西医学中的类风湿关节炎、强直性脊柱炎、坐骨神经痛、肩关节周围炎、骨质增生等疾病都可归属于中医学的“痹证”范畴。这些疾病不仅给患者带来身体上的痛苦,影响生活质量,漫长而难以痊愈的病程也是极大的精神折磨。国医大师朱良春先生在治疗痹证方面具有独到见解而且疗效显著。今天,小编与大家分享的就是朱良春先生治疗痹证的自拟经验方——“温经蠲痹汤”。 痹证的治疗原则,不外寒者温之,热者清之,留者去之,虚者补之。如初起或病程不长,患者全面状况尚好者,风寒湿痹,自以温散、温通为正治,湿热痹则以清热利湿为主。久病则邪未去而正已伤,故其证多错综复杂,久病多虚,而久病亦多痰瘀、寒湿、湿热互结,且古人还有“久痛入络”之说,如此则邪正混淆,胶着难解,不易取效。对此,我认为应当通盘考虑,总之以攻不伤正、补不碍邪为基本指导思想。 张介宾说:“痹证大抵因虚者多,因寒者多,惟气不足,故风寒得以入之;惟阴邪留滞,故筋脉为之不利,此痹之大端也。”我也体会到,痹证之形成,与正气亏虚密切相关,即其初起,也要充分顾护正气。我一般不用防风汤、羌活胜湿汤之类,自拟温经蠲痹汤: 当归10g,熟地黄15g,仙灵脾15g,川桂枝10g,乌梢蛇10g,鹿衔草30g,制川乌10g,甘草5g。 风胜者加寻骨风20g,钻地风20g;湿胜者加苍白术各10g,生熟苡仁各15g;关节肿胀明显者加白芥子10g,穿山甲10g,蜣螂10g;寒胜者制川、草乌各10~20g,并加制附片10~15g;痛剧加炙全蝎3g(研粉冲吞),或炙蜈蚣1~2条,刺痛者加地鳖虫10g,三七末3g,延胡索20g;体虚者仙灵脾加至20~30g,炙蜂房10g;气血两亏者,黄芪、党参也可以用。 此乃气血两亏,寒湿入络。治宜补益气血,散寒逐湿。 制川乌10g,川桂枝8g(后下),生黄芪30g,当归12g,仙灵脾15g,生苡仁20g,苍术12g,徐长卿15g,炙蜂房10g,炙全蝎3g(研分吞),甘草5g。5剂。 二诊(11月3日):服上药后疼痛增剧,此非药证不符,乃痹闭欲通之佳象,苔薄白腻,脉细。前法继进之。 (1)上方5剂。 (2)取上方1剂,浓煎成250mL,加1%尼泊金防腐,电离子导入,每日1次。 三诊(11月8日):上药加电离子导入后,关节疼痛白昼已明显减轻,惟入暮后关节仍痛,但能耐受,苔腻亦化,脉细。此气血渐通,阴阳未和之象。继当原法进之。上方5剂。 四诊(11月22日):经治关节疼痛渐平,下冷水已不感疼痛。白细胞5600/mm3,嗜中性71%,淋巴29%。病员甚为欣喜。予益肾蠲痹丸250g,每服6g,每日2次,食后服,巩固之。 |
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