者均可用之。

【加减】临证应用,硝黄用量一般掌握在10~15克左右,以大便通泻,涤除痰热积滞为度,不宜过量,等腑气通后,再予清化痰热活络之剂,如全瓜蒌、胆南星、丹参、赤芍、鸡血藤、威灵仙等,针对中脏腑而见痰热腑实证的重证病人,还可加用竹沥、清开灵等。竹沥苦微寒,具清热化痰之功,可单用或兑入汤剂中服,每服30~60毫升,日服2~3次。清开灵针剂40毫升加入250毫升5%葡萄糖溶液中静脉点滴,每日1~2次。

【疗效】临床屡用,疗效显著。如用本方治疗中风急症患者158例,治疗半个月以内,结果痊愈39例,显效者42例,有效者49例,无效28例,总有效率为82.3%。

18.20三化复遂汤

【来源】焦树德,《名医秘方汇萃》

【组成】生大黄3~10克,枳实、川厚朴、羌活、半夏、防风、桃仁泥各10克,全瓜蒌30克,钩藤20~30克,元明粉6~9克(分冲)。

【用法】每日1剂,水煎服,日服2次。

【功用】通腑化痰,活血通络。

【方解】仲圣有“邪在于经,即重不胜”之说,后世医家又有邪中于经,必归于腑之论。证之临床,中风病,邪中于经者,除半身肢体不遂,不能自己活动外,又多出现大便秘结,阳明经痰热结滞,腑气不通之证。常须同时通其阳明腑气,使大便通畅,半身不遂之情也常随大便的通利,而随之明显好转,活动度一日比一日增强,而渐恢复正常。如大便不通,腑气闭阻,全身气血运行也因之不畅,故半身不遂之症也多不见好转,所以前人制订了三化汤(大黄、枳实、厚朴、羌活)以专主此症。然而本证不仅腑气不通,而且还有痰浊瘀血阻滞,经络血脉不通之证,故在三化汤中加入化痰降浊,活瘀通络之品,而成本方。方中以大黄荡涤肠胃,下燥结,除瘀热推陈致新;枳实行气降痰,除痞消积,二药一走血,一走气,共为主药;以厚朴行气除满,消痰化食;半夏除湿化痰,下逆止呕;羌活搜肝风,理游风,共为辅药;以全瓜蒌降气化痰,润肺滑肠;桃仁泥活血润燥,通大便血秘;防风搜肝散风行滞气;钩藤舒筋活络,平肝熄风,共为佐药;元明粉咸能软坚,通腑泻热为使药。诸药合用,共奏通腑化痰,活血通络之功,故用之有效。

【主治】中风病(中经证)。表现为神志清楚,半身不遂病侧肢体不能活动,肌力0度或1度。大便秘结,数日甚至十余日不能自行排大便。可兼见口中有热腐气味,舌苔厚腻而黄,脉沉滑,重按有力等症。或渐渐出现神识恍惚,有欲向中腑证转化趋势。

【加减】上肢不遂者,加桑枝30克,片姜黄、红花各10克;下肢不遂者,加桑寄生30克,怀牛膝12~15克,川断15克;大便通畅后,去元明粉;去元明粉后大便仍一日二三次者,可减少大黄用量,但不可去掉;去元明粉后,大便虽能一日1次,但感到排便不太通畅,腹部略感胀满者,可另加焦槟榔10~12克消滞行痰,通降腑气。时日稍久,病入血分,瘀血症明显者,加红花10克,鸡血藤15克,川芎6克,患肢感到有感痛者,加红花10克,地龙9克,地鳖虫6克,络石藤20~30克,伸筋草20~30克;舌苔厚腻,食纳不香者,加苍术9克,藿香、佩兰各10克,陈皮3~6克,茯苓10克;兼有言语不利者,加全蝎6~9克(或蝎尾10~20条),菖蒲、远志各10克;有欲向中腑证转化者(神识有些恍惚),加菖蒲、远志各12克,天竹黄10克,或再加服牛黄清心丸。

【疗效】临床屡用,随证加减,每收良效。

18.21镇肝复遂汤

【来源】焦树德,《名医秘方汇萃》

【组成】生石决明25~35克(先煎),生牡蛎、生代赭石各20~30克(均先煎),胆南星、制半夏各10克,化橘红12克,茯苓15克,钩藤30克(血压高者后下),全蝎6~9克,桑枝30克,红花、桃仁各10克,赤白芍各12克,菖蒲、郁金各10克,炙山甲6~9克,竹沥汁50~60毫升(临服前滴入生姜汁二三滴),分2次随汤药同服。羚羊角粉1~1.5克(分冲)。

【用法】每日1剂,水煎服,日服2~3次。

【功用】镇肝熄风,化痰结络。

【方解】本方系由安魂汤和导痰汤加减化裁而成。方中以生代赭石镇肝降逆;生石决、生牡蛎养肝阴,潜肝阳,共为主药;以南星、半夏、钩藤、全蝎、羚羊角化痰熄风;牛膝(配代赭石)引风阳下行,以交于阴中,共为辅药;白芍养血柔肝;郁金舒郁化风;橘红、茯苓健脾化湿;菖蒲开窍涤痰;红花、桃仁、赤芍活血行瘀,以应血行风自灭之理;桑枝祛风活络,通达四肢,竹沥善祛经络之痰(滴入生姜汁既助辛通之力,又防寒滑伤胃),共为佐药;以炙山甲通经活络,直达病所为使药。诸药合用,共奏镇肝熄风,化痰活络之功,故用之效佳。

【主治】卒然中风,神情烦躁,半身不遂,口面歪斜,言语不利,神志尚清楚,或兼患肢抽动拘挛,属肝阳旺,肝风盛之证。适用于西医之脑血栓形成刚发病后,或突患脑溢血轻症(出血量少,未出现神志昏迷者),可即服此方。

【加减】半身不遂主要在上肢者,减郁金、赤芍、加片姜黄9~12克,葛根10克,羌活6克;半身不遂主要在下肢者,减药同上,加桑寄生30克,怀牛膝、川续断各15克,地龙9克;言语不利明者,加羌活6克,改全蝎为9~12克;口眼歪斜较重者减药同上,加白僵蚕9~12克,白附子6克,白芷6克;大便不畅通者,加川军3~6克,全瓜蒌30克,把桃仁改为桃仁泥;患肢有时拘挛者,加伸筋草,生苡仁各30克,鸡血藤15克。

【疗效】屡用屡验,效果甚佳。

18.22活瘀复遂汤

【来源】焦树德,《名医秘方汇萃》

【组成】桑枝30克,地鳖虫6~9克,红花、桃仁各10克,皂刺6~9克,赤芍9~12克,蜈蚣2~3条,钩藤30克,半夏10克,化橘红12克,茯苓15克,地龙6~9克,川续断15~18克,怀牛膝15克,炙山甲6~9克。

【用法】每日1剂,水煎服,日服3次。

【功用】活血通络,化痰熄风。

【方解】方中以桑枝通利四肢关节,祛风活络;地鳖虫破血逐瘀,搜剔血积,通经活络,共为主药;红花,桃仁破瘀通经,行血润燥;皂刺搜风通络,溃散壅结;赤芍散瘀,行血中之滞;蜈蚣入肝经祛风,并善走散;钩藤除风舒筋,共为辅药;半夏、化橘红、茯苓化痰祛湿和胃健脾;地龙性寒,祛湿清热,以防瘀血久郁化热,并善通下肢经络;川断补肾肝,壮筋骨;怀牛膝益肝肾,强筋骨,起足痿,共为佐药;炙山甲活血通络,引药直达病所为使药。因久病入血,故用多种破瘀,行血,活络,祛风之品;同时又配以化痰祛湿,健脾胃、补肝肾之品,使之祛风不燥血,破瘀不伤正,标本同治,提高疗效。

【主治】中风病(中经证)恢复期。症以半身不遂为主,其他症状不明显,中风后已数月(或更长时间),半身不遂之症迟迟不见恢复者。

【加减】大便经常干燥者,加全瓜蒌30克,洒军5克,或加当归9克,生军3~5克(体胖痰盛者,用前者,体瘦、血虚者,用后者);上肢不遂明显者,去地龙,加片姜黄9~12,桂枝6~12克;言语不利者,去蜈蚣,加羌活6~9克,全蝎6~9克;兼有头晕者,去地龙,加天麻9~12克,泽泻25~30克;症情较痼者,加水蛭3~6克;下肢不遂明显者,加重川断,牛膝用量,另加杜仲15克,补骨脂(或巴戟天)9~12克;足部浮肿者,加重地龙、茯苓用量;患侧脉象明显小于健侧脉象者加黄芪15~30克,当归9克;见人易哭者,去赤芍、地龙,加天竹黄9克,合欢花6克,节菖蒲9克,远志9克;吞咽时容易发呛咳者,去赤芍、蜈蚣加代赭石15~25克9(先煎),旋覆花10克(布包),羌活、全蝎各9克;健忘者,去地龙、赤芍、蜈蚣,加菖蒲、运志肉各9~12克,生龙骨15克(先煎),炙鳖甲15克(先煎),水蛭3克;肢体沉重,舌苔厚腻,痰浊壅盛者,加竹沥汁60毫升(兑入生姜汁二三滴)分冲。

【疗效】屡用屡验,效果甚佳。

十九、治面神经麻痹(面瘫)秘方(7首)

19.1牵正四物合剂

【来源】印会河,《中医内科新论》

【组成】白附子12克,僵蚕9克,全蝎6克,生地、赤芍各15克、川芎9克,当归15克,桑枝50克,丝瓜络9克,鸡血藤30克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。

【功用】祛风活血。

【方解】方中以白附子去头面之风;僵蚕祛经络之风,全蝎熄风解痉;以生地、赤芍、当归、鸡血藤、川芎、桑枝、丝瓜络活血祛风通络。合而用之,共奏祛风活血之功。

【主治】面神经瘫痪。

【加减】面麻痹甚者,加苏木9克;并以醋炒白附120克,盛于布袋之中,乘热熨麻痹之处。

【疗效】多年使用,疗效颇佳。

【附记】凡颜面神经麻痹,瘫痪出现之口眼歪斜,以及半身麻痹,半身疼痛,半身冷暖,半身汗出等中医所称之中络证,率先用此,效果良好。

19.2二石复正汤

【来源】王季儒,《肘后积余集》

【组成】生石膏20克,石决明30克,麻黄1克,细辛2克,僵蚕9克,全蝎3克,白附子2克,蟅虫3克,生穿山甲6克,桑寄生30克,威灵仙10克,龙胆草6克,羚羊角粉0.6克(分冲),活络丹1粒(分吞),苏合香丸1粒(分吞)。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】清肝热、熄肝风、驱风散寒、活血通络。

【方解】方中麻黄、细辛以驱表皮之风寒,轻可去实,用量不能过多,僵蚕、全蝎、白附子为牵正散,为治口歪专药,但白附子燥热上升,用量亦不宜多,苏合香丸开闭以驱风寒,活络丹通络而治麻痹。惟以上诸药多为辛温燥热之品,故重用石膏、生石决明以清镇之;龙胆草、羚羊角粉清肝热而熄风;穿山甲、蟅虫、桑寄生、威灵仙活血通络,合之共奏清肝热、熄肝风、驱风散寒、活血通络之功。

【主治】颜面神经麻痹。

【疗效】余每以此方治颜面神经麻痹,颇有捷效,一般服7剂见效,30例痊愈。

19.3复正散

【来源】程爵棠,《临床验方集》

【组成】白附子15克,全蝎6克,白僵蚕、川芎、干地龙、明天麻、双钩藤、鸡血藤、胆南星、丹皮各9克,防风、白芍各15克,蜈蚣2条,甘草5克。

【用法】上药共研细末,贮瓶备用。每日3次,每次服3~6克,温开水送服。若病重者改用水煎服,每日1剂,日服3次。

【功用】祛风化痰、熄风止痉、活血通络。

【方解】面瘫多因风邪中络所致。盖风邪中络,必先有“肝风内动之相召”,大抵外风乘虚而入,二风相搏,阻遏经络,郁而生痰,痰气交结,气机失畅,内痰壅滞,“风性善行而数变”,其性主动,故证见口眼歪斜证。治宜祛风化痰,熄风止痉,活血通络。方中君以白附子,善清头面之风痰;臣以全蝎、蜈蚣、地龙搜风通络,熄风止痉;且蜈蚣还有良好的舒筋活络,软化血管的作用;合地龙、全蝎其功甚著;佐以防风祛风解痉,僵蚕、胆南星善祛经络之风痰;天麻、钩藤平肝熄风,化痰止痉;丹皮、鸡血藤、白芍、甘草、川芎活血通络,缓急止痛,又川芎为血中气药,善行气活血,开郁搜风,并引诸药上行,直达病所,故兼之为使。诸药合用,共奏祛风化痰、熄风止痉、活血通络之功。

【主治】面瘫(周围性面神经麻痹),症见口眼歪斜、半面麻痹、面颊痛、咀嚼食物不自如、眉毛不扬、眼睑不能闭合、溢泪、口角流涎、鼻唇沟变浅、口淡泛味、苔薄白、脉弦紧。

【疗效】本方使用30多年,治验甚多,疗效卓著,如以1975年~1985年治疗50例为例,用药5~10天,均告痊愈。

【附记】据临床长期观察,本方对于单纯性面瘫,或因中风后遗所引起的面瘫,均有良好的治疗效果。

19.4蜈蚣朱砂散

【来源】王应萱,《陕西中医》(2)1991年

【组成】蜈蚣18条,朱砂9克。

【用法】上药共研细末,分为18包,每日服3次,每次服1包,用防风15克,煎汤送服。小儿用量酌减。6天为1疗程。

【功用】益气祛风、搜风通络、止痉。

【方解】方中蜈蚣除风攻毒,善搜经络之风毒,朱砂通血脉益精神,能增蜈蚣搜风之效;更佐防风煎汤以益气祛风,3味合用,药简力宏而效彰。

【主治】面瘫。

【疗效】自1970年以来,多获良验。据有详细病历记载的141例临床疗效观察,有效率达96.4%,治愈率达84.4%。

【附记】长期的临床实践,认为影响面瘫疗效的因素有:①气血不足,可加黄芪30克煎汤送服;②瘀血停积,可加当归、红花、川芎各5~6克煎汤送服;③肌肉萎缩,可加黄芪60克以上煎汤送服,如此随证加用引药,有利于提高治疗效果。

19.5乌附星香汤

【来源】李仲愚,《名医治验良方》

【组成】制川乌、制白附子、制南星、木香各10克。

【用法】每日1剂,水煎服,1日3次,饭后服。制川乌,制白附子、制南星应先煎1小时,待药液不麻口后再加其他药物煎10分钟即可。

【功用】祛风散寒,通经活络。

【方解】面瘫,面痛,中风偏瘫,痹证等疾病,其病因病机都是由于感受了风寒。如《张氏医通》中说:“面痛……不能开口言语,手触之即痛,此是阳明经脉受风毒,……自凝滞而不行。”《素问·痹论》也说:“风寒湿之气杂至,合而为痹也。”本方中制川乌、制白附子、制南星都是辛温之品,有祛风通络、散寒止痛、燥湿化痰作用;木香以助理气通经,四药配伍,相得益彰,并可以此方作基础,随证加减。

【主治】面瘫,面痛,中风偏瘫,痹证等。

【加减】血虚者加当归、川芎、生地、白芍(即四物汤)以养血祛风;有瘀血阻滞者加桃仁、红花、赤芍、丹皮以活血祛瘀;筋脉痉挛抽搐者加僵蚕、全蝎、蝉衣、蜈蚣以熄风止痉;有热者加金银花、连翘、黄芩、黄连等以清热;有气虚者加黄芪、潞党参、白术等以益气;头昏,眩晕者加钩藤、桑叶、菊花、草决明以清利头目;大便秘结者加酒川军、火麻仁、郁李仁、蜂蜜等以润肠通便。

【疗效】屡用屡验,效果甚佳。对寒痰瘀血痹阻经络者有卓效。

【附记】本方是李氏在长期的医疗实践中总结出来的自制有效方剂。临床上广泛适用于面瘫、面痛、中风偏瘫、痹证等疾病,均能收到满意的效果。笔者临床验证有良效。本方对体质虚弱患者慎用。

19.6疏风通络汤

【来源】雍履平,《脑病辨治》

【组成】荆芥、防风、全蝎、制南星、甘草各6克,白芷、白附子、白蒺藜、乌药、豨莶草、僵蚕各10克,当归、白芍、玉竹各30克。

【用法】每日1剂,水煎服,日服2~3次。

【功用】疏风通络。

【主治】面瘫。

【加减】病重者加蜈蚣3克;热重者加黄芩、钩藤、蝉蜕各10克;风寒偏盛者加桂枝;体虚气弱加党参30克。

【疗效】屡用效佳。一般5剂见效,30余剂可愈。

【附记】亦可用本病专方——新加牵正散:白附子、全蝎、僵蚕、牛蒡子、天麻各10克,蜈蚣2克,川芎、当归、白芍各30克,可改散为汤,水煎服,日服1剂,2周为1疗程。风寒重,加防风、白芷各6克;血虚甚加鸡血藤30~60克;痰湿加陈皮6克。屡用有效。

19.7正颜汤

【来源】焦树德,《名医秘方汇萃》

【组成】荆芥、防风各9克,全蝎6~9克,白僵蚕10克,白附子6克,蜈蚣2~3条,白芷10克,钩藤20~30克,葛根12克,桃仁、红花各10克,炙山甲6克。

【用法】每日1剂,水煎服,日服2~3次。

【功用】散风活络,化痰解痉。

【方解】方中以荆芥祛散皮里膜外之风,且兼入血分;防风宣表祛风,兼散头目滞气,共为主药;全蝎入肝祛风,善治口眼?斜;白僵蚕祛风化痰,其气轻浮,善活面齿咽喉等上部之风痰结滞;白附子祛风燥痰,引药力上行,善治面部百病,合全蝎、僵蚕为治口眼?斜(名方牵正散);再配白芷芳香上达,入阳明经(其经络走头面部)散风除热;钩藤祛风舒筋,清心凉肝;蜈蚣祛风止痉,以加强药力之效。共为辅药;葛根轻扬升发,入阳明经,解肌开腠,以利风邪外达,桃仁、红花活血散结,以奏“治风先治血,血行风自灭”之效,共为佐药;炙山甲通行经络,引药直达病所为使药。诸药相合,共奏散风活络,化痰解痉之功,善治颜面不正,口眼?斜之有效方剂。

【主治】颜面神经麻痹(面瘫)。

【加减】兼偏头痛者,加生石决明20~30克(先煎),蔓荆子10克,川芎6~9克;舌苔黄,口鼻发干,咽部微痛,口渴者,加生地、玄参各15克;急躁易怒,胸胁闷痛,脉弦数者,加炒黄芩、香附各10克,生白芍12克;大便干结,数日一行者,加全瓜蒌30克,酒军3~6克,枳实10克。

【疗效】多年使用,效果甚佳。

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