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近日，吉林省吉林市要求关停全市所有个体诊所、门诊部的消息在业内传开，这让不少人为诊所行业的发展捏了一把汗。从年初疫情暴发到现在，诊所业发展可谓一波三折，大家不禁感慨道“诊所的寒冬来了”。 这其中属东北三省最令人揪心，然而，近日，黑龙江省哈尔滨市李同强中医综合诊所的法人李同强却告诉记者，疫情对其影响并不大，甚至给了他“养精蓄锐”的时间，只要允许营业，他的门诊量随时可恢复到正常值。 离开“体制”创业 提起李同强，他可是村医群体里的网红医生，在没开办诊所之前，他曾在村医岗位呆了11年，一边学习考职称，一边开公号写文章，可谓“文武双全”。 村医们崇拜他，不仅仅是因为他的硬实力，而是他做了一件他们想做，而又不敢尝试的事，离开“体制”开诊所。 李同强毕业于黑龙江中医药大学中医学专业。2000年他到黑龙江省哈尔滨市双城的一家卫生院上班，从事内科工作；之后又去了一家骨伤医院，从事中医科工作。 在基层医院工作的8年，李同强医生发现自己的资历尚浅、临床经验少、学习机会也少，他不满足这样的成长速度，认为自己需要更多的历练，于是2008年的时候，他做了人生中一个重大的决定，离开医院去当一名村医，李同强表示“在农村有独立的空间可以施展，有更多的学习和实践的机会”。 截至2019年4月，已经在村医岗位上坚守11年的他又有了新想法。走出村卫生室去开一家自己的私人诊所。 45岁的李同强，正是年富力强、大展身手的临床骨干。11年的村医生涯，让他有自信做出个选择。  李同强 “其实我准备很长时间了，但由于各个方面条件还不成熟，就没有迈出这一步。现在从审批上来看，国家政策基本上已经落地，正是好的时候，所以我就出来体验下。” 2019年，促进社会办医政策在哈尔滨落地，李同强仅用40天就办完了所有手续，拿到了《医疗机构执业许可证》。 自此，他开始了自己的创业生涯。
2019年5月17日，李同强中医综合诊所开业了，截止到2020年1月，其年门诊量已经达到5000次，多年来积攒的口碑让李同强在诊所经营人与村医身份之间切换自如。但刚运行不到一年的诊所就赶上了新冠疫情。 腊月二十八（2020年1月22日），李同强的诊所已经放假了，忙碌一年的他正试图卸下疲惫，迎接新春佳节。然而武汉一场新冠病毒疫情的暴发，让他的“假期”一度无限延长，甚至不知道何时能上班。 自1月25日黑龙江省启动突发公共卫生事件一级响应机制后，李同强就收到有关部门关于暂停个体诊所及门诊部营业的通知。 诊所不能营业给李同强和大批个体诊所创业人带来两个棘手问题。一是老患者看病就医怎么办？二是诊所“只出不进”如何维系经营？ 据李同强介绍，在哈尔滨市郊区一个门店的租金大概每年4万以上，如果在哈尔滨城区，每年租金大概是10万元以上。 “疫情期间的诊所一个月至少有1万元以上的成本，因为不仅仅有房屋成本，还涉及诊所内医务人员的开支。”李同强说，“身边朋友压力都比较大，如果诊所持续关停4、5个月，那么维系运营就要自己倒贴，5个月，大概会产生5万-10万元的成本费。” 值得一提的是，在如此窘境下，李同强的诊所并没有受到影响，甚至可以说是“全身而退”。 首先在成本管控上他占有优势，房子是自己的，所以不涉及成本投入；其次比起其他全科诊所因开展输液服务要雇佣医师、护师等人员，其中医诊所优势凸显，没有外聘等人力的支出。 “只要政策放开，门诊量就可以恢复正常。”李同强说。 这也绝对不是说大话，随着黑龙江疫情逐步平稳后，在3月25号-4月17日，这23天内，当地允许诊所营业，而这段时间内，李同强医生的门诊量确实同往日一样多。 “在这阶段中，疫情期间一直处于联系状态的患者一度得到了集中处置。门诊量每日可达20人次，”李同强说，“因为都是慢性病的老患者，疫情期间患者有什么健康问题（我）也会线上对其指导，让患者进行保守治疗，所以一听说门诊开业，就都过来了。” 4月17日后，随着哈尔滨疫情的暴发，为了配合疫情防控工作的开展，当地诊所又被叫停。
据不完全统计，从2020年1月至4月10日，公开发布诊所（此处包括门诊部、卫生室/所、社区卫生服务站等诊所类医疗机构）转让信息的医疗机构有578家，在疫情高峰期后的3月有317家诊所类机构寻求转让，是2月诊所转让数量的6倍。 在大量诊所陷入“倒闭旋涡”的形势下，李同强能如此从容，是命运之神对他的眷顾吗？显然不是，李同强的诊所能成为这场疫情下幸运儿主要得益于其前期“好习惯”的积累。  李同强中医综合诊所 从大医院医生到村医再到走出来自己创业，李同强一直都是那个“审时度势”，又爱思考的人。同时，他又将这份思考融入到实践中，不断摸索着前行的路。 “正好利用疫情期间，我对自己诊所运营进行了阶段性回顾，对自己的优劣势进行了分析。” 从2019年5月17日开业到2020年1月28日，仅8个月，诊所的门诊量已经超过5000次。且只要诊所解封令到来，就可以恢复正常运营状态。 接下来，李同强分享了自己诊所运营的心得： 首先是降低成本。在诊所建立之初，李同强就考虑到了房屋成本问题，如果租房子的话，每月都要考虑支付租金，势必会影响执业状态。所以他决定买下门店。房子是自己的，不用考虑成本，这样就可以心无旁骛地专注到医疗技术和服务能力上去。 虽然李同强营业执照上写的是“中医综合诊所”，但是实际开展诊疗服务上，其还是以中医药服务为主，不开展打针、输液服务，这样也不存在护师等人力成本。 “我觉得降低成本是保持诊所稳定运营的一个基本原则。”李同强补充道。 其次是差异化。李同强所提到的差异化不仅仅是行业所认为的开展“小专科”服务项目，而更多的在于利用自身优势去做差异化。 李同强有盘点病历的习惯，他会定期将门诊电子病历进行数据化分析，从这些数据去看哪些治疗项目的患者在逐渐增加？如果遇到转介患者，他也会追踪到转介人，查看转介人的诊疗项目。接下来，他会把这些治疗项目作为运营重点，有的放矢地去经营自己的诊所。 虽然在过去的10多年中他一直都是一个“全科医生”，但自己创业后，他很快就改变了“全科”的诊疗思维，他认为诊所要做出差异化，就应该摒弃部分常规诊疗工作，更关注医疗需求。 “其他诊所可以做到的，我都把它过滤掉，别人能为老百姓解决的问题我们尽量少开展；更不要和社区医生提供同质化的服务，社区医生开展的基本公卫活动是有补助的，我们民营诊所能免费做吗？” 李同强强调，“社会办医是公立医疗机构的补充，只有差异化才能长久发展。” 最后就是数据化管理。李同强之所以能在疫情中将运营损失降低到最低，主要得益于平时对诊所的数据化管理。 什么是数据化管理？哪些需要数据化管理？李同强以门诊病历的数据化管理为例，解释了这一概念。 “在我没做门诊病历数据化之前，我有时候觉得自己的记忆力不好，会问患者，你上次是什么情况了？可当我问出这句话的时候，又觉得很惭愧。” 后来，李同强建立了自己的门诊病历数据库，患者什么时候来了、什么症状、平时的咨询过什么他都会给记录下来，而且不断地完善那些会被瞬间忘记的细节。 半年多来，他每天关电脑之前都会上传这些碎片化的信息，同时同步到手机端，以便能随时随地查看患者病历。 在数据化管理的路上，李同强不断收到患者的正向回馈，这也让他有了坚持这样做的动力。 “患者有时候康复了就会忘记之前的症状，但我再重复一遍他之前的症状时，他会感到受重视，他脸上会洋溢出一种非常满意的表情；实际上这是他对病情恢复的满意，对医生的认可，对于医患关系来讲，是非常可贵的”。 李同强愿意把更多的时间放在提高患者的就医感受上，能同患者一起收获康复的喜悦，是他做医生最有获得感的时刻。 如今，李同强的诊所，即使在零宣传零投入的情况下，患者的复诊率依然很高。因为全面掌握患者的情况及线上交流充分，对于何时开业和开业后如何保障门诊量的问题，他一点都不担忧。 通过数据化、精细化管理让李同强知道自己要把精力放在哪里，在疫情期间也自然比他人多了份底气。 “过度商业化的连锁诊所模式不适合单体诊所，对于未来，我想在不断努力的同时，把这些经验分享给更多人。”李同强说。 |
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