王仲奇用疏风通络、化痰祛瘵法治漏肩风医案研读

引文：

漏肩风又称“肩凝症”、“露肩风”、“冻结肩”，又因多发于50岁左右的病人而称为“五十肩”。本病多由年老体弱，肝肾亏损，气血不足，筋失漏养，关节失于滑利，或风寒湿邪乘虚侵人，寒凝经脉或外伤闪挫，局部療血，经络闭阻，舫脉关节失荣等所致。以肩部疼痛、活动受限为其主要临床表现。《素问・上古天真论》曰:“七八肝气衰，筋不能动，天殘竭，精少肾脏衰，形体皆极。＂50岁以上的人，肝肾亏虚为生理改变。肝主筋，肾主骨，肝肾亏虚，则筋骨失荣，此乃本病的内因。一旦感受风寒湿邪，或外伤闪挫，则局部经脉闭阻，诱发本病。

本病相当于西医的肩关节周围炎。

初诊病史：

汪，杭州，六月六日。左手肩髃筋骨机关不利;拘急而痛，上举即感因难，反折亦复不便。《经》旨:诸筋皆属于肝，屈而不伸者其病在筋。仲景则言:但臂不遂者为痹。脉弦滑数。盖为风邪所袭痰凝瘀结，以致机关不利也。

处方：

片姜黄，仙鹤草，忍冬藤，威灵仙，抱木茯神，红花，络石藤，天仙藤，白蒺藜，伸筋草，(酒炒)宣木瓜，大豆卷，十大功芳，桑寄生，路路通。

明代倪朱谟《本草汇言》云：“凡藤蔓之属，皆可通经入络。”藤类药既有祛风除湿、通经活络的作用，根据药物性味，将它们分为寒凉、平、温热三大类。

二诊:

九月十二日。左臂肩髃拘痛较舒，机关已利，上举、反折均适;向有咳嗽痰多，深秋气候渐寒，行将见甚，久恐趋喘。脉濡滑微弦。更从两太阴调理可也。

白术，(蒸)茯苓，法半夏，生苡仁，金钗斛，白蒺藜，玉苏子，(炙)杏仁，(去皮尖杵)威灵仙，左秦艽，仙鹤草，紫菀，款冬花，(炙)十大功劳叶。

本文引自(《王仲奇医案》)