入院or隔离？隔离or医学观察？医学观察or回家？核酸检测说了算，阳性还是阴性，双阳还是单阳…新冠疫情下，检验科PCR室工作人员守在了抗疫最前线：“为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平”，他们就是最美检验人！生化室独领风骚的年代应该从半自动生化打天下的年代算起，一天30个生化样本做下来，十几个试管架依次排开，试剂-样本的一孔一孔的加，直到手臂发抖，两眼发花。 混匀-温浴-空白-标准-样本一路下来，玻璃试管用了一箩筐，很多检验科还因此专门另设有一个特别岗位：“洗刷岗”，玻片、试管、样品杯都是要洗刷刷后再用的。 当时由于生化项目较多，顺便再加做一些体检套餐，收入在科室比重最大，经济基础决定上层建筑，当时的生化定岗人员一般都是最受科主任待见的，“机房”人的牛X地位从此拉开了序幕… 近年以来，随着免疫、微生物、临检专业全自动酶免、全自动鉴定+药敏，血液工作站等一大批自动化设备的推广和普及，一方面稀释了生化室的收入比例，另一方面个体诊疗、精准诊疗概念的普及和推广，两项相加促使了检验人的视角从最早对设备的关注转至与诊疗接轨的一大批有着更深远诊疗价值的项目上来，比如临检的血液专业，免疫室的分子诊断专业，微生物专业等，单纯靠速度、比收入的观点已经悄然变化成了比报告品质，比诊疗价值等更深层次的比较。 要说最开始最不想干的专业有那个，准少不了免疫专业，为啥？风险大！ 天天离血拔帽，上上试管架，做做肝肾功，他不会多想，96孔的板条，HIV\HBV\TP给你出三五个阳性，你心里范怵，下班洗手洗到蜕皮，回家不敢抱闺女，有，还不少； 报告单中大多数又都是定性结果，灰区嘛，总会遇到，假性、假阳嘛难免碰到，最挠头你再有点偏执，碰上一个弱阳性结果，三家五家、三种五种的方法学和试剂用下来还是决断不了的时候，回家那可真睡不着觉。 以至于当年立志免疫专业的人真的很少，也就近10年左右，感染性疾病诊疗手段的提高大力推动了免疫检验专业的发展，伴行着一大批化学发光技术、免疫荧光技术、PCR技术等的成熟和自动化设备的普及，今天的免疫室早已经摆脱了中午拍板、纸屑满飞、加孔加到手抽筋的老光景。 从感染性疾病、自身免疫性疾病发病源头一直覆盖至多个系统疾病病程的全周期，样本类型也从单一的血清学发展到口咽拭子，体液，分泌物等样本类型的全覆盖，大有后来居上的潜力，因其有着更为明确诊疗价值，也拥有更为广阔的发展前景。 有密集恐惧症的，细微动作不协调的干不了这个，为啥，接种环（针）得稳，不稳你就分不了纯，天天要在一堆密密麻麻的菌落平板上大海捞针，眼受不了，手也做不到。 曾几何时，你总能透过微生物大玻璃墙看到细菌室的老师一个人，孤零零的背影，扣持平板，端详再端详，配肉汤、配斜面、熟练的从滋滋冒热气的小高压锅里拿出来消好的大三角烧瓶，麻溜的趁着烫手的时候，一块块的倒各种平皿，红的，白的，蓝的… 近些年来随着院内感染、抗生素使用等敏感问题逐步引起行业内外的普遍关注后，微生物专业也迎来了自身发展的契机。 设备方面，全自动鉴定加药敏，各种培养基成熟的商品化，各种小实验试剂的商品化，把逝去的岁月中，羁绊在抽羊血、穿鉴定管、洗消各种物品的微生物老师给解放了出来，让他们有了更多的时间走向一线，走向临床，更紧密的与诊疗结合在一起，如果现在问检验科那个专业与临床关系最密切且互动最多，我想，答案应该是唯一的。 无论你学历高低，天资如何，临检的三大常规一定是你接触检验的最初的记忆，干检验不认识红细胞，血片不会推，没戳过大便，我想你的职业生涯一定是不完整的。 曾几何时，每个血液标本都需要预稀释上机，每个尿液样本都需要单个离心镜检的时候，你不会想到有朝一日，只要排好架子，异常结果机器连推带染的片子给你做好，你需要的管型，尿红细胞参数都能占满整个屏幕的感觉有多爽。 临检似乎包罗万象且博大精深，这种深深在了经验和岁月的积累上，如果整个临检组没有一个双鬓斑白的老将驻守，站在你身后，你会有多少的把握知道鞭虫是啥样？狼疮细胞是啥样？原幼细胞长啥样？ 你已经习惯了自动化，习惯了上机后的自动审核，习惯了每天的重复工作，现在有那么一群可爱之人，倡导显微镜阅片技术的回归，形态学的回归，无论是罕见的寄生虫，还是各种复杂晦涩的血液病，他们总是激情满满，乐此不疲，已经在记忆里有些褪色的，众人围坐在一台显微镜前讨论形态学问题的场景，又回来了。 比起别的专业，我们的项目既不最多、也不最全，但在这儿，24小时待机的设备最多，检测生命体征参数的设备最全，在这里，一些陌生的医学术语你终将会熟悉：急腹症（AMY）、脑溢血(BNP)、心肌梗死(CK-MB)、羊水栓塞(FIB)、农药中毒(CHE)、煤气中毒（CO）车祸伤(K\NA\CL\Ca)… 夜班里我们要报最多的危急值，一个晚上二三百的急诊项目做下来，能让你的内衣湿了又干，干了再湿，这里也许是检验科最忙碌、最要提劲的岗位，但同样也是最锻炼人，成长最快的岗位。 想好了么？我亲爱的伙伴，天将降大任于斯人也… “屁股瓣核-M3”,“胞浆黄沙样改变-M2b”,“小王八细胞-M7”，“杯口细胞-NPM1”，“老核幼浆-IDA”,“幼核老浆-巨幼贫”… 什么，你说我列的这些读起来有语感，嗯…恭喜你，欢迎你与血液结缘！ … 哥（姐）们儿，想好了没？先从那个坑跳啊！ |
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