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中医秘方集（50~69）-内科中医临床秘方 五十、治肝吸虫病秘方（1首） 50.1肝吸虫汤 【来源】邓铁涛，《历代名医良方注释》 【组成】党参、云茯苓各12克，白术9克，扁豆12克，怀山药15克，郁金9克，槟榔24克，使君子24克，甘草4.5克。 【用法】先服本方，每日1剂，水煎分2次服，连服4天，继服二方(郁金9克，苦楝根皮15克，榧子、槟榔各24克，水煎服)5～7天为1疗程。第1疗程未 愈，可进行第二疗程。 【功用】益气健脾、理气驱虫。 【方解】方中党参、白术、茯苓、扁豆、山药益气健脾，扶正；槟榔、使君子驱虫祛邪；郁金舒肝；甘草调和诸药。本方以扶正为主，与驱虫祛邪为 主的二方交替服用，标本兼顾，其收全功。 【主治】肝吸虫病。 【疗效】屡用屡验。一般轻症2疗程，重症3～4疗程即获痊愈。 五一、治肝坏死秘方（1首） 51.1金丹救肝汤 【来源】王宁，《中国当代中医名人志》 【组成】茵陈、金钱草、皂角子、蚕砂、丹参、半枝莲、连翘各30克，生地24克，川军(即大黄，后下)、元胡粉(分冲)各9克，秦艽15克，甘草6克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。 【功用】清利活血，通腑解毒。 【主治】亚急性肝坏死。 【疗效】多年应用，常获良效。 【附记】方名为笔者拟加。 五二、治肝脓疡(肝痈)秘方（1首） 52.1龙胆清肝汤 【来源】冉雪峰，《冉氏经验方》 【组成】龙胆草、金银花各50克，连翘、北柴胡、山甲珠、黄芩各9克，板蓝根15克，栀子、赤芍、玄胡索各9克，黄连6克，甘草9克。 【用法】水煎服，每日1剂，分3～5次服。 【功用】清热解毒，泻肝利胆，活血化瘀。 【方解】方中龙胆草、金银花、黄芩、连翘、栀子、黄连、板蓝根清热解毒，消炎杀菌；山甲珠活血化瘀、通经活络；柴胡疏肝通络、清热导滞；元胡理气止痛，兼能活血；赤芍调气活血；甘草解毒，调和诸药。本方配伍，有大将用兵之风，集中精锐，围歼敌寇，用以治肝脓疡重症，有一定疗效。 【主治】肝脓疡(肝痈)。 【加减】便秘者，加生大黄9～12克，芒硝9～15克；肝区剧痛者，加罂粟壳6克，苦楝子9克；多次抽脓，脓腔不见缩小者，加当归9克，红花6克，桃仁9克，丹参9～15克；正不胜邪，病体虚弱者，加黄芪15～50克，人参9～15克，玉竹6克；脓疡渐消、邪势已去、气血亏损，减少清热消炎药的药味和用量，加玄参15克，麦冬12克，天花粉，知母各9克；脓疡症状全部消失，疾病恢复期食欲不佳，身体虚弱者，改用养阴、健胃处方，巩固疗效。 【疗效】临床屡用，奏效颇捷，效果甚佳。 五三、治胆囊炎、胆石症秘方（19首） 53.1变通大柴胡汤 【来源】刘渡舟，《名医治验良方》 【组成】柴胡18克，大黄、白芍、枳实、黄芩、半夏、郁金各9克，生姜12克。 【用法】每日1～2剂，水煎服，日服2～4次。 【功用】疏肝利胆。 【方解】方中柴胡味苦微辛，气平微寒，具轻清上升、宣透疏达之性，长于疏泄肝胆之邪热，与黄芩相伍能和解表里、清热利湿；与白芍同用，能柔肝舒肝止痛；半夏、生姜化湿和中、降逆止呕；大黄、枳实泻腑清热、利胆消炎；郁金辛开苦降、性寒泄热，入气分行气解郁，入血分凉血化瘀，为血中气药，并有利胆之功。诸药合用，共奏疏肝理气，清热利湿，通腑利胆之效。本方既能治“本”(抗菌、消炎)，又能治“标”(止痛、退热)，诚为一首治疗急性胆囊炎的有效方剂。 【主治】急性胆囊炎(证属肝胆湿热者)。临床以胁痛、发热、厌油、恶心、便干，舌质红苔黄腻，脉弦滑为特征。 【疗效】屡用屡验，效果颇佳。 【附记】本方多为苦寒之品，故对脾胃虚弱、正气不足之急性胆囊炎不相宜，忌用。临证当辨病与辨证相结合，不可套用照搬，方能取得好的疗效。 53.2变通一贯煎 【来源】顾伯华，《名医治验良方》 【组成】生地12克，首乌、枸杞各9克，茵陈、虎杖各12克，生大黄6～9克(后入)，生山楂12克，鸡内金3克(研粉分吞)，麦芽12克，玫瑰花3克，佛手6克，绿萼梅6克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。 【功用】养肝柔肝，疏肝利胆。 【方解】胆囊炎、胆石症多为肝胆湿热之标实证，又有肝阴不足之本虚证，本虚标实，治当兼顾。故方中以生地、首乌、枸杞甘寒补肾、滋水涵木、养肝柔肝；茵陈、虎杖、大黄清热利胆、消炎化石；山楂、麦芽、内金消食化滞以健胃，内金尚有化石之能；玫瑰花舒肝和血；佛手、绿萼梅舒肝理气。诸药合用，共奏滋水涵木，疏肝利胆之效。本方标本兼顾，一方面滋阴扶正，使水生木旺而不恋邪，一方面清泻祛邪，使炎消石溶而不伤正，相反相成，正复邪除，故收效颇著。 【主治】慢性胆囊炎、胆石症(证属肝阴不足者)。临床胁痛隐隐，体倦乏力，口干咽澡，头晕目涩，舌质红，体瘦小，苔薄黄或少苔，脉弦细为特征。 【疗效】临床屡用，收效颇著。 53.3金钱利胆汤 【来源】张羹梅，《名医治验良方》 【组成】金钱草60克，平地木、板蓝根各30克，枳壳9克，柴胡3克，赤芍、白芍各9克，生军3克(生大黄，后下)，生甘草3克，硝矾丸4.5克(分吞)。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。 【功用】疏肝清热，利胆排石。 【方解】方中金钱草功擅清热利湿、利胆、溶石、排石为君；硝矾丸、生军利胆排石、溶石为臣；板蓝根、柴胡、枳壳疏肝清热解毒；赤白芍、平地木养血、凉血、活血为佐；生甘草清热解毒，调和诸药为使。诸药相伍为用，共奏清热、利胆、排石之功。 【主治】胆囊炎、胆石症(证属肝胆湿热者)。临床以胁痛、寒热、厌油、口苦、便干、尿赤、舌红苔黄腻，脉弦滑为特征。 【疗效】多年应用，每收良效。一般服10剂即可见效。 53.4加味五金汤 【来源】俞慎初，《名医治验良方》 【组成】金钱草30克，海金砂15克，鸡内金、金铃子、川郁金各10克，玉米须15克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。 【功用】清热利胆，化结排石。 【方解】中医认为，饮食厚味，劳逸失宜，则湿热内蕴，郁于肝胆，不通则痛，内灼胆汁，炼液成石，或湿热蕴于下焦致淋，煎熬尿液则成石淋等。 根据湿热内蕴、炼液成石这一病理特点，而采用清热利湿、化石排石的药物配伍成方，故方用金钱草(为大金钱草)苦酸凉，入肝胆肾膀胱经，清热、利水、通淋排石；海金砂甘淡寒，入小肠膀胱经，清热、利水、通淋；鸡内金入脾胃小肠膀胱经，健脾胃、消食滞、止遗尿、化结石；郁金辛苦寒，入心肝肺经，行气活血、疏肝利胆；金铃子清热利湿、理气止痛、玉米须甘平，利胆、利水。诸药合用，共奏清热、利胆、消炎、排石之效。 【主治】肝胆结石、尿路结石以及肝炎、胆囊炎、肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等。 【加减】肝胆结石加枳壳、朴硝各6克；大便不通加元明粉12克(后入)；尿路结石加石韦、猫须草各12克；有绞痛者，加元胡粉10克，生甘草3克，以缓解疼痛。 【疗效】临床屡用，疗效颇著。不但病情能得以控制，而且结石也多随之而化。 53.5舒肝汤 【来源】盛国荣，《名医治验良方》 【组成】香附、郁金各10克，枳壳6克，赤芍15克，枇杷叶10克，藕节15克，川芎9克，百合15克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。 【功用】舒肝理气，行气活血。 【方解】方中以香附为主，行气之中兼能理血，辅以郁金，破血之中兼能理气；主以枳壳，入脾、肺而理气消胀，辅以赤芍入肝经而活血散瘀；枇杷叶专入气分，降肺胃之气逆；藕节专入血分，宣经络之瘀滞；川芎活血兼能行气；百合养阴柔肝以润燥，并防诸气药辛燥伤津之弊。诸药相伍，功能行气解郁、舒肝理气，使气行血运、源洁流清。 【主治】胆囊炎、急慢性肝炎、慢性支气管炎、肺气肿、肋间神经痛等。证属肝气郁结、肺气怫者。临床以胸胁闷痛或呼吸迫促等气机不得舒畅之症为特点。 【疗效】临床屡用，疗效颇著。 【附记】治病常法不应，另辟蹊径。从肺肝论治，从气血入手。调气不忘活血，理血不忘调气。气血同调，肝肺兼治，故顽症可愈。 53.6威参汤 【来源】胡树芝，《名医治验良方》 【组成】威灵仙、丹参、连翘各30克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。 【功用】清热行瘀，通络止痛。 【方解】本病病因较多，但胁痛是其主证，瘀血、郁热，是其病机核心。方中以辛散温通咸软之威灵仙，通经络而止痛；苦微寒入血分之丹参凉血、行血、祛瘀；苦微寒之连翘清热，消痛、散结。全方清热而不伤中气，行血瘀而不损气血，以此为主方加减变化治疗慢性胆囊炎，药简效宏，取效颇著。 【主治】慢性胆囊炎。 【加减】如大便不通，或虽通而黏滞不爽，加枳实、二丑；腹胀、便溏、食少难消，加白术、莲肉、麦芽、炮姜；口干、咽燥、善饥、烦热、便干、溺赤，加杭芍、沙参、石斛、丝瓜络、天花粉、冬瓜仁；心烦、失眠、口苦、咽干，加赤芍、栀子、莲子心、芦荟；口甜而苦涩，加生半夏、莱菔子、冬瓜仁、佛手、川厚朴、桔梗、杏仁；合并胆石症，加金钱草、鸡内金、穿山甲；瘀血症状典型者，加水蛭、全蝎。 【疗效】临床屡用，疗效满意。 【附记】另有一食疗方：小米30克，核桃2个(去硬壳)共煮至米熟，食之。每日1次，连服3个月，对于巩固疗效，大有裨益。因核桃肉甘涩富油脂，故用量以2个为宜，多则有腻胃滞中生热之弊，不能坚持久服，应予注意。病非一日，非旦夕可奏全功。调畅气机，升降中枢，顾护胃气；节饮食，适寒温，和喜怒，医患结合，至为重要。 53.7清胆消炎汤 【来源】王季儒，《肘后积余集》 【组成】生石膏20克，知母、黄芩、黄连各9克，金银花20克，连翘12克，柴胡6克，青蒿5克，丹皮9克，滑石12克，龙胆草、川郁金各9克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】清热退烧，消炎止痛，活血化瘀，软坚散结。 【方解】病由气滞血瘀、湿热夹杂所致。病为急性，此时湿热，尤以热盛为著，故用大队清热退烧之品——生石膏、知母、黄芩、黄连、金银花、连翘、龙胆草，配以柴胡、郁金解郁化瘀；青蒿、丹皮养阴活血清热；滑石利湿，诸药配伍，其清热退烧、消炎止痛之功甚著。 【主治】急性胆囊炎，高烧，胆囊肿大疼痛。 【加减】若恶心呕吐，加竹茹、藿香、清半夏；黄疸加茵陈、栀子；大便燥加大黄；胸脘痞闷，加枳壳、苦桔梗；腹胀加莱菔子、大腹皮；神志朦胧，加牛黄清心丸；烧退后，胆囊肿大疼痛不减者，加川楝子、元胡、生鳖甲、三棱、莪术、桃仁、犀黄丸等。 【疗效】屡用屡验，效果甚佳。 53.8金钱开郁散 【来源】魏长春，《中医杂志》(2)1989年 【组成】金钱草30克，柴胡、枳实、白芍各9克，炙甘草3克，郁金、乌贼骨、浙贝母各9克。 【用法】水煎服，每日1剂，2次分服。 【功用】疏肝利胆、解郁镇痛、清热化石。 【方解】本方所主之病证，系湿热、气郁、结石阻于胆道，以致通降失职所致。本方系根据张仲景四逆散加味而成。方取柴胡疏肝达郁；枳实理气泄浊；白芍缓急止痛；甘草益胃和中；郁金解郁止痛；大贝母化痰散结；乌贼骨中和胃酸。金钱草一味，有清化湿热、解毒消肿之功，现代药理研究，金钱草有利胆作用，并能促进肝细胞的胆汁分泌，肝胆管内胆汁增加、内压增高，胆道括滑肌松弛，而使胆汁排出。还能使小便变为酸性，而促使存在于碱性条件下的结石溶解。综合全方的作用，具有疏肝利胆、解郁镇痛、清热化石之功。 【主治】慢性胆囊炎、胆石症。证见上腹部间歇作痛、右胁疼痛尤剧，或呕吐苦水，或嗳气泛酸，恶心，舌苔薄白，脉弦。 【加减】作者经验，用本方宜随症加减，若兼脘痛，加蒲公英、甘松、天仙藤；若阴虚血热、烦躁、头昏头痛，舌质红绛者，则去柴胡，加焦山栀、决明子、旱莲草；若舌边有瘀斑，或妇女有痛经、经血色紫量少，加川芎、当归、丹参，或失笑散。 【疗效】屡用屡验，疗效显著。 【附记】凡胆病湿热壅盛、大便秘结、出现黄疸者，即非本方所宜。 53.9利胆解郁汤 【来源】任继学，《中医杂志》(2)1989年 【组成】柴胡15克，茵陈50克，马齿苋、金银花、川楝子、元胡各15克。 【用法】上药用适量清水浸泡半小时，然后煎服，每日1剂，头、二煎早、晚饭后半小时分服。 【功用】清热利湿，利胆解郁。 【方解】《灵枢·胀论》描述“胆胀”的症状“胁下痛胀，口中苦，善太息”颇类胆囊炎的临床表现。此方适用于肝郁不伸、湿热内壅、胆失通降者。故方用柴胡疏肝解郁；茵陈利胆清热；金银花清热解毒，川楝、元胡泄肝镇痛。马齿苋是治疗湿热下痢之要药，方中选用之，取其凉血解毒之功。药简力宏，功效非凡。 【主治】慢性胆胀病。症见右胁下作痛及压痛，经常向右肩背放射，纳呆，口苦，腹胀，恶心欲呕，反复发作，舌质红，苔薄黄，脉弦滑而数者。或有黄疸病史。胆囊炎见上述证候可以用之。 【加减】作者经验，运用本方应随症加减，如见寒热往来、胸胁苦满、心烦喜呕等少阳证候者，加黄芩、龙胆草各15克，清半夏10克，送服紫金锭1锭；偏湿热证候者，加木通15克，滑石75克，郁金30克，青皮15克，送服紫金锭1锭；偏胆郁证候者，去金银花，加砂仁壳10克，香橼皮15克。 【疗效】屡用效佳。 53.10利胆排石汤 【来源】费宗祥，《新中医》(11)1987年 【组成】柴胡、广郁金、枳壳、木香(后下)，炒山栀子、茵陈各10克，生大黄6克(后下)，金钱草30克，焦山楂15克。 【用法】每日1剂，每剂按常规煎煮3次，共取药汁600毫升，和匀，分3份，于早、中、晚饭前20分钟顿服。连服35天。 【功用】疏肝利胆、清热利湿、理气排石。 【方解】方用柴胡、郁金行气解郁、疏畅枢机；茵陈清肝胆之湿热，得大黄、山栀子之助，使湿热从两便分解，则清湿热、利肝胆之力尤著；金钱草清湿热、化结石；木香行气止痛与枳壳为伍则功效益增；山楂为消肉食积滞之要药，与木香相合，更增芳香健胃、消胀止痛之功。合用之，则可使肝胆疏、枢机利、湿热清、结石除。据有关实验资料证明，投本方有关药物10～20分钟，即可使胆汁分泌明显增加，40～60分钟，胆囊明显收缩，奥狄氏括约肌相应松弛，有利于胆石排出。本方随症加减，长期服用，未见伐胃伤脾现象。 【主治】胆石症。包括胆囊结石等。或合并胆总管结石，肝内胆管结石，或慢性胆囊炎。 【加减】肝郁气滞型，加制香附、小青皮各10克；肝胆湿热型，加炒黄芩10克，并适量增加茵陈剂量。肝郁脾虚型，加白术、茯苓各10克，党参12克，或加炙黄芪15克；结石过多、过大者，酌加金钱草、海金砂(包)各15克，鸡内金10克，囊壁粗糙、增厚者酌加炙乳香、炙没药各6克，赤芍、桃仁、红花各10克；肝管结石及术后残余结石，加三棱、莪术各12克；痛甚加元胡15克，川楝子12克；纳差，加鸡内金10克，谷芽、麦芽各12克；呕恶加法半夏、陈皮各10克；便秘加芒硝10克(分冲)。同时配合脂餐，耳压疗法(附后)。 【疗效】治疗64例，以本方为主配合脂餐，耳压的三联法后，治疗1疗程者43例，2疗程者18例，3疗程以上者3例，结果：临床疗效：显效28例，有效36例，有效率达100%；排石效果：药后次日排石者4例，周内排石者54例，半月内排石者6例，未见治疗半月以上似未排石者。其中排石最多的胆囊结石为500余粒(多为黄豆，绿豆大小)；排下最大的胆囊结石为1.6×1.1厘米，排下最多的肝内胆管结石为30余粒(多为黄豆、绿豆大小)，排下最大的肝内胆管结石为1.0×0.6厘米。按照要求复查B超或胆囊造影，X线平片摄影40例，提示结石排净者5例，明显减少者27例，减少者3例。 【附记】本方名为编者拟加。三联法，即中药+脂餐+耳压。脂餐，即服上药后20分钟进餐。治疗期间，患者每餐均需适当加食高脂肪、高蛋白饮食，如猪蹄、油煎鸡蛋、猪肉等。为避免日久厌食，可不断更换烹调方式或交替食之。耳压疗法：①取穴：肝、胰、胆、胰腺、胆管、胃、十二指肠、三焦、交感、眼、耳迷根；②加减：痛甚加神门：便秘加便秘点；③操作：常规消毒患者耳廓，并将事先备好的黏有一粒直径为0.1厘米大小的王不留行子的0.5×0.6厘米的胶布，准确分贴于上述耳穴上(贴前，可以探针寻找压痛点，胆石症患者之上述耳穴多数压痛点均较明显)。每次贴一耳，左右轮换，每周贴2次，连续5周。嘱每日餐毕，取仰卧、屈膝位，胆总管结石及肝管结石患者取坐位。然后自行用拇、食两指以适当指力压耳穴。压迫耳穴时切勿使贴于耳穴上之药丸移位或脱落，以免影响疗效。 53.11清胆汤 【来源】经验方，《急腹症方药新解》 【组成】柴胡、黄芩、栀子、郁金、枳壳、大黄(后下)各15克，金银花、茵陈、金钱草各25克，黄连、芒硝(冲服)各10克。 【用法】水煎服，每日1剂，2次分服。 【功用】理气开郁、利疸止痛、通下解热。 【方解】方中柴胡、郁金、枳壳疏肝利胆、行气止痛；黄芩、栀子、黄连、金银花、金钱草清热解热；茵陈利湿利胆；大黄、芒硝攻下通里。合而为方，互助为功，治疗胆囊炎症力专而效宏。 【主治】急性胆道感染、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆石症属郁结型者。 【加减】热结型，加蒲公英、连翘各25克；热厥型，加人参15克，麦冬、五味子各20克；有瘀证者，加当归、红花各9克；伴有高热昏迷者，加犀角1克，冲化后由胃管注入。 【疗效】屡用皆效。 53.12茵柴清胆汤 【来源】冉雪峰，《冉氏经验方》 【组成】北柴胡6克，茵陈蒿9克，大黄3克，黄连6克，丹皮、金银花、大青叶、枳实、乌药各9克，栀子6克，猪苓15克，甘草9克。 【用法】水煎服，每日1剂，分2～3次温服。 【功用】清热利湿，利胆退黄。 【方解】本方由大柴胡汤、茵陈蒿汤、大黄牡丹皮汤等加减化裁而来。方用柴胡和解少阳；茵陈利胆退黄；大黄、枳实内泻热结；丹皮凉血清热；黄连、栀子、大青叶、金银花清热解毒；乌药理气止痛；猪苓除湿利便；甘草解毒。大队清热解毒药物的运用，对于因胆管阻塞或致炎性细菌侵袭所致的胆囊炎症，有较好的疗效。 【主治】急性胆囊炎。 【加减】湿重，加泽泻、车前、茯苓各9克。 【疗效】屡用效佳。 53.13消癥积汤 【来源】张羹梅，《临证偶拾》 【组成】荆三棱、蓬莪术各9克，金钱草60克，硝矾丸4.5克(分吞)，青、陈皮各4.5克，赤、白芍各9克，生川军3克(后下)，车前子30克(包煎)，生甘草3克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】活血祛瘀，疏肝利胆。 【方解】本方主要适用于胆囊肿大积液者。胁肋属肝，右胁下块物则属于肝经积血。故方用荆三棱有“通肝经积血”，(《汤液本草》)的作用，与蓬莪术同用，则破血祛瘀、消积止痛的作用更好。大黄亦是“下瘀血，破症瘕积聚”(《本经》)的要药，同时有利胆作用。车前子配合赤白芍，则养肝柔肝的功效更佳。又以青陈皮、金钱草、硝矾丸等疏肝、利胆、消石的作用。诸药合用，活血化瘀以消癥，疏肝利胆以消石，其功甚著。 【主治】梗阻性胆囊炎、胆石症、胆囊积液。症见右胁疼痛、时时泛酸、痛处拒按、肿块、脉弦、苔腻。 【疗效】屡用效佳。 【附记】本病初愈后，应改用参苓白术散加金钱草、硝矾丸善后，巩固疗效。 53.14利胆汤 【来源】张梦侬，《临证会要》 【组成】红柴胡、法半夏、炒栀仁、炒枳壳、莱菔子、川郁金、瓜蒌皮、焦山楂、炒神曲、枯黄芩、龙胆草(酒炒)各10克，大腹皮15克，生姜3片。 【用法】每日1剂，水煎，分3次温服，可连服5剂。痛胀愈后则停药，以后病发可以服此方数剂。自然逐渐减轻而痊愈。 【功用】苦辛开泄、宣湿清热、行气解郁。 【方解】本病为肝胆两经气血郁滞而成。故方用柴胡平肝胆相火，散血凝气滞，治五脏寒热邪气；用半夏开郁下气、散痞消胀、宣通阴阳；用栀子利 三焦、解六郁、清热散结；用枳壳散留结、消胀满、散血破坚；用莱菔子化滞散瘀、消胀下气；用瓜蒌皮除热解郁、下气消痰；用郁金破瘀行气、散肝解郁；用黄芩除脾土湿热、泻肝胆；用山楂去食积、消油腻；用神曲泻胀满、消积滞；用大腹皮降逆气、消痞满；用生姜消胀满、开胃气。诸药相伍，共奏苦辛开泄、宣湿清热、行气解郁之功。 【主治】胆囊炎。症见右上腹膨满胀闷、胆囊压重、气逆嗳饱、甚则呕吐、右胁痛或时剧痛、食脂肪过多或油炸食物则痛发。 【疗效】屡用屡验，效果甚佳。 53.15疏肝利胆汤 【来源】李培生，《中国中医药报》 【组成】柴胡10克，黄芩8克，海金砂(草)，金钱草各15克，鸡内金10克，川郁金8克，炒金铃子、白芍、炒枳实各10克，赤茯苓15克，车前子10克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。 【功用】疏肝利胆、清热除湿、理气和营、止痛散结。 【方解】本方是李教授多年临床诊治肝胆疾病的经验方，对肝胆湿热证有良好的疗效。本方是以经方大、小柴胡汤、四逆散为基础，又综合时方之有效药味加减变化而来。方用柴胡苦平疏木解郁；黄芩苦寒清火泻热，柴胡引达，黄芩苦降，升降协调，最能疏肝利胆，而为本方应用之主药。海金砂(系中草药之海金砂)、金钱草二味寒凉清利湿热，从而协调柴胡、黄芩发挥疏肝利胆之作用。鸡内金化石磨坚、消积导滞，使肝胆疏泄功能得以恢复正常。郁金理气解郁、和血散结，佐芍药以和营舒急。金铃子入肝行气、止痛解结，伴枳实以消痞除满。茯苓白入气分、赤入血分，本方用赤茯苓深入血分而利湿行水。车前子通气道、利小便，使肝胆湿热蕴结之邪，得以从小便而出，所谓“治湿不利小便，非其治也”。诸药配伍为用，共奏疏肝利胆，清热除湿，理气和营，止痛散结之功，故用之多效。 【主治】肝胆湿热蕴结之证(包括胆系感染疾病，如胆囊炎、胆结石、急性黄疸以及血吸虫病肝硬化腹水等)。 【加减】黄疸色深加茵陈；泛恶欲呕加炒川连、法半夏、橘红；腹胀加川厚朴、大腹皮；大便秘结，加酒洗川大黄；胁肋胀甚，加青皮；胁肋痛甚，加玄胡索；小便不利加滑石、猪苓、泽泻。又曾试用本方加半枝莲、白花蛇舌草各30克，治疗肝癌晚期病人出现黄疸者数例，亦有暂时缓解作用。 【疗效】多年使用，治验甚多，效果甚佳。 【附记】本方是李教授多年临床诊治肝胆疾病的经验方。据临床长期观察，用治肝胆湿热证确有良好的疗效。 53.16通胆汤 【来源】李浚川，《中国中医药报》 【组成】柴胡10克，白芍15克，枳实10克，黄连6克，吴茱萸3克，木香、砂仁各6克，甘遂、大戟各3克，白芥子10克，虎杖12克，金银花15克。 【用法】水煎服，每日1剂，分2～3次口服。 【功用】疏肝利胆，通络止痛。 【方解】中医文献本无胆囊炎、胆石症之名，但类似记述颇多。如《灵枢·胀论》有“胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息”。《金匮要略》之“悬饮内痛”证，《景岳全书》之“痰饮停伏，胸胁疼痛”等，都与本病相近似。且治疗都以逐饮去痰为主，本方即寻源于此，如方中以控涎丹为主方，意在逐痰饮以利胆道之开通。方中四逆散虽为“少阴病，四逆”而设，但柴胡、白芍、枳实都有疏肝理气、散结缓痛的作用；黄连，吴茱萸能清热平肝和胃，有“左金平木”，调和肝胃之用；再加金银花、虎杖以清湿热；砂仁、木香以和胃，共奏疏肝利胆、排石止痛之功，故用之多效。 【主治】胆囊炎、胆石症。 【加减】发热加连翘、蒲公英；痛甚加延胡索；小便短赤加白茅根、茵陈草、金钱草；发黄加茵陈、黄柏；大便秘结加大黄，玄明粉；呕恶加陈皮、白术。 【疗效】临床屡用，多获良效。 【附记】消化道出血及孕妇忌服。 53.17利胆消胀汤 【来源】董建华，《光明中医》(3)1988年 【组成】柴胡、白芍、香附、枳壳、苏梗各10克，青、陈皮各6克，郁金、香橼皮各10克，佛手6克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】疏肝解郁、理气通降、和胃利胆。 【方解】本方是治疗胆胀(肝胆气滞症)的首选方。该方重在调理肝用，但不伤肝体。故方用柴胡疏肝解郁，为肝郁症之要药；白芍养血敛阴以护肝体；香附、青皮辛苦疏肝理气；郁金辛苦凉，入心肺肝经解郁理气、凉血活血，堪称解郁之佳品；枳壳、苏梗、陈皮理气消胀、和胃通降；香橼皮、佛手理气而不伤阴。诸药合用，共奏疏肝解郁、理气通降、和胃利胆之功。 【主治】胆胀(肝胆气滞)，症见右胁胀满或胀痛、口苦、善太息，常与情绪变化有关。舌淡红，苔薄白，脉弦，或有情志抑郁、乳房胀痛、胃脘胀满疼痛、食少纳呆、心烦、头晕。 【加减】大便秘结，加槟榔10克，酒军3克；腹部胀满，加大腹皮10克，乌药6克；头晕目眩明显，加菊花、钩藤各10克；口苦心烦重者，加山栀子、黄芩各10克；脘腹痞闷，舌苔黄腻，加藿香、佩兰各10克，黄连3克；大便稀溏，加茯苓10克，苡仁5克。 【疗效】屡用屡验，效佳。 【附记】本方名为编者拟加。验之临床，确有良效。 53.18疏肝利胆汤 【来源】邹志为，《中国中医秘方大全》 【组成】柴胡10克，白芍、郁金各15克，绵茵陈30克，香附12克，青皮5克，延胡索、木香各10克，甘草5克。 【用法】水煎服，每日1剂。 【功用】疏肝利胆、行气止痛。【主治】慢性胆囊炎。 【加减】夹热者，加黄芩、黄连或黄柏；兼呕吐者，加法半夏、川厚朴、竹茹；兼大便秘结者，加大黄；兼有蛔虫者，加使君子、川楝子、槟榔；兼血虚者，加当归；兼脾虚者，加茯苓、白术；兼气虚者，加党参；苔厚腻夹湿者，加苍术、川厚朴、陈皮、茯苓；夹瘀者，加丹参、川芎；兼寒者，加干姜或桂枝。 【疗效】治疗82例，除1例疗效不佳，再经胆囊造影证实为胆囊粘连转手术切除外，其余81例均临床治愈，有效率为98.7%。 【附记】治疗期间以及预防复发必须配合饮食宜忌，饮食上必须戒酒及辛辣刺激性食物，并戒油炸、肥腻的高脂肪食物或质硬难消化和生冷寒凉之品；宜食质软容易消化的瘦肉、鱼类及新鲜蔬菜等，食用植物油。 53.19利胆宽胸饮 【来源】张笑平，《中医杂志》(10)1990年 【组成】蒲公英、茵陈、赤茯苓各15克，瓜蒌皮、薤白、炒枳壳各10克，生山楂、紫丹参各30克，沉香3克(后下)。 【用法】水煎2次，心肌梗塞，急性胆囊炎每日2剂，4次分服，余者为每日1～1.5剂，分2～3次服。伴呕恶者，频频呷饮，呕吐即顿服之。除心肌梗塞者外，余均单用本方治疗。 【功用】清热利湿、通阳宣痹、理气宽胸。 【主治】急慢性胆囊炎、胆石症，伴发冠心病，称胆心综合征。 【加减】根据中医辨证分型、随证加减，即：①凡具右胁下胀满疼痛、胸宇闷塞、心悸气短、疲乏无力、纳食呆钝，或时欲呕恶，舌质淡红或红，苔薄白或白厚及滑腻，脉沉缓或弦滑或濡，或兼结代，证属中焦停饮、胸阳抑遏者，加川桂枝、炒白芍、焦白术各10克，炙甘草20克；②凡具右胁灼热胀满疼痛、胃脘或心前区闷痛或绞痛、心悸怔忡、纳呆或欲呕、口舌生疮，舌质红，苔白燥或薄黄，脉弦数或兼结代，证属肝胆郁火、心气郁滞者，加炒山栀、柴胡、荔枝核各10克，檀香5克(后下)；③凡具右胁灼热胀满疼痛、心前区闷痛或绞痛、心悸不宁、口苦而黏、欲呕恶或厌油，或黄带频下，或身目黄染、溲黄便干，舌质红或绛或紫暗或兼瘀点、瘀斑，苔黄厚而腻，脉滑数或弦濡或兼结代，证属胆腑湿热、心脉瘀阻者，加龙胆草、红花各10克，广三七、生大黄(后下)各5克；④凡具胸胁持续剧痛、面色苍白、四肢逆冷、冷汗淋漓，脉沉细欲绝，证属胆心痹阻、气阴两竭者，加西洋参或生晒参(另煎)、麦冬、五味子、延胡索各10克，并静滴参麦或参附及丹参注射液。 【疗效】治疗75例，服药时间最短20天，最长120天，治疗结果：临床治愈43例(占57.3%)，好转28例(占37.3%)，进步4例(占5.3%，均为病程长达20 年左右的高龄患者)，总有效率达100%。其中中焦停饮、胸阳抑遏型31例中，临床治愈29例，好转2例；肝胆郁火、心气郁滞型19例中，临床治愈10例，好转8例，进步1例；胆腑湿热、心脉瘀阻型22例中，临床治愈4例，好转17例，进步1例；胆心痹阻、气阴两竭型3例中，好转1例，进步2例。 五四、治胆道蛔虫病秘方（7首） 54.1清胆涤异汤 【来源】杨林，《中国中医秘方大全》 【组成】生大黄30～50克(后入)，蜣螂虫1对(研末，分2次冲服)，郁金10克，木香、槟榔、枳实、白芍、生甘草各15克。 【用法】水煎服，每日1剂，分2次服。 【功用】通下驱蛔，缓急止痛。 【方解】方中以大黄、蜣螂虫为主药，大黄能荡涤肠胃，推陈致新，峻逐腑浊瘀积毒气；蜣螂虫性寒味咸，有通便破瘀攻毒之功，能把蛔虫异体载而推之；木香、槟榔、郁金、枳实疏肝破气之力较强，协肋主药，能疏其郁滞，冲涤异物返回胆道；白芍、甘草缓急止痛。诸药合用，共奏通下驱蛔，缓急止痛之功。 【主治】胆道蛔虫病。 【加减】发热，加蒲公英、金钱草；胁痛甚，加柴胡、白芍剂量加倍；胆囊肿大，加白鲜皮、炮山甲；黄疸，加茵陈；胃酸少者，加木瓜、乌梅；呕吐甚，加姜半夏、竹茹；食欲不振，加炙鸡金、焦山楂。 【疗效】治肝胆管死蛔虫35例，临床治愈(临床体征、症状消失，B超、血象正常)27例；显效(临床症状、体征消失，B超仍见肝胆管内残留索状物)7例；无效1例。 54.2通胆安蛔汤 【来源】黄国华，《四川中医》(12)1987年 【组成】大黄、枳实、芒硝、川椒、乌梅、川楝子各10克，茵陈、金钱草、使君子各30克。另备食醋，小儿适当减量。 【用法】先服食醋50～100毫升，一日3次(小儿减量)，上药每日1剂，水煎服，煎取浓汁600毫升，每次服200毫升，1日服3次。 【功用】通下排蛔、祛瘀止痛。 【方解】蛔虫具有钻孔性、上行性，喜碱恶酸，易钻入胆道。治以通利胆腑，安蛔止痛。方用乌梅，味极酸，配以食醋，使蛔得酸而静；川椒味辛，使其得伏；使君子肉驱杀蛔虫；川楝子理气疏肝；金钱草、茵陈清热利胆，大黄、芒硝、枳实利胆泻下通便。诸药合用，共奏通下排蛔、祛瘀止痛之效。据现代药理研究：使君子酸钾，对蛔虫有麻痹作用；川椒有局部麻醉止痛作用，可作驱虫剂。川楝子能麻痹虫体；乌梅有收缩胆囊，促进胆汁排泄；茵陈有明显利胆作用，在增加胆汁分泌物的同时也增加胆汁中固体排出等；茵陈素有驱虫作用。本方有解痉、止痛、利胆、抗菌、驱蛔等多种效能，故临床疗效满意。 【主治】胆道蛔虫症。 【加减】如腹痛不止，可在右背肩部压痛点明显处配合按摩，一般5～10分钟止痛。如呕吐甚，服药时须少量多次频服，或在上药中加入人参6克。 【疗效】治疗100例，痊愈98例，无效2例(治疗中并发了化脓性胆管炎，行了急症手术)。治疗时间：2天以内70例，3天内25例，5天以上5例，平均住院天数2.4天。止痛时间平均为1天，最短的只服1次药即止痛。 54.3驱蛔汤 【来源】《中西医结合治疗急腹症》 【组成】槟榔、使君子各30克，苦楝皮根15克，乌梅5枚，木香12克，枳壳6克，川椒、细辛、干姜各3克，玄明粉9克(冲服)。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】安蛔驱蛔。 【方解】本方由《伤寒论》之乌梅丸衍化而成。方中乌梅安蛔；槟榔、使君子、苦楝皮驱蛔；川椒、细辛、干姜温脏；木香、枳壳理气，玄明粉泻下，有助于蛔虫之排出。诸药合用，有较好的驱蛔安蛔作用。 【主治】胆道蛔虫症腹痛明显者。 【疗效】临床屡用，疗效甚佳。 【附记】本方为天津南开医院经验方。 54.4胆道驱蛔汤(一) 【来源】《中西医结合治疗急腹症》 【组成】槟榔50克，木香、苦楝根皮、使君子、元胡各15克，大黄、厚朴各9克。 【用法】水煎服，每日1剂，2次分服。 【功用】驱蛔止痛。 【方解】方中槟榔、苦楝根皮、使君子杀虫驱蛔；木香、元胡、厚朴理气止痛；大黄泻下，促进蛔虫排出。本方以驱蛔为主，对发病初期的胆道蛔虫病有较好疗效。 【主治】蛔滞型胆道蛔虫病。 【疗效】屡用效佳。 【附记】本方为遵义医学院经验方。 54.5胆道驱蛔汤(二) 【来源】曹仲和，《医方新解》 【组成】广木香9克，枳壳6克，槟榔30克，苦楝皮、使君子肉各15克。 【用法】水煎服，每日1剂。 【功用】行气散结、驱虫定痛。 【方解】方中广木香、枳壳宽畅胃肠为主药，且广木香对止胆绞痛、舒胆肌痉挛效果好；槟榔、苦楝皮、使君子肉驱蛔杀虫为辅药，且苦楝皮与使君子肉均有明显驱蛔作用；槟榔导泻以利虫体排出，并长于驱除蛲虫和姜片虫；使君子肉尚能驱除蛲虫。诸药相伍合用，适用范围更加广泛。且药味精简，配伍适当，既为驱虫良方，又有解痉止痛之效。 【主治】胆道蛔虫症。并治蛔虫病、蛲虫病、绦虫病，及姜片虫病。 【疗效】据报道：用本方治疗胆道蛔虫病100例，治愈率为91%，有效率达100%，无1例施行手术。 【附记】马有度云：以本方合四逆散加乌梅，治疗胆道蛔虫病，取效颇捷。用于小儿蛲虫病，亦能获效。且常兼收驱蛔之效，可谓一举两得。 54.6胆蛔汤 【来源】邓铁涛，《邓铁涛临床经验辑要》 【组成】炒榧子肉15克，使君子12克(打碎)、枣子槟榔12克(切)、乌梅10克，苦楝根白皮15克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。 【功用】驱虫，安蛔，止痛。 【主治】胆道蛔虫、肠道蛔虫，亦可治蛔虫性肠梗阻。 【加减】腹痛甚者、加木香、枳壳、砂仁；热象明显者加黄连、黄柏；大便秘结者加枳实、玄明粉、大黄；脾虚者加四君子汤或参芩白术散；蛔虫性肠梗阻亦可配合针刺四缝穴，或加服生油50毫升，口服或胃管给药。 【疗效】屡用屡验，效果甚佳。 54.7拔萃四逆散 【来源】郑慕韩，《百病中医集验高效良方》 【组成】柴胡、枳壳各5克，白芍、元胡各9克，川椒、甘草各3克，黄连6克，乌梅12克，苦楝根皮15克，元明粉12克(分冲)。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。 【功用】疏肝利胆，安蛔蠲痛。 【方解】本方是由四逆散合《外台秘要》苦楝根汤，更益以安蛔蠲痛咸寒润下，取通则不痛之义化裁而成。方用柴胡、白芍和解少阳、调理气机；柴胡合枳壳升清降浊；芍药合甘草缓急舒挛；乌梅、川椒、黄连酸辛苦合用，宗前人蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下之旨；苦楝根有泻热杀蛔之效；元胡有行气止痛之功；元明粉咸寒润下，宽肠解痉。诸药合用，共奏疏肝利胆，安蛔蠲痛之功。 【主治】蛔厥(胆道蛔虫病)。 【加减】阳明腑实加连翘、茵陈、山栀，重用元明粉；脾虚腑寒，酌加附子、桂枝。 【疗效】临床屡用，疗效满意。 五五、治胃及十二指肠溃疡(胃脘痛)秘方（14首） 55.1疏肝和胃饮 【来源】谭日强，《中国中医药报》 【组成】当归10克，白芍15克，柴胡10克，枳实6克，瓜蒌、薤白、法半夏各10克，陈皮5克，甘草3克，蒲公英15克，煅瓦楞10克。 【用法】上药每剂煎两次，第一次用清水250毫升浸药，先用武火煎沸，再用文火煎成100毫升，取汁温服；第二次用水200毫升，文火煎成100毫升，去渣温服。 【功用】疏肝和胃，制酸止痛。 【方解】消化性溃疡，又称胃及十二指肠溃疡，属于中医肝胃不和的胃痛范畴。由于交感神经兴奋，小血管收缩，削弱了胃、十二指肠黏膜的保护因素，在胃酸、胃蛋白酶的作用下，导致自我消化形成溃疡。本病的临床特点为慢性过程、周期性发作。诱发因素多与饮食失宜、气候失调、精神紧张、情绪波动有关。主要表现：上腹部疼痛或不适、有节律性。胃溃疡的疼痛多在餐后1至2小时出现，至下次餐前消失；十二指肠溃疡疼痛则在餐后3至4小时发作，进餐后可渐减轻或缓解。本方用当归、柴胡、白芍养血疏肝；枳实、瓜蒌、薤白理气止痛；法半夏、陈皮降逆和胃；煅瓦楞、蒲公英制酸消痈；甘草调和诸药，共奏疏肝和胃、制酸止痛之功。 【主治】消化性溃疡。 【加减】嗳气打呃者，去柴胡、加旋覆花、代赫石(布包煎)各10克；流涎吐酸者，加左金丸3克(吞服)；胃内灼热者，加炒栀仁、淡豆豉各10克；痛引胁肋者，加玄胡索、川楝子各10克；疼痛剧烈者，加炒蒲黄、五灵脂各10克；呕血便血者，加炒茜根、乌贼骨各10克。 【疗效】屡用屡效，奏效甚捷。 55.2健中调胃汤 【来源】李寿山，《中国中医药报》 【组成】党参15克，白术10克，姜半夏、陈皮各6克，降香10克，公丁香6克，海螵蛸15克，炙甘草6克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】益气健中、调胃止痛、敛疡制酸。 【方解】方中党参、白术益气健中、调补脾胃；姜半夏、陈皮理气化痰、降逆和胃；降香化瘀止血；公丁香温中降逆；海螵蛸制酸敛疡；炙甘草和中缓急。诸药合用，共奏健中调胃、敛疡止痛之功，对脾胃虚弱、气滞停饮、偏虚偏寒之胃痛、嘈杂、泛酸诸症有良好的效果。 【主治】消化性溃疡、慢性胃炎、症见胃痛、嘈杂、泛酸、空腹尤甚、得食稍缓，喜暧喜按、噫气矢气、大便或溏或燥，舌质淡红，苔白滑，脉沉细或弦。 【加减】偏阳虚寒盛者，冷痛较重，加高良姜、毕澄茄；兼气郁不畅者，脘腹胀满、噫气矢气多，加佛手、香橼皮；兼停饮者，泛吐清水，或胃有振水音，加茯苓、生姜；兼脾不统血、大便色黑或呕血，倍党参，加炮姜、三七粉。 【疗效】屡用效佳。 55.3加味乌贝芨甘散 【来源】袁家玑，《中国中医药报》 【组成】三七粉、乌贼骨、川贝、白芨、黄连、甘草各30克，砂仁15克，延胡索、川楝肉、佛手各30克，广木香18克，生白芍45克。 【用法】上药共研极细末，备用。每日早、中、晚饭后各吞服3克，连续服用3个月至半年。 【功用】柔肝和胃、调气活血、制酸止痛、止血生肌。 【方解】本方以三七粉为主药，能止血、散血、定痛，亦主呕血、下血；乌贼骨收敛制酸、止痛止血；川贝化痰、散结消肿，与乌贼骨配伍有较强的制酸止痛作用；白芨收敛止血、消肿生肌；芍药、甘草酸甘化阴、柔肝缓急止痛；黄连清热燥湿；川楝肉、延胡索、佛手、广木香行气活血止痛；砂仁理气健脾。合而具柔肝和胃、调气活血之功。为散，便于常服、缓攻徐图，促进溃疡愈合，以期根治。 【主治】胃溃疡、十二指肠溃疡病(肝胃不和)、胃脘痛、泛酸、呕吐、黑便、呕血等症。 【加减】亦可据证作适当加减。 【附记】屡用屡验，效果甚佳。 55.4和胃散 【来源】陈树森，《名医特色经验精华》 【组成】乌贼骨粉85克，浙贝母粉15克，甘草50克，曼陀罗花1.5克。 【用法】上药共研细末、备用。每次服3～6克，日3次，饭前服用。 【功用】制酸止痛。 【方解】方中乌贼骨与浙贝母同用，名曰乌贝散，实验证明，有明显地吸附胃蛋白酶和中和胃酸的作用，因而能够保护溃疡面；甘草和中缓急止痛，补脾益气；曼陀罗花有较好的镇痛作用。本方以乌贝散为主，加入甘草和曼陀罗花，增强了止痛作用，且甘草能解曼陀罗花之毒，宜长服。食前服，胃中食物尚少，有利于药物作用的发挥。 【主治】胃酸过多，胃脘疼痛。可用于消化道溃疡。 【疗效】临床屡用，止痛效果甚捷。 【附记】验之临床，确有“药到痛止”之良效。 55.5健脾汤 【来源】张羹梅，《上海名老中医经验》 【组成】吴茱萸3克，黄连4.5克，党参、茯苓各9克，白术12克，半夏5克，陈皮6克，白芍12克，甘草4.5克，瓦楞子24克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】益气健脾、降逆止呕、缓急止痛。 【方解】方中吴茱萸、黄连合用，名“左金丸”，善于降逆止呕；党参、茯苓、白术、甘草、半夏、陈皮同舟，名“六君子汤”，最能益气健脾；白芍、甘草协力，名“芍药甘草汤”，可以缓急止痛。三方共融于一炉，再加上制酸缓痛的瓦楞子，有青胜于蓝之妙。用于由脾胃虚弱而至中脘疼痛、呕恶泛酸、神疲乏力、纳食减少等症，疗效显著。 【主治】胃脘痛，可用于胃与十二指肠溃疡、慢性胃炎，偏于脾胃虚寒者，均可用之。 【疗效】临床屡用，疗效显著。 55.6养胃汤 【来源】张羹梅，《临症偶拾》 【组成】川石斛13克(先煎)、生地、川连各9克，吴茱萸0.9克，白芍18克，金铃子、延胡索、炙甘草、潞党参各9克，炙黄芪12克，当归9克，煅瓦楞、海贝粉(分3次服)各18克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。 【功用】养阴清热、制酸敛疡、理气止痛。 【方解】本方是由左金丸、金铃子散、芍药甘草汤加味而成。方用石斛、生地滋阴养胃；黄芪、党参补气；吴茱萸、黄连降逆止呕；芍药、甘草缓急止痛；瓦楞子、海贝粉制酸缓痛；当归配生地活血凉血止血。金铃子散理气止痛。诸药合用，共奏养阴清热、制酸敛疡、理气止痛之功。 【主治】胃脘痛、泛酸、嗳气，或呕吐、黑血，可用于热证的胃和十二指肠溃疡及慢性胃炎。 【加减】无呕血，本方去生地、黄芪、当归；有呕血，则去川楝子、元胡。 【疗效】多年使用，效果颇佳。 【附记】本方与健脾汤都用黄连、吴茱萸和芍药、甘草。寒证重用吴茱萸，热证重用黄连。均重用芍药至18克，缓急止痛作用良效。 55.7脘腹蠲痛汤 【来源】何任，《浙江中医杂志》(2)1984年 【组成】延胡索、白芍、川楝子、生甘草、海螵蛸、制香附各9克，蒲公英19克，沉香曲12克，乌药6克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。或研末为散，每次服9克，每日2次。 【功用】调理气血、缓急止痛。 【方解】脘腹疼痛多因气血郁滞所致。故方中用延胡索、乌药、沉香曲、香附行气止痛；芍药、甘草酸甘化阴、缓急止痛；脘腹疼痛又以寒热错杂为多见，故方中既有性偏寒凉的川楝子、蒲公英、以纠其热，又用了性温的乌药、沉香曲，以祛其寒，寒热并用，专理气血。故适应证也较广泛。蒲公英味甘性寒，是难得的养阴护胃佳品。凡胃脘痛属于热者，可加大剂量使用，常能取得良效。本方适用较广，临床上用以治疗多种脘腹疼痛，疗效显著，能够经得起重复验证，且无不良反应。 【主治】急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃神经官能症、慢性肠炎、慢性胆囊炎、胆石症、慢性胰腺炎、内脏植物神经功能紊乱等病引起的脘腹疼痛。 【疗效】临床屡用，疗效满意。 55.8加减一贯煎 【来源】王季儒，《肘后积余集》 【组成】北沙参、麦冬、生地各12克，石斛15克，川楝子、元胡各9克，枸杞子12克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】滋养胃阴、补肾柔肝。 【方解】溃疡病由于热伤胃阴者占绝大多数，故此方应用比较广泛。一贯煎为清。魏玉璜得意之方，原有当归，惟当归性温，对阴虚有热者不宜，故去之。加元胡、石斛以增加育阴止痛之力。方用北沙参、麦冬、生地、石斛阴柔濡润、生胃阴而增加胃液，胃液充足则溃疡面可受到保护。川楝子、元胡行气柔肝以止痛；枸杞子滋肾水以涵濡肝木，则肝火渐熄而痛可止。共奏滋养胃阴、补肾柔肝之功。 【主治】胃、十二指肠溃疡(肝火犯胃型)，症见空腹时疼痛较重，胃有灼热感、口干、嘈杂、吞酸、纳少、手足烦热、大便燥，舌质红，脉细数。 【加减】吞酸，加海螵蛸12克，吴茱萸1克，黄连5克；有灼热感，加黄连5克，栀子9克；嗳气，加旋覆花、赭石、清半夏各9克；痛串两胁，加柴胡、青皮各5克；大便燥，壮人加大黄、元明粉；虚人加火麻仁12克或郁李仁9克；大便潜血，加地榆炭12克，阿胶10克或加五倍子、降香、乌药各9克，三七、白芨各3克(均冲服)；气滞痞满，加砂仁5克，乌药9克；痛如针刺，加五灵脂、蒲黄各9克；痛不止，加杭白芍12克，甘草5克。 【疗效】验之临床，确有良效。一般连服15剂左右即可痊愈。 55.9清柔和中汤 【来源】王季儒，《肘后积余集》 【组成】生石决明30克，白蒺藜、川郁金、乌药各10克，厚朴5克，旋覆花、代赭石、沉香曲各10克，大腹皮、枳实、黄连各5克，吴茱萸1克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】柔肝和中。 【方解】肝木乘土、肝胃不和而证偏肝郁不畅者，治宜柔肝和中，故方用石决明、白蒺藜清热柔肝；郁金、乌药、沉香曲、厚朴解郁行气、止痛消痞；旋覆花、代赭石、黄连、吴茱萸平肝和胃；大腹皮、枳实以消胀满。合之故治肝火犯胃型而偏于肝郁不畅者有效。 【主治】消化性溃疡(肝郁不畅)，症见胃脘疼痛、痞闷、不欲饮食、脉两关弦盛。 【加减】不思食，加谷稻芽各10克；大便炼结，加郁李仁10克；口干苦，加麦冬10克，石斛12克；呕吐，加竹茹20克；烦躁忧郁，加合欢皮12克。 【疗效】屡用效佳。 55.10溃疡散 【来源】巫君玉，《中医杂志》(3)1989年 【组成】黄芪、党参、白芍、元胡索各3克，白芨2克，三七1.5克，煅瓦楞子、川楝子、象贝母各3克。 【用法】上药共研极细末，过箩混和备用。每次服6克，日服3次，温开水送服。亦可将药末放入胶囊吞服。 【功用】养胃止痛，生肌医疡。 【方解】方用黄芪、党参补益中气；白芍、甘草、川楝、元胡解痉缓痛；瓦楞子、象贝制酸和中；三七活血化瘀；白芨护膜生肌，共奏养胃止痛、生肌医疡之功。此方主要用于溃疡病疼痛，吐酸基本控制或缓解后，解决患者常服煎药之不便，以及溃疡愈合非短期所能奏效之矛盾。且散剂可加大药物对溃疡面的附着作用，有利于更好地发挥药效。 【主治】胃及十二指肠溃疡。 【疗效】治疗观察16例，并连续服用2个月以上后，经X线摄片复查，其中愈合者10例，溃疡缩小者3例，控制症状者2例。 55.11舒肝和胃汤 【来源】邢子亨，《中医杂志》(3)1989年 【组成】当归、炒白芍各12克，乌贼骨15克，生苡仁24克，五灵脂12克，佛手15克，白檀香9克(后下)、川楝子12克，炙甘草9克。 【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。 【功用】疏肝和胃，化瘀止痛。 【方解】胃、十二指肠球部溃疡和慢性胃炎的临床表现颇为复杂，症属肝胃不和者，运用疏肝和胃法可以取效。方用当归、白芍养血和肝；川楝子、佛手、檀香疏肝理气止痛；五灵脂化瘀镇痛；苡仁利湿和中；乌贼骨制酸护膜，共奏疏肝和胃、化瘀止痛之效。 【主治】胃及十二指肠球部溃疡、慢性胃炎、症见胃脘疼痛、嗳腐吞酸、嘈杂、消化不良，严重者消瘦体弱，大便有潜血等。 【加减】胃寒呕吐，加干姜6克，砂仁9克(后下)；大便干结，加冬瓜子20克，郁李仁15克(二味均捣碎)；病久气血虚弱、身体消瘦，加黄芪15克，鹿茸5克，白芨9克(二味研末，分2次冲服)；慢性胃炎，消化不良，加陈皮9克，焦山楂6克，六神曲、炒麦芽各9克。 【疗效】多年使用，治验甚多，效果甚佳。 【附记】对于此类病的调理，应禁忌饮酒，勿食生冷瓜果以及辛辣刺激性食物。 55.12肝胃百合汤 【来源】董建华，《名医治验良方》 【组成】柴胡、黄芩各10克，百合、丹参各15克，乌药、川楝子、广郁金各10克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次(早、晚各服1次)。 【功用】疏肝理气，清胃活血。 【方解】胃主受纳，腐熟水谷，喜润恶燥。脾主运化水谷精微与水湿，喜燥恶湿。胃气主降，水谷得以下行；脾气主升，水谷精微才能输布全身。而脾胃要完成其正常功能，又离不开肝的疏泄作用，脾胃得肝之疏泄，其升降才能正常，功能方可健旺。肝还能为脾散精，疏泄胆汁助消化，条达情志，以舒畅气机等。脾、胃、肝在生理上密切相关，一旦发病，又无不相互影响。肝失疏泄，则横逆犯胃克脾，致脾胃受损，运化失司，肝失滋养则疏泄失常，致肝亦病。胃脘痛的表现虽主要在胃，但无论在临床验证上，还是在病理方面，又无不与肝脾密切相连。本病病因大体可归纳为精神因素和进食因素两个方面。精神因素如忧思恼怒，久郁不解，伤及于肝，肝气不舒，横逆犯胃，胃气失其和降，以致胃脘胀痛。若迁延不愈，可出现肝郁化火犯胃，耗伤胃阴而口干苦，饥而不欲食；灼伤胃络而呕血、黑便；久痛伤及脉络，气滞瘀结，故痛有定处而拒按，甚则脉络破伤而出血；以上均涉及到肝，同时涉及到脾。 从上分析，本病主要由肝、脾、胃，此病及彼，相互影响，使三者功能失常所致。治疗胃脘痛，若只治脾胃而不治肝其方法显然欠于周全。故近代医家夏应堂氏指出：“至于胃脘痛大都不离乎肝。故胃病治肝，本是成法”。余既往治疗胃脘痛时，曾用“柴胡疏肝散”、“小柴胡汤”等方，也注重了治肝，而疗效却不明显。经临床反复揣摩体验“用药须避刚燥”乃第二心得。前贤夏应堂氏云：“胃病治肝，本是成法，……但治肝应知肝为刚脏、内寄相火，若一味刚燥理气，则肝木愈横，胃更伤矣。”清代医家陈修园在谈治胃脘痛方“百合汤”时指出：“久病原来郁气凝，若投辛热痛频增”，余拟“肝胃百合汤”乃是取“百合汤”、“丹参饮”、“小柴胡汤”、“金铃子散”，“颠倒木金散”方意，筛选化裁而成。方取丹参饮而不用檀香砂仁；选“小柴胡汤”而去法半夏；取“颠倒木金散”而不用木香，盖檀香、砂仁、法夏、木香均属辛温香燥之品，虽能收到暂时止痛之效，但久用则症状反而加重，对治疗本病是不利的。本病的发生、发展，气滞为其重要的病机之一，故取性平之柴胡、微凉之郁金、性寒之川楝子、微温之乌药以疏肝解郁、理气和胃。乌药虽温，但不刚不燥，能顺气降逆，疏畅胸膈之逆气，与苦寒性降之川楝子为伍，相互抑其弊而扬其长，于气阴无损也。久病入络，气滞血瘀，络损血伤，故用丹参、郁金以活血通络，祛瘀生新。气郁久之化火，血瘀久之生热，本方又取黄芩以清解肝胃之热。久病致虚，当以补之。但温补则滞胃，滋腻之药又碍脾，故重用百合、丹参清轻平补之品，以益气调中、生血、养胃阴。本方在归经上，或入脾胃，或走肝经。合而为之，不燥不腻，能取得多方协调，标本兼顾，疏理调补，相配得当的作用。不仅缓解病情较快，而且宜于久服，从而达到根治的目的。故本方是不可多得的一首良方。 【主治】胃、十二指肠溃疡、慢性胃炎、十二指肠球炎及胃神经官能症等属肝胃不和、肝郁气滞血瘀、肝胃郁热者。 【加减】上腹痛有定处而拒按，舌质滞暗或见瘀斑者加桃仁10克；腹痛而见黑便者加生蒲黄10～15克；便秘者加火麻仁或瓜蒌仁15～20克；口燥咽干、大便干结、舌红少津，脉弦数者加沙参、麦冬各15克，或加生地12克，瓜蒌15克；神疲气短者加太子参15克，白术12克。 【疗效】多年应用，疗效颇著。 55.13理脾愈疡汤 【来源】李振华，《名医治验良方》 【组成】党参15克，白术10克，茯苓15克，桂枝6克，白芍12克，砂仁8克，川厚朴、甘松各10克，刘寄奴15克，乌贼骨、生姜、元胡各10克，炙甘草6克，大枣3枚。 【用法】每日1剂，取冷水先将药物浸泡30分钟。用武火煮沸，再改文火煎30分钟，取汁约150毫升，再将药渣加水二煎。两汁混合，早晚两次温服，以饭后2小时服用为宜。 【功用】温中健脾、理气活血。 【方解】本方以《伤寒论》小建中汤合《太平惠民和剂局方》四君子汤为基础；通过临床实践加减化裁而成。用于治疗饮食生冷不节、损伤中阳，或久病脾胃阳虚，复加饮食寒冷所伤，中阳不振，虚寒凝滞，气血不畅而成溃疡者。方中以党参、白术、茯苓、炙甘草益气健脾；桂枝、白芍、生姜、大枣配炙甘草调和营卫，温中补虚，缓急止痛；砂仁、厚朴、甘松、刘寄奴、元胡疏肝和胃、理气止痛活血；乌贼骨生肌敛疮，制酸止痛。诸药合用，共奏健脾温中、活血止痛、生肌愈疡之效。 【主治】胃、十二指肠球部溃疡、糜烂性胃炎等病。症见胃脘隐痛，喜暖喜按，饿时痛甚，得食痛减，腹胀嗳气，手足欠温，身倦乏力，大便溏薄，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，舌体胖大边见齿痕，脉沉细等。中医辨证属脾胃虚寒、气滞血瘀者。 【加减】如溃疡出血，大便色黑如柏油样，加白芨10克，三七粉3克(分2次冲服)，黑地榆12克；如语言无力，形寒畏冷、四肢欠温，加黄芪15～30克，甚者加附子10～15克；如嗳气频作，加丁香5克，柿蒂15克；如食少胀满，加焦山楂、神曲、麦芽各12克。 【疗效】临床屡用，疗效满意。 【附记】本方多香燥，易伤阴津，故于阴虚者不宜使用。对于脾胃虚寒者也应中病即止，不宜久服。 55.14健脾舒肝汤 【来源】邓铁涛，《邓铁涛临床经验辑要》 【组成】党参18克，白术12克，云芩15克，柴胡9克，佛手片5克，乌贼骨〔或瓦楞子(煅)〕15克，甘草5克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。 【功用】健脾益气，舒肝和胃。 【主治】胃、十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症。 【加减】嗳气反酸者加砂仁、元胡或合用乌贝散(乌贼骨85%，浙贝母15%，共研为极细末)，每服2～3克。肝气郁结者加白芍、枳壳、郁金，或左金丸。肝郁化火或胃热过盛者合用三黄泻心汤。脾胃虚寒者加黄芪、桂枝、法半夏或附桂理中汤。兼吐血、便血者加侧柏叶、白芨、阿胶、田七末(炒)。胃阴亏虚者加麦冬、石斛、玉竹等。 【疗效】多年应用，效果颇佳。 【附记】方名为笔者拟加。另一法：临睡前取麦芽糖1汤匙、吞服，每日1次。效。 五六、治慢性胃炎(胃脘痛)秘方（19首） 56.1砂半理中汤 【来源】宋孝志，《名医治验良方》 【组成】清半夏、制香附、高良姜、炒枳壳(或炒枳实)、砂仁(打碎)各9克。 【用法】每日1剂，用砂锅加水至浸没药材、水面超出药材5分(1厘米=3市分)。砂仁打碎后下，每剂煎2次，分2次温服。 【功用】理气散寒，和胃止痛。 【方解】方中半夏燥湿化痰，降逆止呕，和中健脾，可作为肺胃痛之主药。该药外用能愈合创口，不留瘢痕，有促进溃疡愈合之效用。砂仁健胃理气止痛，化食积，并可入肾，因此可作为肾胃痛之主药。枳壳或枳实能消心中痞塞之痰，泄腹中滞塞之气，推胃中隔宿之食，消腹内连年之积，故作为脾胃痛之主药。香附舒肝理气，对肝胃不和之肝胃痛有较好的疗效。服本方痛止后，可用5～10剂共研极细末，温开水调服，每服6克，日服1～2次，以巩固疗效。 【主治】慢性胃炎，消化性溃疡，证属寒凝气滞者。临床以胃脘近心窝处疼痛，泛酸嗳气，或吐涎沫，脘腹胀满，痛引胁背或胸中，舌质淡红，苔薄白或白腻，脉沉迟或弦紧为特点。 【加减】本方为治疗胃痛的基本方剂，临床可根据病情酌加药物。如： (1)肝胃痛证：见胃痛连胁，攻撑作痛，呕逆嗳气，苔多薄白，脉弦紧。治疗将香附加至12克为主药，余四味药仍为9克。若口苦吐酸，为胆火较盛，加生栀子6～9克；胁痛较重者，可加川楝子9克。 (2)心胃痛证：见痛引胸中，心悸气短，舌红苔薄白、脉寸尺俱微，动见于关。治疗将高良姜加至12克为主药。余四味仍用9克。若大便色黑即与小肠火有关，可加焦栀仁3克。 (3)脾胃痛证：见胃脘疼痛，脘腹胀满，神疲乏力，食少纳呆，舌苔白腻，脉缓或大，治疗将炒枳壳(或炒枳实)加至12克为主药，余四味仍用9克。 (4)肺胃痛证：见胃脘疼痛、肩背拘急、痰多咳嗽、动则气少，舌苔白腻、脉寸微关紧尺沉，治疗将清半夏加至12克为主药，余四味仍用9克，若见大便干燥或不通，为大肠有热可加大黄2～3克。 (5)肾胃痛证：见脘痛及腰痛、腰酸，少腹胀痛，行则佝偻，舌苔薄白，脉沉迟或伏，治疗将砂仁加至12克为主药，余四味药仍用9克。若腰酸小腹胀甚，可加沉香末2克(分冲)；同时有小便不利者，可加肉桂末2克(分冲)。 (6)若中焦痞满，上下不通，此乃兼有三焦症状，可加黄连2～3克，肉桂末2克(分冲)。 【疗效】临床屡用，疗效显著。 56.2健运麦谷茅汤 【来源】赵棻，《名医治验良方》 【组成】麦芽、谷芽各30克，鸡内金、淮山药各15克，党参10克，甘草5克。 【用法】每日1剂，上药加清水超过药面一寸(指一般药罐)浸泡1小时，然后置火煎熬，沸后继沸5分钟即可，不宜久煎。水煎两次，日分早、晚各服1次。 【功用】健脾和胃，复元益气。 【方解】方中山药性平味甘，补脾气而益胃阴，合党参又能补气。内金甘平、运脾健胃，有以脏补脏之妙，非他药所能及。甘草引药入脾，再加麦谷二芽，共奏复元益气之妙。考麦谷二芽，多认为属于消积破滞之品，而却用于内伤虚证，于是，二药因此而用亦寡。大好良药，宏效莫展，岂不可惜。实则二芽“开发胃气，宣五谷味”(《本草述》)，其功用不在破，而在于开胃健脾，脾开胃健，则能运载药力，以达病所，而使药效发挥，功收倍蓰。至于“化滞破积”，乃脾胃功能得到开运的必然结果，亦二味功能之余绪而已。再考二芽之丰功，古人亦早有谠论，兹略举一二，以资借鉴。如缪仲淳谓：“此药具生化之性，故为脾胃要药”；王海藏谓：“胃所虚人，宜服麦芽、神曲”，是皆不破积而轻视二芽。二芽性味平和，禀天地生发之气，开发脾胃而无升腾伤阴之弊。麦芽补脾谷芽入胃；麦芽主升，谷芽主降，能使脾胃和合，升降有序。而用量特大者，欲使气机更加活泼。现代研究发现，二芽含有益人体的酶与微量元素，可促进人体新陈代谢。此亦类似元气在体内推动，激发功能的表现。 【主治】慢性胃炎。临床凡见内伤或外感而致脾胃健运不及，脏腑功能低下者，均可配伍对症药应用，单用能增进食欲。此外大病久病之治、胃气受伤、食纳不香者也可灵活随证应用。 【加减】如伤风感冒加香苏饮合用；伤风咳嗽加三拗汤合用；脘腹胀满，大便溏薄，加平胃散合用，如此类推，但无论成人、儿童，麦谷芽用量不宜减少。 【疗效】屡用屡验，疗效卓著。 【附记】验之临床，本方不仅对胃炎疗效卓著，而且对其他疾病导致脾胃失运、纳谷不香者也有良效。 56.3加味香苏饮 【来源】董建华，《名医治验良方》 【组成】苏梗6克，香附10克，陈皮、毕澄茄各6克，枳壳、大腹皮、香橼皮各10克，佛手片6克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。 【功用】理气、和胃、通降。 【方解】胃病为古今临床之常见病，多发病。其中尤以气滞者为多，表现以胃脘作胀为主，治当理气和胃通降。本方以苏梗、香附、陈皮为主药，苏梗入胃，顺气开郁和胃；香附入肝，解郁理气止痛；陈皮行气、和胃、化湿，为脾胃宣通疏利要药，具有能散、能燥、能泻、能补、能和之功，它与苏梗、香附为伍既能和胃理气，又可舒肝止痛。方中毕澄茄味辛性微温，具有温中散寒、理气通降作用，专治胃脘胀痛，兼以降逆而止嗳气，配枳壳可消胀除满，佐大腹皮下气行水，调和脾胃；香橼皮、佛手二药具有宽胸、除胀、止痛之功。诸药合用，共奏理气止痛，和胃通降之功。 【主治】胃胀，胃痛。 【加减】肝郁胁胀加柴胡、青皮、郁金；食滞加鸡内金、焦三仙；兼痛甚者加金铃子、元胡；吞酸者加左金丸、乌贼骨、瓦楞子。 56.4百合荔楝乌药汤 【来源】程铭恩，《百病中医集验高效良方》 【组成】生百合40克，川楝子20克，荔枝核、乌药各15克。 【用法】每日1剂。上药用清水浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每剂煎3次混合，分2次——早饭前半小时和睡前各服1次。 【功用】滋阴养胃，行气止痛。 【方解】清·叶天士谓：“阳明阳土，得阴自安”，故方用百合润肺养阴，能治“邪气腹胀心痛”(《本经》)俾肺气降则诸气皆降；川楝子疏肝行气，乌药理气止痛，荔枝核除寒散滞、行气止痛。众药合用，既可滋阴养胃，又能行气止痛，用治阴虚气滞所致胃脘痛、腹胀、恶心、吞酸、食少纳呆等症切中病机，故用之疗效颇著。 【主治】胃脘痛(阴虚气滞型)。 【加减】临床使用本方还应注意随症加减变化，如腹胀，加枳实、麦芽、香橼皮；胁胀加郁金、木香，青皮；嗳气加木香、莱菔子；痛甚，加白芍，甘草；刺痛加蒲黄、五灵脂；吐酸加川黄连，吴茱萸；恶心，加藿香，陈皮；口渴饮冷加石膏；口干不欲饮，加麦冬、生地、玉竹、元参；食少加山楂、神曲、麦芽；气短乏力，加党参、桂枝；腹泻，加白术、茯苓；大便秘，加火麻仁。 【疗效】临床屡用，疗效颇著。 【附记】服药期间：忌腥冷辛辣及油腻食物，避免过劳及情志所伤。验之临床，确有良效。 56.5沙参养胃汤 【来源】李振华，《名医治验良方》 【组成】辽沙参20克，麦冬、石斛各15克，白芍20克，山楂15克，知母12克，鸡内金10克，天花粉12克，丹皮10克，乌梅肉、陈皮各10克，生甘草3克。 【用法】每日1剂，水煎服(小火煎)，日服2次。 【功用】养阴和胃，理气清热。 【方解】脾胃阴虚证，其病机变化侧重在胃，胃主受纳水谷，其性以通降下行为顺，喜润恶燥，燥则胃气热，失于通降，当治以甘凉清补酸甘养阴， 理气和胃。李氏集数十年临床经验，自拟沙参养胃汤。方中辽沙参、麦冬、石斛、花粉甘凉濡润，滋胃养阴；白芍、生甘草、乌梅肉酸甘化阴；知母清胃中燥热；山楂、鸡内金、陈皮理气和胃，以防甘凉滋腻碍脾；丹皮清血热并行血中之气。全方甘淡味薄，清虚灵达，滋而不腻，清而不泄，恰针对脾虚病机本质，顺其升降之性，重在健运脾胃，选药精当，配方严谨，故疗效显著。本方养阴而不腻膈，消导而不伤中，故为治疗胃病之良方。 【主治】各种慢性胃炎病。症见胃脘隐痛、脘腹胀满，或牵及两胁、嗳气、纳呆食少、少食即饱，胃中灼热嘈杂、口干咽燥、便干、身倦乏力、面色萎黄、形体消瘦，舌体瘦小，舌质红而缺津，少苔或花剥，脉细弱或细数等，中医辨证属于脾胃阴虚者。 【加减】兼气滞者加枳壳10克，川楝子12克，郁金10克；兼血瘀者，加丹参15克，桃仁、元胡各10克；阴虚内热、胃逆嗳气者，加竹茹10克，柿蒂15克；心烦易怒、失眠多梦，加焦栀子10克，夜交藤30克；大便干结者，加火麻仁15克；兼脾胃气虚者，加党参12克；若大便出血，加白芨10克，黑地榆15克。 【疗效】临床屡用，疗效显著。 56.6胃痛散 【来源】程爵棠，《浙江中医学院学报》(4)1987年 【组成】煅牡蛎60克，制香附30克，炒元胡、炒九香虫各15克。 【用法】上药共研极细末，贮瓶备用，勿泄气。每日服3次，每次服1.5～3克，温开水送服。 【功用】舒肝和胃，制酸止痛。 【方解】明代张景岳云：“胃脘痛证，多有因寒、因食、因气不顺者，然因食、因寒亦无不关于气。盖食滞则气滞，寒留则气凝。”气郁者，肝郁也。盖肝郁为百病之源，故临床所见胃脘痛证，因肝气犯胃所致者颇多。肝气久郁，变证峰起，与痰郁、血郁、湿郁和食郁等多有夹杂。气机阻滞，胃失和降。治宜舒肝和胃，制酸止痛。方中重用煅牡蛎制酸止痛，兼消诸因之积聚，且能舒展气机，故以为君；臣以元胡、制香附、九香虫舒肝和胃、顺气止痛。药仅四味，力专效宏，合用则舒肝和胃、制酸止痛之功颇著。 【主治】胃脘痛。症见胃脘痛，时痛时止，嗳气吞酸，或胸腹胀满等。 【加减】食滞加神曲、鸡内金各15克；寒凝加高良姜30克；胃酸过多加乌贼骨、瓦楞子各9克。 【疗效】总结用本方治疗胃脘痛450例资料。其中：用药1～3次后均止痛。长年未复发者261例，1年内复发者189例。总有效率达100%。 【附记】据临床观察，本方用于治疗胃脘痛，尤其是肝气犯胃型胃痛(俗名胃气痛)，疗效满意。三十五年来，本人治验颇多，对于肝气犯胃所致之胃脘痛，若痛时服之，每有“立刻止痛”之效。药后痛止，至有3个月的近期疗效。若复发，用本方治之，同样取效。而且复发3次、3次痛止者，多获痊愈或延长复发时间。用于其他类型胃脘痛，亦有较好的止痛效果。服药期间，忌食生冷及辛辣之物，应保持心情舒畅。 56.7加味良附散 【来源】程爵棠，《四川中医》(6)1983年 【组成】制香附、高良姜、乌贼骨各30克，姜半夏9克，元胡15克。 【用法】上药共研极细末，贮瓶备用，勿泄气。每日服3次，每次空腹服3～5克，用温开水送服。 【功用】疏肝解郁，温中散寒，制酸止痛。 【方解】胃脘痛(慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡)，属祖国医学胃脘痛范畴。凡证属脾胃虚寒或肝气犯胃型者，治宜疏肝理气、温中散寒、制酸止痛。 本方系根据民间治胃痛秘方——良附散加元胡、乌贼骨、姜半夏而成。方中是以制香附疏肝解郁、理气止痛；臣以高良姜温中散寒止痛；佐以元胡助君药增强理气止痛之效；姜半夏化痰降逆，合高良姜则温中止痛之功尤著，使以乌贼骨制酸止痛。诸药配伍为用，共奏疏肝解郁、温中散寒、制酸止痛之功。 【主治】胃脘痛(胃及十二指肠溃疡)。症见胃脘疼痛，或隐痛、胀痛、嗳气吞酸、喜按、喜温，或遇饥饿、情绪变化，或寒冷，或食生冷之物则痛加剧，舌苔薄白，脉沉迟或迟弦。 【疗效】总结用本方治疗胃脘痛175例资料，其中：胃脘痛(慢性胃炎)78例中，痊愈65例，显效13例；胃及十二指肠溃疡97例中，痊愈70例，显效14例，有效13例。总有效率达100%。 【附记】据临床观察，本方用于治疗虚寒性或肝气犯胃型之慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡均有较好的止痛、制酸效果，而且反跳现象少。通过临床反复实践比较，本方疗效较原方为优。 56.8安中汤 【来源】张镜人，《中国中医药报》 【组成】柴胡6克，炒黄芩、炒白术、香扁豆、炒白芍各9克，水炙甘草3克，苏梗6克，制香附，炙延胡索各9克，八月扎15克，炒六曲6克，香谷芽12克。 【用法】水煎服，每日1剂，分2次温服。 【功用】调肝和胃，健脾安中。 【方解】胃居中焦，与脾以膜相连。胃属腑而主表，脾属脏而主里。脾气宜升，胃气宜降，脾性喜燥，胃性喜润。二者相反相成，犹如称物之“衡”。平则不病，病则不平。其不平的病机，主要是升降的失调，燥润的不适。然需指出，脾胃升降的生理活动，全赖肝胆的疏泄功能。肝胆的疏泄功能减退，则脾胃升降的秩序乘常。于是木郁化热、土壅酿湿。中焦湿热干扰，则脾胃的润燥违和。故表现为脘部胀满、疼痛，甚或嗳气泛酸，纳谷不馨。其证在胃，其因在肝。但从病机分析，显示肝失条达，少阳津气不展，郁热犯胃侵脾，气机阻滞所致。治疗当遵吴鞠通“中焦如衡，非平不安”的法论，疏肝胆以调升降，适燥润以和脾胃，纠其偏而达其平。尝自订安中应用于临床，颇获成功。方中柴胡疏泄肝胆，升清解郁；黄芩苦寒沉降，泄热除湿；白术、扁豆健脾助运；白芍、甘草缓急安中；苏梗、制香附理气快膈，温而不燥；元胡、八月扎调营止痛，散而能润；炒六曲消胀化滞，香谷芽和胃进食。诸药合用，共奏调肝和胃，健脾安中之功，故用之效佳。 【主治】脘部胀满、疼痛口苦、食欲减退、或伴嗳气泛酸，脉弦、细弦或濡细，舌苔薄黄腻或薄白腻，舌质偏红。 【加减】疼痛较甚，加九香虫6克；胀满不已，加炒枳壳9克；胃脘灼热，加连翘9克或炒知母9克；嗳气，加旋覆花9克(包)、代赭石15克；泛酸，加煅瓦楞、海螵蛸各15克；嘈杂，加炒山药9克；苔腻较厚，加陈佩兰梗9克；舌红苔剥，去苏梗，加川石斛9克；便溏，加焦楂炭9克；伴腹痛，再加炮姜炭5克，煨木香9克；便结，加全瓜蒌15克，望江南9克；腹胀，加大腹皮9克；X线显示胃及十二指肠球部溃疡，加凤凰衣6克，芙蓉叶9克；胃黏膜活检病理示肠腺化生，加白花蛇舌草30克；腺体萎缩，加丹参。 【疗效】临床屡用，疗效颇著。 56.9养阴建中汤 【来源】姚奇蔚，《中国中医药报》 【组成】北沙参30克，桑寄生、玉竹各20克，青黛10克，怀山药30克，白芍10克，石斛、焦山楂各30克，浙贝母10克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】养阴建中。 【方解】本方虽脱胎于叶天士的益胃汤，但去麦冬之腻，冰糖之甘，更增白芍、桑寄生柔肝平肝；怀山药、焦山楂一补一消、益阴健脾；浙贝母、青黛舒肺达肝、解郁清热。全方甘淡味薄、清虚灵达、滋而不腻、清而不泄，清滋之中寓流动活跃之性。用其养胃，又能清肺；用其益气，又能达肝。 喻氏治燥伤肺，善清胃热以肃治节，余治“萎胃”，用益胃以舒肝肺，用药不同，治法无异。 【主治】胃痛、胃胀、嘈杂、灼热、口干苦，舌质淡红，无苔或少苔，脉细软，表现为肺虚肝热、胃阴受伤、胃阴不足型之患者。 【疗效】屡用效佳。 【附记】笔者用本方，或随证略作加减，治疗萎缩性胃炎30例，平均服药35剂，均获痊愈或显效。 56.10益气建中汤 【来源】姚奇蔚，《中国中医药报》 【组成】桂枝、白芍各10克，甘草3克，大枣3枚、黄芪50克，太子参30克，怀山药30克，黄精20克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。 【功用】益气建中。 【方解】本方源于《金匮要略》黄芪建中汤，但去饴糖大甘，更加太子参、怀山药、黄精益气养液，重用黄芪补肺制肝，舒达肝气，于温建中寓展运之用。方中黄芪甘温味淡，轻虚不壅，于补气之中含上升外达之性，对气虚不足、肝气升达无力者，确为首选良药。陈修园主张重用黄芪助少阳生发之气，逆转其不利之枢机。余用黄芪助肝气升达之力，舒展其不达之郁滞，义正相同。此方虽经加减，但达到了温不燥液、补不壅气，寓舒肺达肝于建中益气之中，以建中益气之剂，收达肝和胃之用。 【主治】胃痛、胃胀、喜暖喜按、遇寒加重、口淡不干、四肢欠温，舌质淡，苔薄白，脉迟或缓，表现为中阳不振、肝升无力、胃阳不足型之患者。 【加减】当患者出现食欲不振、大便稀薄、四肢无力等，可选加党参、白术。 【疗效】屡用效佳。 【附记】本方适用于虚寒性胃炎和消化性溃疡。验之临床，确有良效。 56.11疏肝和胃汤 【来源】裘吉生，《新编经验方》 【组成】甘松5克，制香附9克，煅瓦楞12克，九香虫3克，刺猬皮(焙)、沉香曲(包煎)各9克，降香片5克，延胡索9克，左金丸3克(吞)、甘蔗汁1杯、生姜汁半茶匙。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】调气止痛。 【方解】本方以甘松、香附、沉香理气、止痛；元胡，九香虫理气止痛，化滞，合之止痛之力尤著；瓦楞子消癥制酸；刺猬皮凉血止痛，止呕；生姜汁温胃，甘蔗汁和胃；左金丸(黄连、吴茱萸)泻肝止呕。诸药合用，其理气止痛，和胃止呕之功颇著。本方是浙江绍兴裘吉生治肝胃不和、当心而痛的临床验方，确有显效。 【主治】肝气犯胃之胃脘痛。 【疗效】屡用效佳。 56.12三合汤 【来源】焦树德，《中医杂志》(5)1989年 【组成】高良姜、制香附各6～10克，百合30克，乌药9～12克，丹参30克，檀香6克(后下)、砂仁3克。 【用法】水煎服，每日1剂，2次分服。 【功用】温胃散寒、活血通经、理气止痛。 【方解】本方是以良附丸、百合汤、丹参饮三个药方组合而成，故名“三合汤”。其中良附丸(高良姜、香附)温胃散寒、理气行滞、利三焦、解六郁、善治寒凝气滞之胃痛；百合汤(百合、乌药)清泄肺胃郁气、疏散滞气，主治诸气郁之胃脘痛；丹参饮(丹参、檀香、砂仁)活血祛瘀、通经止痛、和胃醒脾，主治日久难愈、气滞血瘀、正气渐虚之胃脘痛，其中良附丸善治寒凝气滞胃痛。寒凝重者，重用高良姜；因气滞而重者，重用香附。百合汤既能清泄肺胃郁气，又能防止百合平凉之性，有碍中运。丹参饮，3药合用，以丹参入血分，又配以檀香、砂仁，既能活瘀滞，又能理胃气，不但能活血定痛，又能养血，益肾，醒脾，调胃。三方组合，既主气，又主血；既主寒，又主滞，治疗心腹诸痛，既能治病，又能益人，功效比较全面，适应证广。焦氏临床使用40余年，常常收到令人难以思议的良好效果。 【主治】长期难愈的胃脘痛。症见舌苔白或薄白，脉弦或沉细弦，或细滑略弦，胃脘喜暖、痛处喜按，但又不耐重按，大便或干或溏、虚实寒热症状夹杂并见者。可用于各种慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、胃黏膜脱垂、胃神经官能症、胃癌等所致的胃痛。 【加减】若遇寒病重，得暖则舒，苔白脉缓或沉弦，证属胃寒盛者，可减丹参为20克，加砂仁为6克，高良姜用10克，再加吴茱萸5克，干姜3克；兼有胸脘发闷、泛恶吐水，喜干食，不欲饮水，可加陈皮10克，半夏9～12克，茯苓10～15克，木香6～9克，煅瓦楞子10克；兼有右胁或两胁胀痛或隐痛、情绪不佳则胃痛加重，喜长吁、嗳气，大便时干时软，脉沉弦或弦细，证属肝郁犯胃者，可轻用高良姜，重用香附，再加柴胡9克，厚朴、炒川楝子各10克，绿萼梅5克，白芍10克，把檀香改为9克；兼有口苦，舌苔微黄，虽思冷饮食，但食凉物病又加重，胃中似有灼热感、脉略有数象，证属标热本寒者，减高良姜为5克，加炒黄连6克，炒黄芩9克，千年健12克，去砂仁；兼舌红无苔、口干不欲饮水、饭后迟消，大便少而涩，或干燥，证属中焦气化不利，津不上输者，可加知母9克，焦三仙各9克，香稻芽10克，葛根9克；大便色黑，潜血阳性者，加白芨9克，生藕节15～20克，茜草炭12克，减良姜为5克；舌红无苔，口干、喜稀食、夜间口渴、胃中有灼热感，食欲不振，大便干涩不爽，脉象沉细数，或弦细略数，证属胃阴不足者，可减高良姜为3克，去砂仁，加沙参9克，麦冬6克，知母9克，白梅花3克。若兼胃脘刺痛、痛处固定，唇舌色暗，或有瘀斑，或夜间痛重，脉沉而带涩，证属中焦瘀血阻滞者，本方加失笑散(蒲黄6～9克，五灵脂9～12克)、名四合汤，其增活血化瘀止痛之功。对中焦有瘀血阻络而发生的心腹疼痛有较好的疗效。如兼有呕血、便血者，须改用蒲黄炭、五灵脂炭，再加白芨10克，生藕节20克，或藕节炭30克，三七粉2克(分冲)、伏龙肝60～100克(煎汤代水)，香附也要炒黑，可去砂仁。如无呕血、便血，但大便色黑、潜血阳性者，也可用蒲黄炭、灵脂炭，或再加白芨、乌贼骨等。 【疗效】临床使用40余年，治验甚多，疗效显著。 【附记】“三合汤”与“四合汤”为焦氏祖传秘方。三合汤善治虚实夹杂，气滞血瘀，寒凝所致之顽固性胃脘痛，每多效验。用四合汤以治血瘀胃脘痛，更为贴切，效果颇佳。 56.13平肝镇逆和胃通阳方 【来源】王香岩，《新编经验方》 【组成】代赭石20克，旋覆花、清半夏各9克，橘红6克，白茯苓12克，炒竹茹6克，栝蒌、薤白各9克，生姜3片、左金丸3克，金铃子、金石斛9克。 【用法】水煎服，每日1剂。 【功用】平肝镇逆、和胃止呕。 【方解】方用旋覆花，代赭石镇肝下气；左金丸挟金铃子抑肝泻火；二陈丸合竹茹、生姜调中止呕；石斛清虚热、平胃气；栝蒌、薤白除胸胁疼痛。全方以平肝镇逆为主、和胃止呕为辅，药性偏于苦降辛通，善治胃脘痛吐酸之症，有复杯而已之效。 【主治】肝气犯胃，胃脘痛吐酸之症。 【疗效】临床屡用，其效卓著。 56.14沉桂止痛散 【来源】叶橘泉，《新编经验方》 【组成】沉香、肉桂各9克，白蔻仁、黄连各6克。 【用法】上药共研极细末，和匀备用。每次服3克，1日服4次，温水送服。 【功用】补气止痛。 【方解】方用肉桂温通血脉；沉香温中补气；蔻仁除寒燥湿、化食消胀；黄连燥湿泻火。肉桂配沉香期能急速止痛；蔻仁配黄连意在止呕泻痞、寒热并用，收效甚捷。 【主治】心腹疼痛。 【疗效】临床屡用、效捷效佳。 56.15益中活血汤 【来源】孙咸茂，《名医特色经验精华》 【组成】黄芪30克，肉桂8克，吴茱萸10克，丹参15克，乳香、没药各8克，生蒲黄15克，三棱、莪术各10克，川芎12克，乌药10克 【用法】水煎服、每日1剂。 【功用】益中散寒、理气活血、消肿生肌。 【方解】方中黄芪补气和中；肉桂、吴茱萸温胃祛寒；丹参、川芎养血活血；三棱、莪术破瘀行气、消积止痛；乳香、没药散血消肿、生肌定痛；生蒲黄活血祛瘀；乌药顺气止痛、散寒温中。诸药合用攻补兼施，理气与活血并用、温散寒邪而不伤正、活血化瘀而痛自宁，用以治疗慢性萎缩性胃炎，疗效甚佳。 【主治】慢性萎缩性胃炎(胃脘疼痛)，因中气虚、中焦寒、血瘀引起者均宜。 【加减】气虚者，重用黄芪，加党参；胃阳虚者，加寸冬、石斛；纳呆者，加山楂；肠液返流者，加川朴、姜半夏、柿蒂、柴胡、白芍；血瘀明显者，加水蛭、干漆粉(冲)。 【疗效】临床治疗观察300余例，治愈率在75%，总有效率95%左右。本方对轻度者疗效好、治疗后病理检查：腺体增多、黏膜增厚、黏膜肌层变薄、血管增多、扩张肠上皮化生消失、镜检黏膜上颗粒结节消失、色泽变红或部分呈充血状。 56.16健脾和胃汤 【来源】王祖雄，《中国中医药报》 【组成】太子参10克，苍术、白术各9克，茯苓15克，炙甘草3克，法半夏、陈皮各9克，木香、砂仁、蔻仁、厚朴各6克，佛手片、香橼皮各9克，川芎6克，丹参15克。 【用法】水煎服、每日1剂、日服2次。 【功用】健脾和胃、兼理气除湿化瘀。 【方解】现代医学所称的浅表性胃炎，属中医胃脘痛范畴。本方系从香砂六君子汤、平胃散化裁而成。方中香砂六君子汤健运脾土；平胃散加蔻仁和胃降逆除湿；佛手片，香橼皮理气宽胸；川芎、丹参活血化瘀。诸药合用，共奏健脾和胃、理气除湿化瘀之功。 【主治】浅表性胃炎，症见食纳减少、食后胸脘胀闷或疼痛、或呃逆。脉缓弱、舌淡苔白腻等。 【加减】如舌红、口干、便结者，去苍术，加玉竹、石斛、生白芍、火麻仁；若苔厚腻、口黏、便溏者，加藿香、佩兰、苡仁、煅诃子；兼食滞嗳气、腹胀者，加神曲、山楂、麦芽、大腹皮。 【疗效】屡用皆效。 56.17柴桂汤 【来源】陈庚吉，《中国中医药报》 【组成】柴胡8～12克，桂枝6～9克，半夏9～12克，白芍15～60克，甘草3克，生姜3片为引。 【用法】水煎服、每日1剂、分2次服。 【功用】舒肝、和胃、镇痛。 【方解】胃脘痛包括现代医学所说的胃的各类炎症和溃疡病。每因饮食失节、情志刺激、感受寒凉之邪而诱发，在治疗时多以调气健胃之品、所谓“治肝可以安胃、凡醒胃必先制肝”。故方用柴胡疏肝通辛、配半夏一升一降、调理气机、和胃降逆；桂枝辛散温通、健胃止痛；白芍酸敛柔肝兼通脾络、为治疗诸痛良药，合甘草缓急止痛。诸药合用共奏疏肝和胃、升清降浊、通络止痛之功。因此，应本着疏理不可太过、太过则伤气；补脾不可太壅，太壅则腹胀增重；祛湿不可太燥，太燥则易伤阴；清热不可太凉，寒凉则凝滞、疼痛不解；祛瘀不可太破，太破正气愈虚，病体不易恢复；养阴不可太腻，腻则滞邪、气机不利、缠绵难解。必须照顾到邪正双方，时刻注意保护和恢复脾胃的运化功能。因此治疗本病的原则是疏理气机、健脾和胃。 【主治】胃脘痛。 【加减】(1)胃脘隐痛、喜热喜按、呕吐清水、大便稀薄等脾胃虚寒症状明显者，加良姜、香附、熟附子、云茯苓、煨姜以温中散寒；如兼呕吐剧烈不能进食者，加吴茱萸、生姜汁、灶心土泡水煎药、少量频饮；痛连少腹；喜温喜按者，加小茴香、沉香、连须葱白3寸为引。 (2)全身乏力、胃脘隐痛、精神倦怠、少气懒言、脉缓弱等气虚者，加黄芪、党参、白术、云苓、陈皮、砂仁、大枣；伴有胃下垂者，重用黄芪、党参、白术、泽兰叶、枳壳。 (3)肝郁气滞、胃脘胀痛牵引两胁、嗳气则舒、脉弦者，加佛手、青皮、槟榔等；胸痛者加全瓜蒌、薤白；胃脘刺痛、固定不移，或见呕血便黑、舌质紫暗者，加香附、灵脂、黄连、蒲黄炭；便血重者，合黄土汤加汉三七。 (4)胃脘痛甚不止，重用白芍至60克，加白芷、木香；兼有嘈杂泛酸，口苦苔黄者、另加左金丸、乌贼骨；食滞嗳腐、胃脘胀满者，加莱菔子、炒麦芽、枳壳。 (5)温热郁滞、脘腹胀满、胃中灼痛、口干不欲饮、舌苔黄腻者，加苍术、川朴、藿香、龙胆草；苔白如积粉者，此为湿浊内蕴，加草果、蔻仁、川朴、佩兰等药物，取行气化湿的作用。 (6)胃脘疼痛、口干唇燥、舌红苔少、纳食不香，采用标本兼顾之法，本方去桂枝、加沙参、石斛、玉竹、鸡内金、大豆黄卷等，俟痛止后再以治本为主。 【疗效】临床屡用，均收到良好效果。 【附记】①药引要随证选用，如生姜可温化痰饮、降逆止呕；连须葱白可引气通中；伏龙肝泡水煎药可补土安胃止呕；大枣甘补脾胃、引导诸药直达病所。②本方还可用于其他部位的疼痛，如慢性腹泻的腹痛、妇女痛经、肝胆疾病、疝痛及不明原因的腹痛等，可在原方的基础上加减治疗，亦收良效。 56.18通降汤 【来源】王季儒，《肘后积余集》 【组成】莱菔子、焦曲各10克，枳实6克，大黄、厚朴、元胡各10克，川楝子6克，旋覆花、代赭石各10克。 【用法】水煎服、每日1剂、日服2次。 【功用】宣导中焦、和胃降逆。 【方解】胃宜降则和、以通为补、故方名通降。方用莱菔子、枳实、厚朴、焦曲消食破结而去胀满；大黄荡涤肠胃、推陈致新；元胡、川楝子、旋覆花、赭石消痞止痛，合之治胃脘痛之属实者。 【主治】胃脘痛，症见胃痛拒按、按之痞硬、嗳气倒饱、恶食吞酸，大便燥结、舌苔厚糙、脉弦滑、证属食滞中焦、胃失和降。 【疗效】临床屡用、奏效颇捷。 56.19肝胃百合汤 【来源】夏度衡，《新中医》(12)1990年 【组成】百合15克，柴胡、萸苓、郁金、乌药、丹参、川楝子各10克，甘草6克。 【用法】水煎服、每日1剂、日服2次。 【功用】健脾和胃、疏肝理气、通络止痛。 【方解】脾与胃一阴一阳、一升一降、一润一燥、一运一纳、共同完成消化、转输和化生气血的功能。因此治疗胃脘痛，不能一边倒而顾此失彼。其原则是不燥胃、不湿脾、标本兼顾、调畅气机、平衡阴阳。故方用百合，甘平，《神农本草经》云：“主邪气腹胀心痛。”与甘草相伍、润胃而不湿脾、健脾而不燥胃、调中利气、扶土抑木；柴胡微辛苦而平，疏肝解郁、调畅气机，《本草便读》谓能“疏土畅肝散结气”。郁金辛苦微凉，属血中气药，能降胃气、解肝郁；乌药辛温不燥，《本草述钩元》谓：“疏胸腹邪逆之气，一切病之属气者皆可治。”黄芩、川楝子苦寒，与辛温之乌药相伍，能避寒凉之性，而取苦降之用。气既久阻、血亦应病、故用丹参活血通络、活血调气。全方不润不燥、阴阳平调，从调畅肝胃气机着手，复脾胃升降之气，以达到治肝安胃之目的。 【主治】胃脘痛(肝胃气滞型)。 【加减】临床运用，若表现其他证型，可随不同兼证加减，如肝胃郁热者，加蒲公英15克以清肝胃之热；寒热相兼者，加蒲公英15克，高良姜3克，寒温并用；脾胃虚寒者，去黄芩，加黄芪、明党参各10克以益气健脾，升麻10克以升举清阳。若见其他兼证，又当随不同兼证加减用药，如吞酸嘈杂、得碱痛减者，加生牡蛎或瓦楞子和胃抑酸；兼阴伤胃燥者，加沙参滋胃润燥；刺痛不移与黑便者，加生蒲黄化瘀止血；胸背胀痛，加少量九香虫，辛温理气止痛；胃脘挛急而痛，加白芍与甘草为伍，以缓急止痛；脘腹胀痛，呕吐频繁，加枳实、白术以行气消痞、健脾利水；大便秘结，加火麻仁润肠通便。 【疗效】多年使用，疗效十分满意。 五七、治膈肌痉挛(呃逆)秘方（9首） 57.1治肝止呃汤 【来源】张学能，《名医治验良方》 【组成】太子参30克，生地12克，麦冬、玉竹、鲜石斛、生石决明(先煎)、代赭石(先煎)各30克，元参、赤芍、白芍、柿蒂、竹茹、怀牛膝各9克， 生甘草4.5克。 【用法】每日1剂、水煎服、日服2次。 【功用】育阴潜阳、和胃降逆。 【方解】素体阴亏、虚阳易亢、肝气横逆，引动胃气上逆、而使呃逆频频不愈。此病标在胃，而本于阴亏阳亢。治宜育阴潜阳、和胃降逆。方中以生地、麦冬、石斛、元参养胃生津；太子参益气补中；石决明、代赭石平肝降逆；柿蒂、竹茹降气止呃；赤白芍，牛膝活血通络兼治肝阳上亢、肢体失用。诸药配伍为用，取效甚捷。 【主治】顽固性呃逆、呃声急促，但不连续，常伴口干咽燥、舌红而干、便秘，头痛等。 【疗效】临床屡用、均取得良好效果。 【附记】方名为笔者拟加。验之临床，确有良效。 57.2解迷止偏香 【来源】田成庆，《中国当代中医名人志》 【组成】曼陀罗花9份、旋覆花3份、款冬花3份、薄荷叶1份、檀香末10份、麝香0.1份。 【用法】上药共研粗末，加水或稀面糊拌匀制成条香或蚊香状之“香”。用时任取1条、点燃一端，让患者闻其烟数秒到一二分钟，不可过闻，以免中毒。 【功用】解痉、止痛、止咳、熄风、辛香透窍、麻醉。 【方解】小儿痉咳、惊吓、各种疼痛、咳嗽以致呃逆诸症。 【疗效】屡用效捷，多1次见效。 57.3止嗳汤 【来源】戴丽三，《戴丽三医疗经验选》 【组成】旋覆花、竹茹各6克，生代赭石、潞党参各15克，法半夏9克，炒黄连5克，炒吴茱萸3克。 【用法】水煎服、每日1剂、日服2次。 【功用】清泄肝胆郁热、和胃降逆。 【方解】方用旋覆代赭汤(旋覆花、半夏、党参、代赭石、甘草、生姜、大枣)为主药降气化痰、益气和胃；以左金丸(黄连、吴茱萸)清泻肝火。肝气犯胃、胃气上逆而致嗳气频频不止，用此方疗效颇佳。 【主治】嗳气不止、兼见胃脘微痛、头昏、口臭、口苦、欲呕、心烦，舌降、脉弦。可用于膈肌痉挛。 【疗效】临床屡用，疗效颇佳。 57.4降逆止呃汤 【来源】经验方，《中医治法与方剂》 【组成】代赭石24克，陈皮15克，旋覆花、竹茹、太子参各12克，丁香、柿蒂、天冬、麦冬、甘草、枇杷叶各9克。 【用法】水煎服、每日1剂、2次分服。 【功用】降逆止呃。 【方解】本方由旋覆代赭石汤、橘皮竹茹汤、丁香柿蒂汤加减化裁而成。增加了降逆止呕之效。加入滋阴的天冬、麦冬，减去了半夏、生姜等温热之品，有助于胃阴之复、胃气之降。故用之多效。 【主治】寒热错杂之胃气上逆、呃逆、声音低怯、下肢欠温、口干舌红、苔薄、脉细。可用于膈肌痉挛。 【加减】若加白芍15克，效果更佳。 【疗效】屡用屡验，效果颇佳。 57.5治噫气声声不绝方 【来源】沈仲圭，《新编经验方》 【组成】旋覆花(包煎)、代赭石、姜半夏各9克，橘红5克，茯苓9克，西洋参3克，麦冬9克，沉香末1.5克，砂仁5克，枇杷叶9克(去毛)。 【用法】水煎服、每日1剂。 【功用】和胃降气、镇逆止呃。 【方解】方用西洋参、麦冬补胃；旋覆花、代赭石镇逆；二陈合枇杷叶和胃降气，用治胃虚客气上升之呃逆，殊为合宜。 【主治】噫气声高、频频不绝。可用于膈肌痉挛。 【疗效】效果甚捷。 57.6宣中降气汤 【来源】王季儒，《肘后积余集》 【组成】莱菔子、法半夏、广皮各10克，旋覆花9克，代赭石15克，沉香5克，厚朴9克，刀豆30克，生枇杷叶20克。 【用法】水煎服、每日1剂、4小时服1次。 【功用】宣中降气。 【方解】本方宣中降气、专治呃逆之因于气逆者。方用莱菔子、清半夏、广皮、厚朴理气宣中；旋覆花、赭石、生枇杷叶平肝降逆；刀豆温中下气、使气不上冲，则呃逆而止。 【主治】呃逆(因气)、烦躁不安、呃逆频频、其声高亢、脉多弦滑。 【加减】如大便秘结、加大黄、元明粉、枳实。 【疗效】临床屡用，无不立效。 57.7宽中降逆汤 【来源】王季儒，《肘后积余集》 【组成】莱菔子12克，焦楂、焦曲、焦麦芽、川厚朴、陈皮、大黄、枳实各10克。 【用法】水煎服、每日1剂。 【功用】宣导中焦、理气降逆。 【方解】方用莱菔子、枳实、陈皮降气宣中；焦楂、焦曲、麦芽消导宿食。气以下逆为顺，故用大黄、川厚朴下气通便。俾中焦疏通、气下行而不上逆，则呃逆自止。 【主治】呃逆(因食滞者)，证见脘腹胀满、大便不利、食欲不振、得食则呃更甚。 【疗效】屡用效佳。 57.8白虎降逆汤 【来源】王季儒，《肘后积余集》 【组成】生石膏30克，知母9克，石决明30克，黄柏、栀子各9克，竹茹12克，旋覆花、赭石、枳实、川厚朴各9克。 【用法】水煎服、每日1剂。 【功用】清热降逆。 【方解】方用石膏、知母、黄柏、栀子、竹茹清气分之热；石决明、旋覆花、赭石平肝降逆；枳实、厚朴理气降逆。诸药相伍，共奏清热降逆之效。 【主治】呃逆(因热者)，证见口干舌燥、面赤便秘、呃逆频急、其声高亢、脉必洪数。 【加减】如大便结，加大黄、元明粉各9克；如呃甚者，加刀豆30克。 【疗效】屡用效佳。 57.9降逆止呃方 【来源】任贵贤，《光明中医》(1)1988年 【组成】丁香、柿蒂、法半夏、生姜、橘皮、竹茹各10克，生代赭石20克(先煎)、姜炙枇杷叶10克，党参12克，柴胡、神曲各10克，生大黄3克(后下)。 【用法】水煎服、每日1剂。 【功用】寒热并用、攻补兼施、降逆止呃。 【方解】临床所见，有一种虚实相兼、寒热错杂之顽固性呃逆，一般治方难以收效。故方用丁香、柿蒂温胃散寒、降逆；半夏、生姜温中散饮和胃；橘皮理气健脾、燥湿祛痰；竹茹清热化痰、降逆止呃；枇杷叶清肺和胃、降气止逆；代赭石重镇平肝以降逆气。诸药虽寒温并用，然其性多降，故再以柴胡疏肝畅气、升阳解热；以党参补中益气以治中虚之本，从而可复中焦升降之常。另加神曲、大黄，旨在消食、导滞、降浊，腑气降，胃气自如。诸药相合，寒热并用、攻补兼施、升降相调，于寒热混杂，虚实兼见、升降紊乱之顽固性呃逆为宜。 【主治】顽固性呃逆。 【加减】临床应用，谨守本方，惟方中用量，可随证进退。 【疗效】用治数十例，皆在两剂内收功。效佳。 五八、治胃下垂秘方（5首） 58.1枳实参朴汤 【来源】王校，《陕西中医》(4)1988年 【组成】白术20克，人参6克(先煎)、茯苓12克，枳实、陈皮、半夏曲、川厚朴、莱菔子、槟榔各10克，砂仁、黄连、干姜各5克，炒麦芽15克，炙甘草3克。 【用法】水煎服、每日1剂、日服2次。 【功用】益气健脾、消食和胃。 【方解】根据本病有形气不足和食难消的特点，遵“形不足者温之以气”和“胃以通为补”之经旨，治宜消补兼施，故方用人参、白术、茯苓、炙甘草补其脾胃不足之气；用枳实、砂仁、厚朴、陈皮、槟榔、半夏曲、麦芽等理气消导调和之药，以助其胃腑运化之能；配干姜、黄连寒温互用、阴阳并调，从而达到恢复中焦气机升降之目的。诸药合用，具有补而不滞，消无损伤之妙，故用之效佳。 【主治】胃下垂。 【加减】脾虚甚者，重用人参、白术，加黄芪15克，山药12克，减黄连、槟榔；胃热盛者，重用黄连，加焦栀子6克；痞满盛者，重用厚朴、莱菔子、槟榔。 【疗效】治疗30例、治愈(自觉症状消失，X线钡餐造影胃位恢复正常、半年以上未见复发者)26例、(占86.7%)；有效(自觉症状消失或减轻，X线钡餐造影胃位接近正常或较治疗前升高)3例，无效(服药60剂以后，症状、胃位无明显改变者)1例。总有效率为96.7%，平均治愈时间为73天。 58.2四奇汤 【来源】廖家兴，《千家妙方·上》 【组成】黄芪20克，白术、枳壳各15克，防风10克。 【用法】水煎服、每日1剂、日服2次。 【功用】升提固脱。 【方解】本方由玉屏风散加枳壳而成，以代补中益气汤用，方用黄芪配白术益气健脾，配枳壳、防风升提、举陷、固脱。药仅4味，但力专效宏。 【主治】胃下垂。 【疗效】临床屡用，效果颇著。 【附记】临床观察证明，本方除对胃下垂治疗有效外，对胃扩张、肠下垂、小肠疝气、脱肛、子宫下垂等均有较好疗效。 58.3补元复胃汤 【来源】刘士俊，《千家妙方·上》 【组成】党参12克，白术、茯苓各10克，砂仁、蔻仁、陈皮、枳壳、厚朴、麦芽、谷芽、神曲、山楂各6克，木香3克，山药15克，鸡内金12克，甘草6克，大枣6个。 【用法】水煎服、每日1剂。 【功用】补中益气、健脾和胃。 【方解】方用党参、白术、茯苓、山药、甘草、大枣补中健脾益气；复以砂仁、蔻仁、陈皮、枳壳、厚朴、麦芽、谷芽、神曲、山楂、木香、鸡内金消食和胃、理气消胀。诸药相伍，共奏补中益气、健脾和胃之功，且具有“补而不滞、通无损伤”之妙，为有益无损之良方。 【主治】胃下垂(脾虚气陷)。 【疗效】屡用效佳。 58.4益气举陷汤 【来源】袁大仲，《中国中医秘方大全》 【组成】炙黄芪120克，防风3克，炒白术9克，炒枳壳15克，煨葛根12克，山茱萸15克。 【用法】水煎服、每日1剂。 【功用】益气举陷升阳。 【方解】中气下陷，脾胃虚火型胃下垂。 【加减】病重加柴胡、升麻各3～6克，过量而致肝阳上升、劫铄肝阴；脾虚泄泻加煨肉蔻、罂粟壳各6克；便秘，加淡苁蓉15克；中气下陷、脾胃不和、加木香6克，砂仁9克(后入)，鸡内金9克；中气下陷、脾胃虚寒加煨姜9克，川附子12克；中气下陷、肝脾不和，方中枳壳3倍于白术，柴胡改为9克，加麦芽15克。 【疗效】治疗30例、痊愈23例、基本痊愈4例、显效3例、总有效率达100%。 58.5升胃汤 【来源】兰少敏，《新中医》(9)1986年 【组成】柴胡、陈皮各10克，黄芪24克，党参15克，白术、白芍、茯苓、枳实、粉葛根各12克，怀山药30克，炙甘草6克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。 【功用】益血疏肝、益气健脾、升胃举陷。 【方解】本病与肝之升发有关，实属肝脾肾三脏同病，治疗上必须三脏兼顾。故方中以柴胡“主心腹肠胃中结气”(《本经》)为主药，配白芍养肝血、强肝用；黄芪配白芍补气以固卫阳、和敛脾阴、调营血，使阴阳气血都得到益处，营卫也得到调卫。用四君子汤(参、苓、术、草)、陈皮助阳气、补脾益胃。因脾胃虚弱的人，消化大多不良，饮食物中的营养成分也就不能完全被吸收，故用之。枳实配白术相辅相成，寓补于消，消不伤正；怀山药补气养阴，益五脏、充肾精；黄芪具春令升发之性，得柴胡能升补肝气、得党参能升补脾阳，葛根鼓舞胃气上行，并助白术引甘温之品入胃经，妙用则意在行里，防其走表。诸药合用，使肝气得舒，脾得健运，肾元得固，共奏“升胃”之效。 【主治】胃下垂。 【加减】如有湿热者，加黄连6克，藿香9克；肝郁脾虚者，加香附12克；脾肾阳虚者，加附子12克，肉桂(焗)6克；血瘀者，加失笑散；中气下陷者，重用葛根，加升麻4克；伴有胃寒痛者，加高良姜9克；寒热不明而疼痛者，加元胡10克；合并溃疡者，加乌贼骨30克，白芨12克；气滞者加苏梗9克，减党参10克；恶心者，加法半夏12克，生姜9克等。随证治之，每收佳效。 【疗效】治疗40例，痊愈11例，好转27例，无效2例。总有效率达95%。 五九、治胃黏膜脱垂症秘方（3首） 59.1温肾升阳汤 【来源】陆文彬，《千家妙方·上》 【组成】黑附块3～10克，当归10～12克，熟地10～15克，肉桂3～6克，杜仲10～12克，升麻、玉桔梗各3克，肉苁蓉10～12克，白芍10～15克，沉香1.5～3克，刺猬皮4.5～10克。 【用法】水煎服、每日1剂、日服2次。 【功用】温肾升阳。 【主治】胃黏膜脱垂(脾肾阳虚，提系乏权)。 【疗效】屡用屡验，一般服20剂左右即可达到临床治愈。 59.2升提活血汤 【来源】马山，《中国中医秘方大全》 【组成】黄芪30克，党参、升麻、柴胡各10克，细辛3克，蒲公英、枳实、肉桂各10克，红花12克，蒲黄10克，川芎15克，丹参30克，三棱、莪术、丹皮各10克，甘草6克。 【用法】水煎服、每日1剂、日服2次。 【功用】补气升提、温中化疫。 【方解】胃黏膜脱垂。 【主治】合并有胃、十二指肠球部溃疡者，加白芨12克，白芷10克，延胡索8克，儿茶10克，或用锡类散3克，饭后2小时服，每日3次；伴有疣状胃炎或肥厚性胃炎者，加炮山甲8克，王不留行12克；合并有萎缩性胃炎，或肠上皮化生者，加水蛭5克，或土鳖虫10克；伴有食道炎者，饭后吞服黄连素粉0.4克，每日3次，温开水送服(不能多喝水)。 【疗效】治疗77例，治愈75例，好转1例，无效1例。服药最少30剂，最多120剂。 【附记】临床实践证明，本方对虚寒性上腹疼痛，对饭后疼痛加重，尤以右侧卧位痛甚，左侧卧位痛减，伴腹胀、嗳气、不泛酸、喜暖、食欲减退、时有恶心者疗效较好。合并有中度或重度萎缩性胃炎，或伴有肠上皮化生者，宜服本方2个月以上。 59.3加减补中益气汤 【来源】郝耕圃，《千家妙方·上册》 【组成】党参15克，白术10克，柴胡60克，黄芪30克，升麻6克，陈皮10克，甘草3克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。 【功用】调胃补中，益气升阳。 【主治】胃黏膜脱垂症(中气不足、胃气不和型)。 【加减】如胃痛重者，加川楝子15克，元胡，炒枳壳各10克。 【疗效】治疗数例，均获痊愈。 【附记】病非一日，治非一日之功。坚持服用，每获痊愈。 六十、治浅表性胃炎(胃脘痛)秘方（6首） 60.1竹茹清胃饮 【来源】姚子扬，《名医治验良方》 【组成】竹茹12克，芦根30克，蒲公英15克，枳壳、石斛各10克，麦冬15克，薄荷6克，白芍12克，甘草6克。 【用法】水煎2次，取汁300毫升，日早、晚分2次饭前温服。每周服5剂。 【功用】轻清凉润，理气止痛。 【方解】方中竹茹、芦根性味甘寒，善清胃热，止呕哕；公英甘苦而寒，清热解毒，为清胃之要药；枳壳、白芍，薄荷疏肝、柔肝和胃、行气止痛；石斛、麦冬滋养胃阴。诸药配伍为用，能清胃消炎、舒肝止痛，且对幽门弯曲菌有良好的杀灭作用，以利消化道炎症、溃疡之修复。本方用药轻灵，清热而不伤胃，养阴而不恋邪，且无壅滞之弊。有病可治，无病可养，寓治于养之中，故为治疗慢性浅表性胃炎、溃疡偏热者之良方。 【主治】慢性浅表性胃炎、胃溃疡偏热者。其特征是：胃脘轻痛、咽干口苦、舌红、苔黄，胃无大热，服清胃散太过者。 【加减】胃脘痛甚者，重用芍药(30～60克)，甘草、加元胡15克；胃及十二指肠溃疡者，加儿茶10克，瓦楞子粉15克，去石斛；口渴者，加生石膏15克，渴止即去之；便干者，加全瓜蒌20～30克；呕吐者，加生姜10克。 【疗效】屡用屡验，疗效显著。 60.2清中消痞汤 【来源】李寿山，《名医治验良方》 【组成】太子参、麦门冬各15克，制半夏7.5克，柴胡6克，生白芍10克，炒栀子、丹皮各7.5克，青皮10克，丹参15克，甘草6克。 【用法】每日1剂、水煎服、日服2次。 【功用】养阴益胃，清中消痞。 【方解】本方系由《金匮要略》麦门冬汤加味组成。方中以太子参、甘草补中益气，以助脾胃之气阴；麦门冬甘寒清热，养阴益胃；制半夏和中降逆以消痞；青皮理气疏肝导滞以散痞；柴胡疏肝解郁以畅胃；生白芍和中缓急以抑肝和胃；栀子清泄三焦郁火；丹皮凉血清泄阴火；丹参凉血祛瘀调养胃；甘草又能调和诸药。诸药合用，以太子参、麦门冬之补，柴胡之升，青皮、半夏之降，栀子、丹皮之清，白芍、甘草之和，丹参之消，合诸补、消、清、和、升、降于一炉，共奏养阴益胃、清中消痞之效。 【主治】浅表性胃炎、返流性胃炎、萎缩性胃炎等病。症见胃脘痞塞，灼热似痛，似饥不欲食，口干不欲饮，五心烦热，纳呆食少，大便燥秘，舌红少津或光剥龟裂，脉细或数等，证属阴虚者。 【加减】泛恶欲呕者加竹茹、茯苓；口干舌燥者加黄连、生地，太子参易沙参；噫气矢气不畅加佛手；气逆咽梗不适加旋覆花、生赭石；食少难消加鸡内金、炒谷麦芽、乌梅；大便溏薄加山药、扁豆，减栀子、丹皮量；头眩目涩者加枸杞子、甘菊，去柴胡。 【疗效】多年应用，效果颇著。 60.3和中消痞汤 【来源】李寿山，《名医治验良方》 【组成】党参15克，制半夏10克，黄连3克，丹参、蒲公英、白芍各15克，炙甘草6克，干姜3克。 【用法】每日1剂、水煎服、日服2次。 【功用】益气健胃，辛开苦降，和中开痞。 【方解】本方系由《伤寒论》半夏泻心汤、芍药甘草汤、理中汤等方化裁而成。方中党参、炙甘草补中气、健脾胃；制半夏燥湿化痰，与党参同用助运化祛痰湿，以消痞结；黄连清热燥湿；干姜温中祛湿，三药合用，辛开苦降为和中消痞之主药；蒲公英苦味健胃，有清热和中之效；白芍缓急止痛，与甘草合用酸甘化阴以益胃阴而防燥药之急；干姜与甘草合用，辛甘化阳，以扶脾阳而化寒湿之邪。两组药对配伍有益阴济阳、调和寒热之功；配伍丹参养血活血，寓补于消以和胃通络。诸药配伍合用，共奏益气健胃、调和寒热、辛开苦降、和中开痞之效，且收效颇著。 【主治】浅表性胃炎、返流性胃炎，萎缩性胃炎等病。症见胃脘闷胀，或脘腹痞满、嘈杂不舒、似痛非痛、饭后饱胀明显、纳呆食少、口苦口黏、大便不畅，舌苔厚腻，脉象弦滑等，中医辨证属于脾胃气虚，痰湿中阻，寒热夹杂之胃痞症。 【加减】胃痛明显加元胡、香橼皮；胃中冷倍加干姜、肉桂；灼痛口干者干姜易炮姜，加石斛；噫气矢气不畅加佛手、枳壳；食少难消加鸡内金、炒谷麦芽等。 【疗效】屡用屡验，疗效显著。 60.4清胃方 【来源】张镜人，《中华名中医治病囊秘·张镜人卷》 【组成】徐长卿、平地木各15克，旋覆花(包)9克，代赭石(先煎)、丹皮各15克，赤芍、制香附各12克，延胡索、连翘各9克，水炙甘草5克。 【用法】每日1剂、水煎服、日服2次。 【功用】和胃清热，理气止痛。 【方解】肝气失于疏泄，郁热犯胃，症见纳减神疲、中脘胀满、隐隐疼痛、得噫嗳气稍舒。方中徐长卿、平地木健胃止痛；制香附、延胡索理气、行滞、止痛；旋覆花、代赭石平逆除噫；丹参、赤芍调营活血；连翘、甘草清热缓急。诸药合用，功效非凡。 【主治】慢性浅表性胃炎。 【疗效】屡用屡验、效佳。 60.5益气养阴汤 【来源】危北海，《中国当代中医名人志》 【组成】当归、白芍、黄芪、白术、茯苓、泽泻各15克，甘草10克，青黛15克，白芨12克，黄连9克，陈皮、蒲公英各15克，三七面1克(冲服)、沉香面1克(冲服)。 【用法】每日1剂、水煎服、日服3次、饭后1小时服。 【功用】益气健脾、清热和胃、活血止痛。 【方解】慢性浅表性胃炎(气阴不足型)。 【疗效】多年应用，效果颇佳。 【附记】方名为笔者拟加。验之临床，多获良效。 60.6加味黄芪建中汤 【来源】杨泽民，《中国当代中医名人志》 【组成】黄芪20克，桂枝、白芍各10克，煅瓦楞30克，延胡索10克，虎杖20克，生姜3克，甘草3克。 【用法】每日1剂，水煎两次取汁300毫升，痛前服100毫升，日服3次。 【功用】益气温中、制酸疗嘈杂。 【主治】慢性浅表性胃炎、浅表萎缩性胃炎及消化性溃疡之属中焦虚寒胃脘痛，或伴嘈杂泛酸者。 【疗效】屡用屡验，坚持治疗，每获良效。 六一、治萎缩性胃炎(胃脘痛)秘方（7首） 61.1 滋胃饮 【来源】周仲瑛，《名医治验良方》 【组成】乌梅肉6克，炒白芍、北沙参、大麦冬、金钗石斛、丹参、生麦芽各10克，炙鸡内金5克，玫瑰花、炙甘草各3克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。 【功用】滋养胃阴，舒肝柔肝。 【方解】方中乌梅肉、白芍味酸敛津生津，养肝柔肝；北沙参、麦冬，石斛等益胃滋阴，一敛一滋，两济其阴，阴亏则失濡润，胃气失于和降。故少佐理气而不伤阴玫瑰花，生麦芽和胃调肝，助胃运药、且能防单纯阴柔呆滞之弊。炙鸡内金健脾消食。久病入络，营虚血滞，故配以养营和血之丹参，且和血畅血。有瘀能化、无瘀防生，寓“治未病”之意。甘草调和诸药。诸药合用，共奏酸甘化阴、养胃生津之功。本方适用于胃阴亏虚证，对证投用，每获卓效。 【主治】慢性萎缩性胃炎，或溃疡病并发慢性胃炎久而不愈，胃酸缺乏者。临床以胃脘隐隐作痛、烦渴思饮、口燥咽干、食少、便秘，舌红少苔，脉细数为主症。其病机为：胃痛日久不愈，或气郁化火、迫灼胃阴，下汲肾水，而致胃液枯槁。 【加减】口渴甚、阴虚重者，加大生地10克；伴郁火，脘中烧灼热辣疼痛，痛势急迫，心中懊恼，口苦而燥，加黑山栀6克，黄连5克；舌苔厚腻而黄、呕恶频作，湿热留滞者，加黄连、厚朴、佛手各3克；津虚不能化气或气虚不能生津，津气两虚，兼见神疲气短，头昏、肢软、大便不畅或便溏者，加太子参、淮山药各10克。 【疗效】屡用效著，一般服3～5剂即见效，继服可愈。 61.2加味黄连温胆汤 【来源】谢昌仁，《名医治验良方》 【组成】黄连2克，陈皮6克，姜半夏10克，茯苓12克，甘草3克，枳实6克，竹茹6克。 【用法】每日1剂、水煎服、日服2～3次。 【功用】苦降辛通，化滞和中。 【方解】胃为阳土、多气多血，其致病者，中焦积滞壅遏，不能受纳腐熟使然，以实证为多。慢性浅表萎缩性胃炎及胃窦炎，临床主症为痛、胀、嘈、热，故病机多责之痰热中困、胃失和降。《类证治裁》即云：“其状似饥非饥，似痛非痛，脘中懊恼不安，或兼嗳气痞闷，渐至吞酸停饮，胸前隐痛。丹溪谓皆痰火为患，或食郁有热。”故其治宜通不宜滞，当苦辛并用。苦能降而辛能通，和中焦且清痰热，是以选择黄连温胆汤加味，取黄连苦能健胃而降，二陈和胃化痰，其中姜半夏与川黄连配伍寓辛开苦降之意；竹茹清中除烦，降逆止呕；枳实下气行滞，更助黄连之苦降。方中黄连一味，至关重要。《珍珠囊》载：“黄连其用有六：泻心脏火，一也；去中焦湿热，二也；诸疮必用，三也；去风湿，四也；治赤眼暴发，五也；止中部见血，六也。”可见其清热作用之强，使用范围之广。现代研究证实黄连有广谱抗菌作用，而胃炎患者多数幽门螺旋菌检查阳性，则无论从辨证辨病角度此皆为良药。使用时可根据患者素质，痰热轻重，斟酌其量。如热重者用3克，热轻者用2克，或伍以他药协同之，以使胃中痰热得化，气机调畅而复其职。 【主治】慢性浅表性、萎缩性胃炎、胃窦炎，属痰热中困，胃失和降者。 【加减】本方共十二种加味法：①肝郁化火，嘈杂泛酸加吴茱萸，为左金温胆；②胃酸少加吴茱萸、白芍及戊己温胆；③脘胀痞满加全瓜蒌即陷胸温胆；④肝胃不和，痛涉胁肋加柴胡、白芍，合四逆散意；⑤酸多加乌贼骨、大贝取乌贝散意；⑥痛甚加延胡索、川楝子、白芍；⑦伴失眠者，胃不和卧不安也，加秫米、首乌藤、合欢皮；⑧胃脘灼热，重用黄连3克，加青木香、蒲公英、寓青蒲饮；⑨胃阴不足加沙参、麦冬、石斛，养胃汤之意；⑩便秘者加瓜蒌仁、火麻仁、郁李仁；?脘痞烦热加栀子、黄芩；久痛入络、夹瘀血证者加紫丹参，赤芍。 【疗效】多年使用，若能灵活加减，收效颇著。 61.3治萎缩性胃炎方 【来源】邓铁涛，《邓铁涛临床经验辑要》 【组成】太子参30克，云茯苓、淮山药、石斛、小环钗各12克，麦芽30克，丹参12克，鳖甲30克(先煎)、甘草5克，田七末3克(冲服)。 【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。 【功用】健脾养胃，益阴活络。【主治】萎缩性胃炎、慢性浅表性胃炎。 【加减】脾胃气虚较甚者加黄芪或参须(另炖)；湿浊偏重者加扁豆、鸡蛋花、苡仁等；肝郁者加素馨花、合欢皮、郁金等。 【疗效】屡用屡验，效果颇佳。 61.4香砂温中汤 【来源】李振华，《名医治验良方》 【组成】党参12克，白术10克，茯苓15克，陈皮、半夏各10克，木香6克，砂仁8克，川厚朴、干姜、川芎各10克，丁香5克，炙甘草3克。 【用法】每日1剂，水煎服，每日早、晚各服1次。 【功用】益气健脾、温中和胃。 【方解】慢性胃炎属于中医“胃脘痛”、“胃痞”等证范畴，临床多因饮食不节，嗜食生冷，损伤脾胃，中焦虚寒，以致脾不运化，胃失和降，气机郁滞而形成。《景岳全书》指出：“胃脘痛证，多有因食、因寒，因气不顺者，然因食因寒，亦无不皆关于气，盖食停则气滞，寒留则气凝。所以治痛之要，……当以理气为主。”故治疗脾胃阳虚证，不仅要温中健脾，还要注意疏肝、理气、和胃，才能达到治疗目的。香砂温中汤即是在上述原则指导下，根据《时方歌括》香砂六君子汤加减而成。方中以党参、白术、茯苓、炙甘草健脾益气，陈皮、半夏、木香、砂仁(与前四味合用即为香砂六君子汤)和厚朴理气和胃，干姜、丁香温中和胃，助脾运化；配合川芎以行气活血。诸药合用、虚实兼顾，升降相协，顺脾胃之性，恰中病机，故功效非凡。 【主治】萎缩性胃炎、浅表性胃炎、返流性胃炎、十二指肠球炎等病。症见胃脘隐痛、喜暖喜按、遇冷加重，腹胀纳差，嗳气泛吐清水、大便溏薄，倦怠乏力，神疲懒言，畏寒肢冷，形体消瘦，舌质淡，舌体胖大，苔薄白，脉沉细无力等，中医辨证属于脾胃气虚、阳虚者。 【加减】兼肝郁甚者，加香附、乌药各10克；兼血瘀加丹参15克，元胡10克；湿盛泄泻者，加苡仁30克，泽泻10克，桂枝5克；湿阻呕恶者，加苍术10克，藿香15克；食滞不化者，加焦山楂、神曲、麦芽各12克；阳虚甚者，加制附子10克；气虚甚者，加黄芪15～30克。 【疗效】多年应用，疗效满意。 【附记】本方为脾胃虚寒之“萎缩性胃炎”而设。药多香窜燥烈、易伤阴津，故若阴虚者当属禁用之列。 61.5养胃汤 【来源】何止湘，《中国当代中医名人志》 【组成】红参、黄连各3克，半夏9克，干姜3克，生甘草6克，八月札、佛手片各9克，制香附5克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。 【功用】养胃清热，舒肝理气。【主治】萎缩性胃炎。 【疗效】多年临床使用，治验甚多，有效率为80%。 61.6治胃痛方 【来源】赵棻，《中国当代中医名人志》 【组成】潞党参、淮山药各15克，麦芽、谷芽各30克，鸡内金9克，木香6克(后入)、神曲、川厚朴各9克，香白芷6克，元胡、赤芍各9克，海螵蛸12克，甘草3克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服3次，饭前半小时服药。 【功用】健运脾胃，理气行滞，活络止痛。 【主治】慢性萎缩性胃炎、胃溃疡或十二指肠溃疡有出血者，胆汁返流性胃炎。症见胃脘胀痛、纳食减少、嗳气泛酸，舌淡苔薄，或舌苔厚腻，脉弦或弦而无力。 【加减】(1)慢性萎缩性胃炎，无酸胃胀者，去海螵蛸，加乌梅5克，北楂肉、莪术各9克，北黄芪15克。(2)胃溃疡或十二指肠溃疡有出血者，加仙鹤草、紫珠草各15克，去赤芍。(3)有胆汁返流引起胃炎者，加龙胆草9克，饭前半小时服药；(4)有面色苍白、呕吐清冷水者，加肉桂粉2克(冲服)。 【疗效】屡用效佳。一般服5剂左右见效，多服可愈。 【附记】又王兴华教授用自拟验方两首散剂方，治疗慢性萎缩性胃炎，颇具效验。一是脾胃气虚型用益气安中散，药用：太子参120克，炒白术100克，云茯苓、生苡仁各200克，紫丹参100克，杭白芍150克，广木香60克，广郁金100克，粉甘草50克。将上药共研粗末，装瓶备用。每日取药末60克左右、置容器中煎煮，水沸10分钟即可，取汁代茶饮服，一日数次。功能益气安中，行气消痞。故用之效佳。二是阴虚气滞型用滋阴养胃散，药用：北沙参120克，麦门冬100克，杭白芍150克，紫丹参、炙乌梅、生山楂各100克，青木香60克，石见穿150克，生甘草50克。将上药共研为粗末，装瓶备用。每日取药未50～60克，置容器中煎煮，水沸10分钟即可，取汁代茶饮服，一日数次。功能滋阴养胃，利气消痞。故用之效佳。 61.7补中消痞汤 【来源】李寿山，《名医治验良方》 【组成】黄芪，党参各15克，枳实、桂枝各10克，炒白芍、丹参各15克，炙甘草、生姜各10克，大枣5枚，白术15克。 【用法】每日1剂，水煎服，分2次温服。 【功用】益气温中，导滞消痞。 【方解】本方系由《金匮要略》枳术丸、人参汤化裁而成。方中党参、黄芪、白术、炙甘草补中益气、健脾和胃，为补益脾胃中虚的主药；枳实宽中理气，与白术合用，理气导滞、消补兼施，以助其升清降浊之枢机；桂枝温中通络、与甘草配伍有辛甘化阳之效；白芍和中缓急，与甘草合用有酸甘化阴之功，两组药相合以调和阴阳气血；丹参养血活络，寓补于消，为治久病入络之良药；辅以姜枣为佐以调和脾胃。诸药合用，共奏益气温中，导滞消痞之效。 【主治】萎缩性胃炎、浅表性胃炎。症见胃脘痞满、空腹隐痛、得食稍缓、喜暖喜按，噫气矢气，纳呆食少，口淡泛味，倦怠消瘦，便溏，舌淡脉弦等。中医辨证属于脾胃虚弱、气滞偏寒，升降失调之胃痞症。 【加减】噫气矢气不畅者加佛手；脘中隐痛明显者加元胡、香橼皮；胸脘拘急、气逆咽梗者加香附、苏梗；胁背胀痛加广木香、郁金；食少难消加鸡内金、炒谷麦芽；大便溏泻加茯苓；大便秘结，加肉苁蓉；贫血、头眩者，加当归、枸杞子。 【疗效】临床屡用，颇具效验。 六二、治糜烂型胃炎(胃脘痛)秘方（1首） 62.1消炎护胃饮 【来源】王兴华，《中国当代中医名人志》 【组成】炒黄芩10克，川黄连3克，青木香6克，蒲公英30克，姜半夏10克，云茯苓、薏苡仁各30克，生甘草5克，参三七粉10克。 【用法】每日1剂，将前8味药置容器中，加冷水浸泡半小时后煎煮。水煎两次，取汁300～360毫升，每日早、中、晚各服100～120毫升，并冲参三七粉(约3克多)。 【功用】清热化湿，消炎护胃。【主治】糜烂型胃炎、十二指肠炎。 【疗效】屡用屡验，多获良效。 六三、治出血性胃炎秘方（1首） 63.1复方槐花煎 【来源】周学文，《中国当代中医名人志》 【组成】苦参、地榆、槐花各10克，蒲公英20克，小蓟、白蔻、浙贝母、海螵蛸、甘草、荷叶各10克，汉三七面3克(冲服)。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2～3次。 【功用】凉血止血、散瘀理气。 【主治】出血性胃炎(呕血、黑便)，痔疮出血疼痛。 【疗效】屡用效佳、一般服1～3剂即效，多服可愈。 六四、治胆汁返流性胃炎(胃脘痛)秘方（1首） 64.1 健脾降逆汤 【来源】邓铁涛，《邓铁涛临床经验辑要》 【组成】吴茱萸1～3克，川黄连3～5克，太子参30克，白术、云茯苓各15克，甘草5克，威灵仙15克，桔梗10克，枳壳5克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。 【功用】健脾疏肝、降逆止呕。 【主治】胆汁返流性胃炎、返流性食管炎、胃溃疡、胃窦炎。 【疗效】多年应用，效果颇佳。 【附记】方名为笔者拟加。验之临床，每获良效。 六五、治上消化道出血秘方（4首） 65.1 溃疡止血方(粉) 【来源】谢昌仁，《名医治验良方》 【组成】黄芪15克，太子参12克，白术6克，炙甘草5克，当归6克，白芍10克，阿胶珠、地榆炭，侧柏炭各10克，乌贼骨12克，煅龙骨、煅牡蛎各15克。 溃疡止血粉：乌贼骨3份、白芨2份、参三七粉1份。 【用法】(1)溃疡止血方：以水两碗约1000毫升左右煎煮滤液350～400毫升，每日1剂，每剂煎2次，早晚分服。 (2)溃疡止血粉：上药按比例配制，共研极细末，贮瓶备用。每次服5～10克，温开水送下，每天服2～3次。 【功用】(1)溃疡止血方：健脾益气、养血止血、和营定痛。 (2)溃疡止血粉：收敛止血、活血化瘀、制酸止痛、生肌护膜。 【方解】上消化道出血者，以脾胃虚寒证型为多，即所谓“阴络伤则血内溢”是也。所以然者，脾胃络损，气不摄血而溢出。气与血密切相关，“气为血帅，血为气母”，《内经》早有所云，故治血当治气为其原则。《类证治裁·血证总论》即曰：“气和则血循经，气逆则血越络”，“活血宜调气”。治气者，又有降气、清气、益气之别。此因脾胃虚寒、阴络损伤，治当益气。是方以参、芪、术、草补脾益气，又取其甘温之性，祛脾胃之虚寒，得以温中摄血固脉，使血行经脉之中；伍以当归、白芍、阿胶珠，气血双补，阳中有阴，和营血而能止痛；乌贼骨收敛止痛，能制酸止痛，《本草纲目》言其主治“唾血，下血”，血“见黑即止”，故用地榆炭、侧柏炭；更以龙牡收敛止血、益气固脱双重作用，以防血随气脱之变。本方功能益气摄血，气血双调。固涩而能护膜，且能防止虚脱，临床治愈率达98%。溃疡止血粉，方中以乌贼骨收敛止血，制酸止痛，对胃脘痛伴吞酸、嗳气，便血者颇有功效；白芨收敛，药性黏涩，止血颇佳。参三七既可止血，又能活血散瘀定痛，合而成方，收敛止血，生肌护膜，收效颇佳。 【主治】上消化道出血，不论便血与吐血、尤以溃疡出血疗效最佳。 【加减】若肝郁气滞、暴怒伤肝动血，则宜加疏肝和血之郁金、焦山栀、当归各6克，赤芍10克，丹皮6克，牛膝12克，去益气生血之品如生芪、太子参等；热郁气滞、和降失调、久病伤络者可清中止血，加炒川黄连3克，陈皮6克，姜半夏10克，炒竹茹6克，茯苓12克，甘草4克；胃阴亏虚，内热耗津伤络者，宜养胃阴，酌加沙参12克，麦冬10克，川石斛、玉竹各12克等，去生芪、白术。 【疗效】多年应用，治验甚多。临床治愈率达98%。 【附记】本方为治“脾胃虚寒，不能统血”之上消化道出血者而设；若证属虚多实少者，仍可用本方。但胃脘胀痛明显，舌苔厚腻者不宜使用本方。 临床一般以溃疡止血方(汤剂)治疗即可，若证情重者，应配用溃疡止血粉(散剂)治疗为宜。 65.2 止血要方 【来源】刘茂甫，《中国当代中医名人志》 【组成】焦地榆、白芨各30克，阿胶、仙鹤草、棕榈炭各15克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。或共研细末，每服5～10克，凉开水送服，日服2次。 【功用】凉血止血。 【主治】各种胃出血(胃、十二指肠溃疡、慢性胃炎胃出血)。 【疗效】屡用效佳。一般服1～2次见效，3～5次即止。 65.3 大黄白芨粉 【来源】陈泽霖，《名医特色经验精华》 【组成】大黄、白芨各等份。 【用法】上药共研细末，每次服3～4.5克，日服3～4次，温开水送服。出血量多势急者，可每2小时服药1次。 【功用】止血、祛瘀、生新。 【方解】方中大黄既能止血，又能祛瘀；白芨性胶黏，有收敛止血及生肌作用。二药配合，止血而不留瘀，屡用屡效，其功甚速。因白芨中含有白芨 胶，其性极黏，有收敛止血及生肌作用，并能促进红细胞及血小板凝聚，形成血栓而达到止血的目的。大黄含大黄酚，能缩短血液凝固时间而止血。 据临床观察，本方局部止血作用优于明胶海绵。 【主治】呕血、黑粪。可用于治疗上消化道出血。 【疗效】笔者反复验证临床，效果甚佳。止血效果达100%。 【附记】据(《中医杂志》(8)1983年)报道：本方大黄、白芨按1∶3配伍，研细过筛，每次服2克，日服3～4次。胃痛者加服金铃子散，每次服1克。 治疗上消化道出血43例，全部治愈(大便潜血化验3次，转阴为治愈)。转阴时间平均3.8天，未见不良反应。 65.4 治吐血方 【来源】岳纯德，《中国当代中医名人志》 【组成】旋覆花6克，代赭石12克，三七粉3克，阿胶15克，牛膝炭9克，藕节炭、仙鹤草各15克，小蓟30克，侧柏炭9克，茅根炭30克，黑山栀9克，生地15克 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。 【功用】降逆、凉血、止血。【主治】吐血(上消化道出血、偏血热者)。 【疗效】屡用效佳。 六六、治胃神经官能症秘方（1首） 66.1 兰洱延馨饮 【来源】梁剑波，《名医治验良方》 【组成】佩兰10克，普洱茶5克，延胡索10克，素馨花12克，厚朴、炙甘草各5克。 【用法】每日1剂。先将药物用冷水浸泡20分钟后，煎煮。首煎沸后文火煎30分钟，二煎沸后文火煎20分钟，合得药液300毫升左右为宜，分2次空腹温服。7～10天为1疗程。 【功用】芳香解郁、行气止痛。 【方解】本方证多由情志不畅、肝胃不和、疏泄失职、湿阻气机所致。故症见嗳气泛酸、胃脘胁肋诸痛，治宜疏肝化湿、理气镇痛。方中主药素馨花味辛性平、疏肝解郁、芳香醒脾；厚朴、佩兰芳香化湿以为臣；佐以延胡索行气止痛；而普洱茶味甘，入肝胃二经，消胀去滞，《本草纲目拾遗》谓之：“清香独绝，……消食化痰，清胃生津，功力尤大”；炙甘草益气和中，调和诸药以为使。诸药合用，共奏疏肝化浊、行气止痛功效。 【主治】胃神经官能症、慢性胃炎、胃痛。症见胃脘部灼热感、胁胀嗳气，食欲不振，舌淡苔白厚腻，脉弦等，中医辨证属肝郁气滞、湿浊阻脾者。 【加减】如痛甚可加白芍15克，广木香6克；并胁肋胀痛，加炒麦芽15克，郁金12克；吐酸嗳气加淡鱼骨15克，佛手花10克；纳食不馨加炒谷芽15克，鸡内金10克。 【疗效】多年应用，均取得较为满意疗效。 【附记】本方是梁氏家传秘方。临床应用时，凡见上腹部胀痛、嗳气频频、泛酸呕吐、痛连胸胁，甚者有时攻痛游走，按之则气走散痛亦渐缓，或遇情绪变化时更甚，属肝胃不和型的慢性胃炎、胃神经官能症者，本方确有良效。又附治食管贲门失弛缓症方(邓铁涛)药用：太子参30克，白术、云茯苓各15克，甘草5克，白芍15克，台乌12克，威灵仙15克。水煎服，每日1剂。主治食管贲门失弛缓症。功能健脾益气，缓急进食。故屡用效佳。 六七、治胃柿石秘方（2首） 67.1 胃柿石方 【来源】余永敏，《中国当代中医名人志》 【组成】苍术、厚朴、陈皮、大黄、芒硝、枳实、三棱、莪术、鸡内金、焦三楂、炒麦芽、焦神曲各9克，甘草6克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。 【功用】健脾和胃，化瘀消积。【主治】胃柿石。【疗效】屡用效佳。 67.2 治胃柿石方 【来源】龚琼模，《中国当代中医名人志》 【组成】苍术、附片各10克，蔻仁6克，厚朴10克，吴茱萸、高良姜各3克，肉桂6克(后下)，山楂、槟榔各10克，枳实、法半夏、陈皮各6克。 【用法】每日1剂，水煎两次后将药汁混合，分2次服，每次服100～200毫升，服至胃柿石消失为度。 【功用】温散寒湿，消导痰阻。【主治】胃柿石。【疗效】多年应用，疗效卓著。 六八、治肠梗阻秘方（4首） 68.1 温阳通痹汤 【来源】田广秀，《陕西中医》(4)1988年 【组成】附子、炒山楂各9克，细辛6克，大黄15克，代赭石、莱菔子(炒)各30克，枳壳、川朴各12克 【用法】水煎，待肠胃减压后服，一日2～3剂。 【功用】温阳运脾、通降逐积。 【方解】瘀结型肠梗阻，其病机在脾胃肠三脏腑的通降、运化功能的失权，究其原因多为饮食不节、过食生冷，致使中阳受阻，脾运失司，气机痞满不通；或为正气虚衰，外邪侵袭、正虚邪实；或为内有所伤，致中州气血运行受阻。此证非温不动、非峻下不通，故方用附子、细辛温阳通痹；莱菔子、枳壳、川朴顺气宽肠；代赭石、大黄坠降通气；山楂和中消积。诸药合用，共奏温阳运脾、通降逐积之功。 【主治】瘀结型肠梗阻。 【疗效】治疗154例，全部治愈。一般在3～4小时症状开始缓解，8～12小时症状明显改善，12～24小时内症状及体征全部消失。 68.2 驱逐汤 【来源】张梦侬，《临证会要》 【组成】乌梅15克，炒川椒、炒黄连、肉桂、榧子肉、炒鹤虱、雷丸、白芜荑、全当归、槟榔、使君子各10克，苦楝根皮15克，生姜3片、黄柏10克，五香丸(五灵脂、生香附子各500克，牵牛子60克，各炒熟1半、生用1半，共研细末、备用、勿泄气)9～30克(分3次空腹时，温开水送服) 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。 【功用】驱虫、通便、止痛。 【方解】蛔虫腹痛，15岁以下小孩为多，发作无时。成人亦有之，但痛发更为剧烈。本方是从乌梅丸和化虫丸两方加减而成。方中重用乌梅之酸为主；佐以黄连、黄柏、苦楝根皮之苦，川椒、肉桂、生姜之辛，更加榧子肉、使君子肉、槟榔、鹤虱、雷丸、芜荑等有效之驱虫药；用一味辛润之当归以润肠通便；因虫得甘则动，得酸则安，得苦则伏，得辛则死。另用五香丸中的五灵脂以杀虫消积止痛、香附行气止痛、牵牛子杀虫通便。诸药相伍，共奏驱虫、通便、止痛之功。临床用之颇效。 【主治】蛔虫梗阻腹痛，证见腹中阵发性剧痛、面色苍白、唇红、痛处有坚硬之包块，按之更痛。痛过一阵则自行缓解，包块亦消，但不久其痛又发。如此反复发作，甚至多日不愈。 【疗效】临床屡用，疗效甚佳。 【附记】如腹痛剧烈，先服五香丸再服本方。或用一味苦楝根皮30克煎汁和红糖60克服之，下蛔虫亦屡效。 68.3 沉香饮 【来源】李光耀，《临床验方集》 【组成】沉香6克，蜂蜜120克，猪油120克。 【用法】先将沉香加水300毫升，煎至200毫升。先1次服下，再将蜂蜜、猪油加热至沸，待温后接上服下。 【功用】降气止痛，滋润补中，润肠通便。 【主治】老年性肠梗阻(中气不足)。 【加减】病者呕吐严重时，可于服药前先于双侧足三里穴注射阿托品0.25毫克。若服药吐出，可再补服1次。 【疗效】刘华临床验证：效果甚为满意，一般用药1次即获痊愈。 68.4 肠梗阻汤 【来源】张润波，《名医治验良方》 【组成】芦荟、牙皂、木香各6克，牵牛子18克，滑石9克，大戟(醋炒)、芫花(醋炒)、甘遂(面裹煨干研末，分2次冲服)各6克，槟榔片9克，生姜15克，大枣10枚。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。以上剂量为成人量，用时可根据体质强弱、年龄大小酌定。 【功用】逐水通便。 【主治】肠梗阻。 【疗效】屡用效捷，已治愈四五百人。 【附记】本方名为编者拟加。本方为张氏祖传秘方，体质虚弱者慎用。 六九、治急性胰腺炎秘方（7首） 69.1 消胰饮 【来源】王文赛，《中国中医秘方大全》 【组成】柴胡、黄芩、黄连、半夏、木香、枳壳各6克，金铃子、神曲各9克，厚朴5克。 【用法】水煎服，每日1剂(病重2剂)，日服3～6次。 【功用】疏肝理气、消滞和中、清热解热、通里攻下。 【方解】本病虽为脾胃病，而表现为肝胆征候。其病理主要是以食积气滞、或肝胆湿热蕴结以及脾胃实热等为主。方用柴胡、枳壳、金铃子、木香、川朴疏肝理气以减少胃液分泌及游离盐酸，使脾胰腺的分泌减少，且有利胆作用，又可使俄狄氏括约肌松弛，有利于消除胰管梗阻和减低其压力；以黄芩、黄连等清热泻火解毒、半夏降逆化痰和胃；神曲消食和中，如加入大黄、芒硝(玄明粉)通里攻下，能增强肠蠕动和降低毛细血管通透性，从而消除肠麻痹和瘀滞状态。若随证加减，用之效著。 【主治】急性胰腺炎。 【加减】大便秘结者，加大黄9克(后入)、玄明粉12克，或再加木香槟榔丸6～9克；类似阳明热结里实证者，重用承气汤合加味木香槟榔丸；实热重者，加金银花15克，连翘9克；湿热重者，加茵陈15克，栀子9克；口渴者，加知母9克，芦根60克；积滞者，加山楂9克，或加麦芽、谷芽各9克；疼痛日久者，加赤芍、桃仁各9克，红花5克。 【疗效】治疗203例，治愈201例，病情恶化抢救无效死亡者2例。治愈率为99%。 69.2 栀干芍草五香汤 【来源】鲜继明，《四川中医》(4)1985年 【组成】栀子、干姜各9克，白芍24克，甘草6克，木香9克，降香12克，檀香6克，沉香3克，乳香6克。 【用法】水煎，每日1剂，少量频服。 【功用】温中祛寒、消炎缓急、理气止痛。 【方解】“不通则痛”，脘腹急痛症，多因寒凝气滞、阻塞腑气所致。本方系由栀子干姜汤、芍药甘草汤加五香而成。方用干姜温中祛寒，栀子清郁热；寒热并用、以祛寒热之邪；白芍、甘草酸甘化阴、缓急止痛，入木香等五香之味以理气止痛。邪去气顺则痛止。所谓“通则不痛”是也。故临床用之颇效。 【主治】脘腹急痛症(如胃窦炎、急性胰腺炎、肠道蛔虫症等)。 【加减】若留寒偏重者，重用干姜，去乳香，加吴茱萸、荜拨；肝胃郁热者，重用栀子，加黄连、蒲公英；饮食停滞者，加焦三仙、槟榔；肝郁气滞者，加柴胡、枳壳、佛手；瘀血停留者，重用降香、乳香；加丹参、元胡；脾胃虚寒者，加黄芪、党参、桂枝；呕吐蛔虫者，加乌梅、槟榔；阳明腑实者，加大黄、芒硝。 【疗效】周德龙多年验证，屡起沉疴。对消化系统多种疾病引起的脘腹急痛症，有迅速止痛之效。 【附记】本方性味偏于辛温，故对于寒积疼痛效果良好。对于热郁疼痛，适当加减，同样能获显效，并无耗气伤阴之弊。 69.3 清胰汤1号方 【来源】《新急腹症学》 【组成】柴胡、杭芍、大黄(后下)各15克，黄芩、胡黄连、木香、元胡、芒硝(冲服)各10克。 【用法】水煎服，每日1剂，2次分服。 【功用】理气开郁、清热解毒、通里攻下。 【方解】方中以柴胡疏肝理气；白芍养血敛阴、缓急止痛；黄芩、胡连清热解毒；元胡、木香理气止痛；大黄、芒硝通里攻下。本方用于肝郁气滞、脾胃蕴热、腑实便结主症的急性胰腺炎有较好的疗效。 【主治】急性胰腺炎。 【加减】若热重，加金银花、连翘；湿热重，加茵陈、栀子、龙胆草；呕吐重，加竹茹、代赭石；食积，加莱菔子、焦神曲、焦麦芽、焦山楂；胸满，加厚朴、枳实；有瘀块，加穿山甲、三棱、莪术；肩背痛，加栝蒌、薤白；体虚中寒者，去清热解毒及通里攻下药，加附子、干姜。 【疗效】临床屡用，效果颇佳。 【附记】本方为天津南开医院经验方。若因胆道蛔虫症引起的急性胰腺炎，可改用清胰汤Ⅱ号《新急腹症学》：方用柴胡15克，黄芩、胡黄连、木香、芒硝各10克，槟榔、使君子、苦楝根皮各30克，细辛3克。水煎服，每日1剂。 69.4 柴胡陷胸汤 【来源】游开泓，《中国中医秘方大全》 【组成】柴胡、黄芩、半夏各9克，白芍15克，枳实、大黄各10克，芒硝12克，甘遂3克 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。 【功用】和解通下、清热逐水。 【方解】方用柴胡、黄芩、半夏、白芍和解表里、缓急止痛；枳实、大黄、芒硝通下泄热；甘遂配黄芩清热逐水。诸药相伍，共奏和解通下清热逐水之功。其中芒硝、大黄首剂用量，凡重型者，可加倍用量，以达到通便止痛的目的，然后酌情减量或去芒硝所谓“得快利，止后服”之意。 【主治】急性胰腺炎。 【加减】兼有发热者，加金银花、连翘、蒲公英；呕吐者，加代赭石、竹茹；腹胀者，加川朴、清风藤；黄疸者，加山栀、茵陈、龙胆草；吐蛔，加槟榔、使君子、苦楝根皮；挟瘀者，加桃仁、赤芍；腹痛剧烈者，加延胡索、川楝子。 【疗效】治疗30例，全部治愈。其中24例治疗1～4天后临床症状与体征迅速缓解；3例合并胆道炎症，3例并发胆道蛔虫症，另加输液1～2天。尿淀粉醇恢复正常最快者1天，最慢者5天；疗程最长者11天，最短者2天。 69.5 二白生脉散 【来源】肖熙，《千家妙方·上》 【组成】麦冬15克，五味子9克，白芍12克，黄芪18克，鳖甲15克(先煎)、白薇6克，石斛10克，煅龙骨、煅牡蛎各30克(均先煎)。 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。 【功用】养阴清热、益气敛汗。 【方解】若证属内热未退、气阴两亏、汗出亡阳之急性胰腺炎，方用麦冬滋润、石斛养阴，取其甘寒清热生津；鳖甲配白薇益阴泄热；合以白芍尤能排除阴分之虚热；龙骨、牡蛎重镇安神、煅之兼能收敛止汗，兼佐五味子复能加强敛汗安神之功；黄芪益气固表，加重用量，并与煅龙牡、五味子等相伍，更能发挥益气敛摄之效。综合诸药性能，共达养阴清热、益气敛汗的作用。 【主治】急性胰腺炎。 【加减】阳虚欲脱者，加附子；气虚甚者，加人参(或党参)；血虚，加熟地、当归；血热，加生地、丹皮；热毒内盛或湿热蕴蒸，可随证加入清热解毒或清热化湿之品。 【疗效】多年使用，屡验屡效。 【附记】本方名为编者拟加。在临床实践中体会到，用本方加减治疗急性胰腺炎不仅可以应用于病程中各个阶段，且对于急性胰腺炎并发早期休克的治疗，也有很好的效果。 69.6 胰腺汤 【来源】姜春华，《全国名老中医验方选集》 【组成】生大黄、枳实、苏梗、藿香各9克，大腹皮6克，黄芩9克，黄连、玄明粉(冲服)各6克，旋覆花(包煎)槟榔各9克，生甘草3克。 【用法】每日1剂，水煎服，每日2次分服。 【功用】宽中理气、通便泻火。 【方解】急性胰腺炎，症见脘腹疼痛、大便秘结者。 【主治】临床使用，每获佳效。 【疗效】方名为笔者拟加。胰腺炎患者忌食生冷油腻、辛辣、不易消化及刺激性食物。戒酒色，戒忧郁、恼怒等不良情绪。 69.7 慢性胰腺炎方 【来源】刘万程，《中国当代中医各人志》 【组成】柴胡、黄芩各15克，枳壳、黄连各10克，大黄6克(后下)，火麻仁15克，片姜黄10克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。 【功用】疏肝理气，消导通腑。【主治】急慢性胰腺炎。 【疗效】多年应用，效果甚佳。 【附记】又王仲青(主任医师)用自拟大黄灵脂汤治疗急性胰腺炎，颇具效验。药用：生大黄30～60克，五灵脂9克(醋炒)。将冷水(适量)烧沸，放入 上述2味药同煎3～5分钟，不可久煎(久煎就会减少通便作用)，须注意服之呕吐，即使呕吐不止，仍坚持服之，一旦大便通畅，呕吐随之消失。 |
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