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陈以国 第六批全国老中医药专家 经验传承指导老师 辽宁省名中医 沈阳市优秀名中医 博士生导师 二级教授   浅谈肾经母穴之复溜穴 作者:史佳芯 复溜穴，出自《灵枢·本输》：“肾出于涌泉，涌泉者，足心也，为井木------行于复溜，复溜，上内踝二寸，动而不休，为经。”复溜属于足少阴肾经下肢的经金穴，肾经母穴。查《说文解字》中，复，往来也。溜与流同，流为水行也，即随水流动之义。别名昌阳、外俞、外命、伏留、伏白、复白。足少阴之脉…循内踝之后，别入跟中，以上踹内（《灵枢·经脉》），以复其向上直流之正道，故名复溜。  《甲乙经》、《外台秘要》、《千金方》皆说：复溜“在足内踝上二寸陷者中”；交信“在足内踝上二寸，少阴前，太阴后，筋骨间，阴硚之郤”。后来《针灸聚英》、《针灸大成》、《类经图翼》在承引《甲乙经》所述中，又加入“前旁骨是复溜，后旁筋是交信”之句。二穴定位的分歧，由此而生。 所谓“前旁骨是复溜,后旁筋是交信” ,由于对原文理解偏差，乃是误传。复溜穴“在足内踝上二寸陷者中”可推断交信穴已偏出足少阴之前，接近足太阴经；复溜无偏出少阴前之势，乃在少阴。由此可知，复溜穴当在交信之后。《千金方》曰：“凡诸孔穴，名不徒设，皆有深意”。所谓交信，乃指足少阴经之气由此交往足太阴经之意。足太阴脾经，在五行属“土”，土在五德属“信”（《类经图翼》），交信穴当在复溜穴前，接近足太阴所循之部位。  五输穴名称最早来源于《灵枢·九针十二原》中，所谓“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合，二十七气所行，皆在五输也。”其分布次序是根据标本根结的理论，从四肢末端向肘膝方向排列的。将十二经脉之气的流注运行，比喻为江河中的水流现象，所谓井者，经气在此流出，为水之源头；荥者，经气在此运行如水流尚徽，而未成大流之状；输者，水流由小及大，经气在此由浅渐深；经者，经气在此宽大畅通；合者，经气在此汇合于脏腑。  五输穴的临床应用： 1.五输主治，各有所长，协同奏效。《难经》：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”《灵枢》中未见有经穴治疗痛证的论述，但在《素问·剌腰痛》中有记载“昌阳之脉(少阴) 令人腰痛……在内踝上大筋前太阴后，上踝二寸所(复溜)。”取复溜穴治疗肾病引起的腰痛，可见经穴亦有治疗痛证之作用。 2．五输取穴，因时制宜。经脉的气血运行与流注也与一年四季和每日时辰不同密切相关。《灵枢·四时气》云:“春取经……秋取经俞，冬取井荣”。春刺荥、夏刺输、秋刺合、冬刺井。 3.五输配伍。《难经·六十九难》依据五行相生相克及补虚泻实理论提出“虚者补其母，实则泻其子”的观点，将五输穴配属五行，并按“生我者为母，我生者为子”的原则取穴。也可以按阴阳相合、刚柔相济的关系，将阴井乙木与阳井庚金配合起来，成为子午流注针法按时取穴及合日互用开穴规律的理论基础。  《百症赋》中文“复溜祛舌干口燥之悲。'舌干口燥，从病机来看，阴虚火旺，燥邪伤金,胃热灼津,肝胆火旺,以及热入营血等,皆可见不同程度的舌干口燥。肾虚口燥症候特点,在《医学入门·肾脏篇》指出: “热则口燥舌干咽痛… …虚则心悬骨痿齿摇… ”那么，作为治疗舌干口燥的大穴复溜是如何起作用的呢？ 其一，根据肾经的循行：其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。真正贯彻了“经脉所过，主治所及”的针刺原则；古代文献中所记载用复溜穴治疗舌疾：《千金方》1.“复溜主涎出，鼻孔中痛。' 2.“复溜主舌卷不能言。”《铜人》“舌干涎出：复溜。” 其二，是根据五行相生的作用：水为金所生，复溜为肾经母穴，根据虚则补其母的原则，补复溜来治疗肾虚所致的病症；肾为癸水之脏，藏精，主水，主纳气，肾中精气气化功能失常常出现水肿，汗证等疾。《甲乙经》：“风逆四肢肿，复溜主之。”《杂病穴法歌》：“水肿水分与复溜。”《灵光赋》：“复溜治肿如神医。”《胜玉歌》：“脚气复溜不须疑。”《千金方》：“复溜主寒热无所安，汗出不止，风逆四肢肿。'《玉龙歌》：“无汗伤寒泻复溜，汗多宜将合谷收，若然六脉皆微细，金针一补脉还浮。” 其三，肾在液为唾，唾为精所化，能够滋养肾精，针刺复溜穴能生津止渴。  古代文献中所记载的复溜穴的功效如下： 《甲乙经》： 1.“疟，少热间寒，不能自温，瞋胀，切痛引心，复溜主之。” 2.“嗌干，腹瘛痛，坐卧目䀮䀮，善怒多言，复溜主之。” 3.“腰痛，引脊内廉，复溜主之。” 4.“乳痈，太冲及复溜主之。” 5.“刺入三分，留三呼，灸五壮。” 《千金方》 1.“复溜主龋齿。” 2.“复溜主腹厥痛。” 3.“复溜、丰隆主风逆四肢肿。” 《铜人》 1.“足痿不收：复溜。” 2.“肿水气胀满：复溜、神阙。” 《外台秘要》 凡脚气发，有阴阳表里，当随状疗之，不可妄依古方也。患阴疗阳，病表救里，皆为重虚实，危殆之甚也。若病从阴发，起两足大趾内侧，上循胫骨及膝里，顽痹不仁，或肿先发于此者，皆须随病灸复溜、中都、阴陵泉等诸穴。灸者先从上始，向下引其气，便各灸二十壮，向后隔七日灸七壮，取差止，余穴皆依此。 《大成》 “腹鸣寒热：复溜。” 《图冀》 主治肠澼痔疾，腰脊内引痛不得俯仰，善悲多言，舌干涎出，足痿胻寒不得履，肠鸣腹痛，四肢肿，十种水病，五淋盗汗，齿龋，脉微细。 《素问·剌腰痛》 中有记载“昌阳之脉(少阴)令人腰痛……在内踝上大筋前太阴后，上踝二寸所(复溜)。' 《肘后歌》 “伤寒四肢厥逆冷，脉气无时仔细寻，神奇妙穴真有二，复溜寸半顺骨行。” 《天元太乙歌》 “脊因闪挫腰难转，举动多艰行履颤，游风偏体生虚浮，复溜一刺人健羡。” 《席弘赋》 “复溜气滞便离腰。”  在整理有关复溜穴的古代文献中，余并没有查到有关用此穴来治疗失喑、喑哑的明确阐述，但根据诸下缘由，我认为针刺复溜穴能够有效的治疗失喑、喑哑。一是肾经循行：其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。其支者，从肺出，络心，注胸中。宗气聚集于胸中，走息道以行呼吸，凡语音、呼吸、声音的强弱都与宗气的盛衰有关系。二是病变于音者，取之经：《灵枢·顺气一日分为四时》篇中载:“ 病在脏者,取之井;病变于色者,取之荣;病时间时甚者,取之输;病变于音者,取之经,经满而血者,病生胃及以饮食不节得病者,取之于合。”五行同属相通,“ 复溜” 属“ 金”（五输穴肾经金穴)通肺“ 金”,而肺之虚实出现的“ 金破不鸣” “ 金实不鸣” 皆指失音而言,均可通过针灸“ 复溜” 穴来治疗。 董同学 可以选用复溜穴治疗水肿。《素问·水热穴论》曰：“其本在肾，其末在肺。”张介宾云：“凡水肿等证，乃肺、脾、肾三脏相干之病。盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水唯畏土，故其制在脾。今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行。”肾在津液的输布排泄中起着极为重要的主宰作用。  陈师总结 复，返回，恢复之义；溜，即随水流畅。人体之水，一是膀胱经的水液代谢，二是血在脉中流动。顾名思义，复溜穴可用来治疗津液代谢，气血不充之疾，而汗与气血充和的状态密切相关，所谓“夺血者无汗，夺汗者无血”，血液的充盈程度决定了有没有汗。汗多，相对而言，气血充盛 ；或外感，或血足气弱，气血不充和者少汗。 复溜穴的穴性为肾经母穴，肾经本穴，肾为主水之脏，穴性属金，此为人体中补肾效果最好的穴位。肾为水火之宅，内蕴元阴元阳，是机体五脏阴阳的根本。由此，复溜穴有典型的阴阳双调作用，既能滋肾阴，又能温肾阳。古代文献中记载了大量的用复溜穴治疗由肾阳虚衰，气化无权所致的水肿，可见其补肾阳作用非同一般。我们该如何理解阴阳之间的关系呢，阴易解，阳易解，阴阳之间恰恰是最神秘的。身体往往就在阴阳道路之中，发生了很大的生理、病理变化。阴阳之间往往很重要，治疗亦是如此，现在的计算机从有到无，从十到空白的编程方法，未来会不会出现有无中间呢？类似于“道生一，一生二，二生三，三生万物...”的道家思想，到三再发生变化，阴阳即是无穷的状态。黑白分明的阴鱼、阳鱼分别代表着阴阳两方，而阴阳鱼之间的曲线更为精华。我们看问题要着眼于本质，探究本质引发的变化更有道理。  临床常用复溜穴治疗五大病症。一，由于津液不能上乘，饮水依旧无法缓解的舌干口燥，咽喉干燥。阴津虚损所致的舌干口燥，针复溜穴以滋阴；虚阳上浮，假热，灼伤上焦的阴液所致则用复溜穴补阳。好比同是治疗咽干，用玄参即是滋肾阴，肉桂则是取其温肾阳之效。二，治疗腰痛，根据《席弘赋》中所述：“复溜气滞便离腰。”三，治疗脉微欲绝，根据《玉龙歌》记载：'若然六脉皆微细，金针一补脉还浮。”补肾阳以振奋气机，脉微细、无脉症，配以脉会太渊，效果往往相得益彰。四，汗异常，如盗汗、自汗。五，治疗因水液代谢失常引起的水肿，小便不利，尤以小便不利为主。  对于用复溜穴治疗失喑，是有一定的好处的。病变于音者，取之经。音，不仅单纯的指发音，还可以理解为闻音，构音障碍，语言表达。例如耳中嗡嗡作响的耳鸣患者，言语不利的失喑患者，是不是我们也可以选用复溜穴来增强疗效呢？ |
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