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呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，近年来由于大气污染、吸烟、工业经济发展等因素导致呼吸系统疾病发病率居高不下，在城市死亡原因中占第四位，在农村占第三位，严重危害人类健康。而痰液的潴留也会对机体带来危害，并促进呼吸道内微生物繁殖、滋生，导致疾病恶化，加重感染。同时痰液较多、粘稠时，会阻塞支气管，引起缺氧甚至肺不张。老年人、胸部手术后、长期卧床者等人群，如果痰量较多时，应尽早进行合理的促排痰措施，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，促进疾病早日恢复。 学 下面我们来介绍几种常用的呼吸康复护理技术。 1 有效咳嗽训练 01 咳嗽全过程分为五个阶段 ①进行深吸气，以达到必要的吸气容量 ②吸气后要有短暂的闭气，以使气体在肺内得到最大的分布。 ③关闭声门，进一步增加气道中的压力 ④增加胸内压，这是在呼气时产生高速气流的重要措施 ⑤声门开放，当肺泡内压力明显增高时，突然将声门打开，即可形成由肺内冲出的高速气流，一次吸气可连续咳嗽3声。停止咳嗽缩唇将余气呼出。  02 有效咳痰注意事项 ① 痰液粘稠不易咳出者，可先用雾化吸入祛痰药（氨溴索注射液、麋蛋白酶）稀释痰液。心肾功能良好者每日饮水1500ml以上，避免甜食。 ②时间的选择：进餐前1小时或餐后3小时，持续鼻饲病人操作前30分钟应停止鼻饲。 2 胸部排痰 01 叩击排痰 ①体位：侧卧或坐位。 ②方法：护士手指并拢，掌心空虚呈杯状，与病人呼气时在与肺段相应的特定胸壁部位进行有节律的快速叩击（80至100次每分钟），运用腕关节摆动在引流部位胸壁上轮流轻叩，边拍边鼓励病人咳嗽，每一部位叩击2至5分钟。 ③原则：从肺底由下至上，从外向内，背部第10肋间隙，胸部第6肋间隙开始。 02 震颤排痰 震颤紧跟叩击进行，不适用婴幼儿和儿童，其方法是双手交叉或重叠取位于肺底部并压紧指导患者作深呼吸，在病人深吸气后缓慢呼气，在呼气末做快速轻柔的抖动，连续3-5次,频率120－130次/分。 03 叩背震颤注意事项 ①至少在饭后2小时进行或者餐前30分钟，以避免发生呕吐。 ②避开乳房、心脏、脊柱、骨突处、肾脏。 ③注意叩击的力度，以病人不感到疼痛为原则，用力不可过猛，以免肋骨骨折、肺泡破裂。 ④同时鼓励病人有效咳嗽。 ⑤根据其耐情况，操作可持续5－15分钟左右，加震颤共15－20分钟，每日2－3次。 ⑥操作中出现呼吸困难与紫绀，立即停止，吸痰、吸氧。 3 体位引流 1 定义：是依靠重力作用促使各肺叶或肺段气道的分泌物引流至大气管，再配合正确的呼吸和咳嗽，将痰液排出的方法。 2 原则：抬高患肺位置，使引流支气管的开口方向向下。 3 适用人群：支气管-肺疾病有大量痰液的病人。 左肺上叶尖后段—头高足底前倾右侧卧位或坐位 左肺上叶舌叶段—头低足高前倾右侧卧位 左肺下叶—头低足高俯卧位 右肺上叶—左侧卧位前倾 右肺中叶—头低足高后倾 左侧卧位 右肺下叶—头低足高后倾 左侧卧位 注意事项 （1）每次引流一个部位：一般5-10分钟，如有多个部位，则总时间不要超过30-45分钟，以防造成病人疲劳； （2）在体位引流时，鼓励病人做深呼吸或者有效咳嗽并辅以叩击震颤，促进痰液排出； （3）引流过程中注意观察病人的反应，若出现喀血、发绀、呼吸困难、出汗、脉搏细速、疲劳等情况立即停止引流。 (4)治疗频率应根据病人的病情而制定，一般情况每天上、下午各引流一次，痰液较多时可增至每天3-4次。 （5）体位引流期间应配合饮水、支气管湿化、化痰、雾化吸入、胸部的扩张练习、呼吸控制等措施增加疗效； （6）因为夜间支气管纤毛运动减弱，分泌物易在睡眠时储留，宜在早晨清醒后做体位引流； （7）不允许安排在饭后立即进行体位引流，应在饭后1-2小时或饭前1小时进行头低位引流，防止胃食管反流、恶心和呕吐。 4 呼吸功能训练 01 腹式呼吸 ①：体位，卧位、半卧位、前倾依靠体位 ②：将手置于前肋骨下方的腹直肌上； ③：患者用鼻缓慢地深吸气，同时腹部隆起，吸气至不能再吸时稍屏息2-3秒。 ④：缩唇缓慢呼气，同时腹部回收，缓缓吹气达4-6秒（吸呼比1:2），同时双手逐渐向腹部加压，促进横隔上移。3-5次/组，5-6组/天。
02 吸气肌训练 ①：吸气阻力训练器有各种不同直径的管子提供吸气时气流的阻力不同，气道管径愈窄则阻力愈大。 ②：每天进行阻力吸气3-5次，每次3-5分，训练时间逐渐增加到20-30分。
03 呼气肌训练 ①吹蜡烛法：将点燃的蜡烛放在口前10cm处，吸气后用力吹蜡烛，使蜡烛火焰飘动，每次训练3-5分钟，休息数分钟，再反复进行。
②吹气球
③吹笛子
④病人持呼吸训练器进行呼气训练，提高呼气肌能力。
5 呼吸操
2020年新冠肺炎肆意猖狂，让我们更深刻的认识到保护好我们的肺至关重要，勤洗手，戴口罩，远离病毒，强身健肺，掌握正确的呼吸康复护理技术，管理好呼吸道，让我们一起行动起来!!!
 常宇，山西医科大学第一医院康复医学科主管护师，山西省基层卫生母婴健康管理专业委员会委员，从事临床康复护理工作十余年。获得首届山西省康复护理技能大赛个人三等奖。擅长脑卒中康复护理、膀胱康复护理。
吕慧颐，山西医科大学第一医院康复科护士长，从事临床工作20余年，康复专科护理十余年。国家级康复专科护士，中国康复医学会表彰的“全国优秀康复护士”，山西省护理学会表彰的“优秀工作者”，山西省康复专科护士培训负责人，山西医科大学第一医院“优秀康复专科护士”。擅长脑卒中康复护理、神经源性膀胱管理。
山医大一院康复医学科 护理团队
获得的荣誉
2010年获得“文明和谐护理单元” 2011年获得“积极推进优质护理服务示范工程先进集体” 2012年获得“优质护理服务‘创新基金’”二等奖 2012年获得“优质护理服务成果交流”二等奖 2012年获得“护理应急配合演练” 比武大赛三等奖 2014年获得“拓展康复护理特色护理单元” 2017年获得“十佳优秀科室” 2017年获得康复专科护士实践基地 2018年获得山西省护理学会首届康复护理技能大赛团队一等奖、两项个人一等奖及一项个人三等奖； 2018年获得全国首届康复护理技能大赛，团体赛金奖及两个个人一等奖。 2019年获得中华护理学学会康复案例大赛二等奖 开展特色康复护理：卒中康复护理、呼吸康复、神经源性膀胱康复护理、吞咽护理管理、淋巴按摩、盆底康复等多项专科康复护理。
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