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秦某，男，59岁，江西南昌人。4月30就诊，患胸闷心痛二年，曾在某医院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，常服阿斯匹林，硝酸甘油含片等。因性多急躁而常生闷气，且今年疫情在家几个月与家属吵闹，而病情发作严重，自行买丹参滴丸服用而效果一般，遂由好友介绍来丰城用中药治疗。 刻诊人壮实而面带青，诉胸闷心痛而不时有灼热之感，疼痛多于饮食后出现，休息稍缓，严重发作有头晕目弦，视物模糊，时太息，息后觉畅些，痰多，大便二日一行而有结，舌润少苔，脉沉细弦而有涩象。此疾因情志失旷而有痰瘀所为，以致气机阻滞，日久发展胸阳痹阻，宗气不畅，而为胸痹心痛之证。 治宜宣痹通阳，化痰通瘀，理气宽胸。一诊疏方十剂，处方为生代赭石30g润桂枝10g江西炒枳实15g红参片12g南薤白20g清半夏10g全瓜蒌30g紫丹参20g红景天30g。嘱生冷油腻不吃，水果蒸热吃，早睡早起，早起煅炼一小时。二诊，胸闷心痛减少大半，眩晕还有，大便日一行，二诊方以原方加茯苓20g龙骨20g牡蛎20g，十剂。三诊电话告之，诸症皆消失，人已上班，嘱注意生活习惯，有症状随诊。 案评，此疾用药以瓜蒌薤白半夏汤合枳实薤白桂枝汤加丹参红景天等化裁加减而成。《金匮》有云，胸痹心有痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤注之，人参汤亦主之。 方中用薤白加代赭石全瓜萎丹参枳实伍，祛痰涎，开胸膈，疏下气，以活血散结而止绞痛，舒肝理脾而以降胃，乃心绞痛之疾得以治乎。用人参红景天者，引肺中之气交于膻中，导脾中之精气润于心肺，为治此疾提供动力之渊源也。配桂枝半夏茯苓者，行胸中气滞，使结解而清浊分焉，开肠胃之郁滞壅塞，更舒肝脾之郁结，使阴气下行，而清阳得以上升，乃胸闷，眩晕可解乎。
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