孕期做CT真的对胎儿没有影响吗？

自从新冠疫情以来，很多孕妇，无论是孕早期还是孕中期和孕晚期，都不得不做胸部CT，虽然医生说没事，但是不少人还是有很多的担心。为了让大家放心，我再次把CT的辐射剂量和出生缺陷的关系拿出来和大家讨论分享。

无论是拍摄X光片还是做CT，都是会有辐射的，即使是我们生活的环境当中，也会有少量的背景辐射。但是有辐射不一定会给胎儿带来不良影响，放射线是否会影响胎儿取决于以下两点。

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放射暴露的时间窗

人类胚胎器官分化发育最敏感的阶段为停经的第5-11周，如果在这个最敏感阶段暴露于不良因素，最容易导致出生缺陷的发生。

在此之前，它还只是一个受精卵，是一个细胞团，还没有组织器官的分化和发育，即使暴露于不良因素，带来的是“全或无”的影响：

如果有影响，胚胎就停止发育；

如果没影响，就不会增加出生缺陷的发生率。

在停经12周之后，多数重要组织器官已经分化形成雏形，以后主要是组织器官的继续长大，这个阶段是外界不良因素致畸的低敏感期。

到了孕晚期就进入非敏感期，不良因素的暴露一般不会引起出生缺陷，即使引起出生缺陷，也往往比较轻。

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暴露的累积剂量

偶尔少量的放射线暴露一般不会增加出生缺陷的发生概率，要看暴露的持续时间长度、暴露的水平来计算暴露的总累积剂量。

对于早孕期（停经5-11周）宫内胚胎来讲，只有当累积的放射剂量达到5-10Rad这个阈值的时候，才会增加出生缺陷的发生率。

一般的X光拍片对宫内胎儿的辐射剂量大约是0.1Rad，也就是说，这相当于你站在那里不动，一直拍摄X光片50次以上，才有可能导致出生缺陷的发生率明显上升。

做一次正对子宫的的腹部盆腔CT，累积的放射剂量大约为1-2Rad，仍未达到明显增加出生缺陷的阈值剂量。

在新冠疫情期间，要求做的是胸部CT，对胎儿累积的放射剂量大约只有腹部CT的不超过1/10，所以理论上是不会对胚胎和胎儿产生不良影响，大家不必过于担心。

即使如此，我们还是希望，如果没有绝对的必要，不建议孕妇做放射检查。

作者：段涛

来源：段涛大夫微信公众号