辟谣：HBV DNA小于参考值，代表没有乙肝病毒？医生：见于3种情况

有一位患者，去医院普通内科门诊检查乙肝两对半，查出来的结果是245阳性，医生看了半天，说不排除有乙肝，又给他查了乙肝病毒DNA（HBV DNA），结果显示＜5.0E 02 IU/mL，小于参考值。

人们去医院就诊或体检，会做一些血液检查，医生在看检查报告单的时候，会通过看项目后面的检测值，来判断结果是否有异常，从而做出诊断。

有些医生可能不是专科医生，在判断的时候，为了谨慎会选择多做一些检查，使患者多花一些钱；其实，患者如果掌握了一些医学知识，自己可以决定不做的。比如前面提到的那位患者，如果没有特别的理由，是可以不查HBV DNA的。

今天，龙医生就来科普一下“HBVDNA低于参考值，该怎么看待”的问题。

“参考值”不等于“正常值”

很多患者自己会看报告单，但是，会更关注结果后面的那个箭头：如果箭头向上，提示这个指标是高的；如果箭头向下，则提示这个指标是低的。

然后，患者会根据既往的经验或者网络搜索来的知识，推测自己得了什么病。

由于现在的检验项目很多，医生也不可能记住所有检验项目的正常值。为了防止出错，检验报告单上会有一个“参考值”。

参考值一般会认为是“正常值”，是这一检验项目健康人的一个大致范围。要判断一个项目的正常范围，通常会先找数量比较多的健康人来做这一项检验的试验。

打个比方，科研人员要想知道谷丙转氨酶的正常值是多少，于是随机选取了1000个健康人，检测他们的谷丙转氨酶水平，随后把这些数据做一个统计。

为了排除个别特殊情况的干扰，会去掉特别高的值，再利用统计的方法（通常是去掉一些最高和最低的偏离值，取平均值），确定一个正常值范围。特殊情况有的人可能不是太了解，就像人的身高，可能大多数成年人是在150～180cm的范围，但总有人身高2米以上。

像肝功能检查时，谷丙转氨酶这样的项目超过正常值范围，一般来说就表示这个指标是异常的，提示肝细胞可能有损害。

DNA低于参考值是什么意思？

但是，有人发现检测乙肝病毒DNA后，再看检查报告单的时候，医生却不是这样解释的。

比如说，一个乙肝小三阳患者检测到的乙肝病毒DNA值小于500，参考值是500。

患者会问，这个是正常的吗？

医生有时候不会直接回答。因为乙肝病毒感染者即使乙肝病毒DNA小于正常值，也不代表他体内没有乙肝病毒，说是“正常的”显然是不严谨的。

医生可能会说，你的乙肝病毒DNA低于检测下限，表示目前体内乙肝病毒复制不活跃，抗病毒治疗效果很好。

看乙肝病毒DNA检查报告单的时候，上面的参考值（比如100或者500）是一个检测下限。也就是说，这个仪器只能够检测到100或者500及以上的病毒DNA载量，低于100或者是检测不到的。

如果非要知道自己到底有多高的乙肝病毒DNA载量，可以做高灵敏度的乙肝病毒DNA检测。

高灵敏度的乙肝病毒DNA检测，目前能够检测到15及以上的乙肝病毒DNA定量，这个是商业使用的。其实，研究使用的乙肝病毒DNA检测，是可以检测到一个拷贝或者零点几个拷贝的病毒DNA量的。

龙医生的温馨提醒

乙肝病毒DNA小于参考值，见于以下3种情况。

• 1、病人没有乙肝病毒感染，不放心检查了一下，显示的是小于参考值，这个不难理解，因为他本身就没有感染乙肝病毒。

• 2、经过抗病毒治疗以后，乙肝病毒的复制受到抑制，检测值低于仪器所能够检测到的最低下限，小于参考值是受仪器条件的限制。

• 3、有乙肝但没有经过抗病毒治疗，人体的免疫系统也能够控制乙肝病毒的复制，所以检测到的数值也会低于检测下限。

不管是哪种情况，这个结果都是好的，并不需要怎么办；同时，也要看目前在采取什么样的治疗措施，如果目前已经在抗病毒治疗那就继续吃药；如果没有抗病毒治疗，那之后注意观察就可以了。

我是一位热爱科普的临床医生，看病、咨询，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！

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