经皮椎弓根螺钉置入技术

经皮微创椎弓根螺钉置入技术是微创脊柱外科的一种常规技术。具有出血少、对肌肉干扰小、美观、术后康复快等优点。现将该技术介绍如下。
1、体表定位：患者取俯卧位，前后位透视确定棘突位于两侧椎弓根投影（鹰眼）的正中，且椎体上下终板平行。切口一般选在在鹰眼外缘的外侧1.5-2cm的距离。

2、不同椎体置钉时，应确保C臂投照的方向与椎弓根的方向平行。

3、穿刺针位于椎弓根投影的外缘，也就是三点的位置。继续推进穿刺针，原则上正位上穿刺针尖到达椎弓根投影内缘时，侧位应该到达或稍微突破椎体后缘，确保穿刺针不会突破椎弓根的内壁损伤到相应的脊神经。

4、在攻丝或拧入螺钉时确保导丝不能突破椎体前壁损伤前方的血管、内脏结构。应沿着导丝方向攻丝及拧入螺钉，避免导丝断裂。

5、当然每种经皮椎弓根螺钉系统的置棒方法是不同的，但是一定要通过正位、侧位甚至斜位透视来确定棒是否置入正确。

实际操作：