|
一、注意《内经》与中医基础理论的区别 近些年来，有些人认为《内经》是中医基础理论的古文版，其教学内容与中医基础理论多有重复。实际上，《内经》理论体系是建立在古人对人体生理病理现象认识的基础上，并借助当时人们对自然界的认识和哲学思想，通过大量的临床实践反复验证而形成的。因此，《内经》理论的形成必须以医疗实践为基础，又离不开古代科技知识的渗透及古代哲学思想的影响，如《内经》把哲学上的“阴阳”“五行”“精气”“气化”等术语及含义带进了中医学，体现了中医学的医哲密切关系。 中医基础理论是对中医学理论的基本概念、基本原理、基本规律的阐释，是中医学发展几千年以来的共性规律系统总结，与《内经》几千年以前古人认识的中医学理论不尽相同，学习《内经》，要在掌握、理解《内经》的理论体系、学术思想基础上了解中医学术的渊源，与中医基础理论有很大区别。 二、留心《内经》各家学说性质 《内经》理论体系虽经过后人的整理已经趋于基本一致，但是其间仍存在着许多不同的学术观点，具有各家学说性质。以藏象学说为例，虽然以五脏为中心，构建成五脏系统，形成相互联系的整体，但就是在这些联系中，仍存在着很多不同理论与观点，虽然随着后世医学的发展，在标准化、统一化的影响下，很多观点都被这“大一统”的想法给弱化，但是这些不同的观点则大多来自实践经验的总结与升华，又切实存在于《内经》原文当中。 如脏腑与季节的配属上，有脾主长夏与脾不独主时的不同观点；在脏与腑的配属上，有一脏配一腑，也有四脏单列，脾与五腑配属的观点；在脏腑与神志的关系中，有心主神和五脏主神的不同。 凡此种种，均是《内经》各家学说的体现。研究这些内容对于拓宽思路，从多个层面考虑医学问题很有意义与帮助。纵观中医学的发展，就是在不断争鸣中前进的，历代医家根据自己对《内经》的理解，结合自身临床实践，创出新说，丰富中医学理论，才有了今天博大精深的中医学理论体系。因此中医理论要想有所突破，也需要将《内经》理论中的不同学说观点与临床密切结合、深入研究，才能有所作为。 三、重视《内经》文字校勘 《内经》内容浩繁，文字古奥，历来都是医家潜心推敲的必读之书，但是《内经》流传千年，其间错误之处必不可少，存在大量的争议之处，以至于历代医家对其有或多或少的校勘认识，可以说进行必要的校勘是深入学习《内经》的前提。 古人云：“校书之难，非照本改字不讹不漏之难，定其是非之难。”即说明校勘中能够正确判断是非，则是非常困难的一件事。理校法是医家校读《内经》运用较多的一种方法，这是因为医家精医理、轻文字之故，但有时医家在校勘时针对一些目前通行医理难以解释之处，每每忽视《内经》各家学说性质，仅凭医理和个人临床感悟校勘则多有武断之嫌。 解读中医第一经典 探寻无疾天年秘诀—— 四、善于博览注家注本精华 《内经》成书后，做注释者逾百家。一则因其文义古奥，内容繁杂凌乱，对某些原文的理解尚存颇多争议；二则各家注释多参以己见，其中有许多独到见解，形成一家学说；三则历代医家多重视理论联系临床实际，在丰富的临床实践基础上，引经说之一绪，学用结合，对《内经》理论有所发挥，可以说后世注家结合临床实践，加以发挥，形成不同的理论观点，也是《内经》极为重要的发展。 五、加强《内经》理论与临床的结合 《内经》作为中医学的经典著作，其对中医学的重要贡献不仅体现在建立了丰富而完善的理论体系，还在于其蕴含着丰富的临床应用学的内容。《内经》在临床中的应用主要体现在以下四个方面。 《素问》《灵枢》的162篇原文不单是医学理论的基础，更是临床实践的指导。如《素问·六元正纪大论》中所云：“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。”指出了五郁的治疗原则，其对临床就有一定的指导意义。再如“损者温之”“劳者温之”，指出治疗劳损虚弱的疾病应重视阳气，从补益阳气入手治疗，也对临床很有启发。故依据《内经》的原文及所提出的理论可直接运用、指导于临床。 运用精气、阴阳五行学说进行的意象思维是《内经》中的主要思维方式之一，它既对《内经》理论构建有很深远的影响，又对临床运用有着重要的指导作用。如治疗哮喘从肝论治，肝在五行中属木，与自然界的风气相应，风性主动善变，而哮喘突发突止的症状恰与风主动善变的特性相应，故治疗哮喘时在治肺的基础上，加以平肝熄风之药常能收到更好的疗效。再如治干燥之病从辛温发散治疗，五气之燥与秋相应，秋的主令之气为燥，而秋在五化中主收，在五行属金，具有收敛的特性，故燥性收敛，在治疗中可从发散的角度考虑，使用辛温的药物。这些对拓展临床思路，有一定的启发意义。 不落条文窠臼 回归经典内涵—— 《内经》成书之后，医家们演绎发挥、考校编次、注释研究的著作众多，同时因注家所处时代、环境以及临床实践等因素，他们对原文的解释不尽相同，但各有依据，并且在临床也均可以见到相应的病例，说明注家之论对临床确有一定的指导意义。诸如此类的问题在《内经》有很多，我们应该根据具体情况分析前人的解释，更好的发挥诸注本对临床的指导。 谈到《内经》对临床的指导，我们不能忽视《内经》不同学术观点的作用，其实这一点才是《内经》对临床的指导中最重要与最关键的地方，它对开拓临床治疗思路、创新治疗方法，具有重要的价值。 从古至今，中医学理论发展的历史，就是以临床与经典融汇发展为动力，因此，《内经》来源于医疗实践，其研究与发展的生命力亦存在于临床实践之中，由此，加强《内经》与临床的结合始终是《内经》学习的重要内容之一。 1.注意《内经》与中医基础理论的区别 2.留心《内经》各家学说性质 3.重视《内经》文字校勘 4.善于博览注家注本精华 5.加强《内经》理论与临床的结合 |
|
|
