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针灸学 第三章 经络腧穴各论（一） （全国卷历年出题数：28道） 第一节 特定穴 考点一：五输穴的概念和作用 1.概念：十二经脉分布在肘、膝关节以下的5个特定腧穴，即“井、荥、输、经、合”穴，简称“五输”。 五腧穴从四肢末端向肘膝方向依次排列。古人把经气在经脉中运行比作自然界之水流，认为具有从小到大、由浅入深的特点。《灵枢·九针十二原》指出：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。”这是对五输穴经气流注特点的概括。 ①井穴分布在指或趾末端，为经气出处。 ②荥穴分布于掌指跖趾关节之前，为经气开始流动。 ③输穴分布于掌指或跖趾关节之后，为经气渐盛。 ④经穴多位于腕、踝关节以上之前臂、胫部，其经气盛大流行。 ⑤合穴位于肘膝关节附近，其经气充盛且入合于脏腑。 五输穴歌诀 井荥输经合五穴，系由肢端向肘膝； 按其脉气小到大，第一所出为井穴； 二溜为荥三注输，所行为经入为合。 少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连； 商阳二间连三间，阳溪曲池大肠牵； 厉兑内庭陷谷胃，解溪向上三里随； 隐白大都太白脾，商丘之上阴陵泉； 少冲少府属于心，神门灵道少海寻； 少泽前谷与后溪，阳谷小海小肠经； 至阴通谷接束骨，昆仑委中膀胱经； 涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾经宜； 中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽； 关冲液门中渚穴，支沟天井属三焦； 窍阴侠溪足临泣，阳辅阳陵是胆经； 大墩行间太冲看，中封曲泉属于肝。 2.临床应用 （1）按五输穴主病特点选用 ①《灵枢·邪气脏腑病行》说：“荥输治外经”。 ②《灵枢·顺气一日分为四时》云：“病在脏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之合。” ③《难经·六十八难》：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”井穴多用于急救，如点刺十二井穴可抢救昏迷；荥穴主要用于治疗热证，如胃火牙痛选胃经的荥穴内庭可清泻胃火。 （2）按五行生克关系选用 根据《难经》“虚者补其母，实者泻其子”的观点，将五输穴配属五行，然后按“生我者为母，我生者为子”的原则，虚证用母穴，实证用子穴，此法称为“子母补泻取穴法”。他包括了本经子母补泻和他经子母补泻两种方法。例如：肺（属金）经的实证应“泻其子”，用本经子母补泻法可选用本经合穴（属水）尺泽来治疗；用他经子母补泻法则可选肾（属水）经合穴（属水）阴谷来治疗。肺经的虚证应“补其母”，用本经子母补泻法应选本经属“土”的五输穴，即输穴太渊。 （3）按时选用 如《难经·七十四难》云：“春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合”；又如子午流注针法根据一日之中十二经脉气血盛衰开合的时间，而选用不同的五输穴。 考点二：原穴、络穴的概念和应用 1.概念 （1）原穴 为脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴。多分布于腕踝关节附近。阴经以输为原；阳经之原穴位于五输穴中的输穴之后，即另置一原。 十二原穴歌诀 十二经脉各有原，脏腑原气过止处， 阴经原穴以输代，阳经原穴在输外， 肺原太渊大合谷，脾经太白胃冲阳， 心原神门小腕骨，肾原太溪胱京骨， 心包大陵焦阳池，肝原太冲胆丘墟。 （2）络穴 十五络脉从经脉分出处各有1个腧穴，称之为络穴，又称“十五络穴”。十二经脉的络穴位于四肢肘膝关节以下；任脉络穴鸠尾位于上腹部；督脉络穴长强位于尾骶部；脾之大络大包穴位于胸胁部。 十五络穴歌决 肺络列缺偏大肠，胃络丰隆脾公孙， 心络通里小支正，膀胱飞扬肾大钟， 心包内关焦外关，肝络蠡沟胆光明， 脾之大络是大包，任络鸠尾督长强。 记忆小窍门：由于阴经以输为原，故原穴再记六条阳经即可，归纳为合谷阳池并腕骨，冲阳丘墟会京骨。 2.临床应用 原穴主要用于治疗相关脏腑的疾病，也可协助诊断。络穴除可治疗其络脉的病证外，又可治疗表里两经的病证，其作用主要是扩大了经脉的主治范围。 临床上把先病经脉的原穴和后病的相表里的经脉络穴相配合的方法，称为原络配穴法或主客原络配穴法，是表里经配穴法的典型案例。如肺经先病，先取其经的原穴太渊，大肠后病，再取该经络穴偏历。反之，大肠先病，先取本经原穴合谷，肺经后病，后取该经络穴列缺。 考点三：背俞穴、募穴的概念和应用 1.概念 背俞穴，脏腑之气输注于背腰部的腧穴，又称为“俞穴”。六脏六腑各有一背俞穴，共12个。募穴，脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴，又称为“腹募穴”。六脏六腑各有一募穴，共12个。背俞穴位于背腰部膀胱经第1侧线上，募穴则位于胸腹部，两者在分布上大体与对应的脏腑所在部位的上下排列相接近。 背俞穴，除心包经名为厥阴俞外，其余皆与经名想同，如肺经——肺腧，大肠经——大肠俞。 十二募穴歌决 大肠天枢肺中府，小肠关元心巨阙， 膀胱中极肾京门，肝募期门胆日月， 胃募中脘脾章门，焦募石门包膻中。 2.临床应用 （1）俞、募穴主要用于治疗相关脏腑的病变。如肺热咳嗽，可泻肺之背俞穴肺俞；寒邪犯胃之胃痛，可灸胃之募穴中脘。 （2）俞、募穴还可治疗与对应脏腑经络相联属的组织器官疾患。如肝开窍于目，主筋，目疾、筋病可选肝俞；肾开窍于耳，耳疾可选肾俞。 （3）根据古代文献论述，脏病（阴病）多与背俞穴（阳部）相关，腑病（阳病）多与募穴（阴部）联系，故临床上腑病多选其募穴，脏病多选其背俞穴。 （4）临床上常常把病变脏腑的俞、募穴配合运用，以发挥其协同作用，就是俞募配穴法，是前后配穴法典型的实例。 |
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