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朱良春慢性萎缩性胃炎医案赏析(四） 高某某，女，60岁。胃疾廿余载，经治而愈。去年因连续食用党参煨桂圆而致口干咽燥，乃致胃痛又作。1981年10月胃镜检查示“浅表萎缩性胃炎、胃溃疡”。近五月来，食欲显减，胃脘胀痛不适，形体消瘦，便干如栗，三日一行。苔白腻，边有白涎，质衬紫，脉细小弦。证属气血亏虚，痰瘀互阻，中运失健，姑予益气血，化痰瘀，运中土，徐图效机。处方: 生黄芪20g,蓬莪术6g,太子参10g，全当归10g,戈制半夏2g (分2次冲)、鸡内金6g,生麦芽15g，桃杏仁各10g， 绿萼梅8g。每日1剂，水煎服。 进药5剂，食欲增进，脘痛已缓。仍以上方出人加减，共服药62剂，诸恙均除，胃镜复查未见任何异常。 [按语]黄芪配莪术疗慢性胃疾。由于久病耗气损精，经而致气衰无力，血必因之瘀阻，因之常呈气虚血瘀之候。朱力师认为此类病证应选益气活血、化瘀生新之品，方能奏养正消积之功。《本草汇言》谓:“黄芪补肺健脾，实卫敛汗，驱风运毒之药也”。王执中《资生经》曾载:“执中久患心脾倍疼，服醒脾一药反胀。用蓬莪术面裹炮熟研末，以水与酒醋煎服立愈”。张锡纯《医学衷中参西录》指出:“参、芪能补气，得三棱、莪术以流通之，则补而不滞，而元气愈旺。元气既旺，愈能鼓舞三棱、莪术之力以消癥瘕，此其所以效也”。朱老对此颇为赞赏，并加发挥，他尝用生黄芪20~30g，莪术6~10g为主，治疗慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、肝脾肿大、肝或胰癌肿患者，颇能改善病灶的血液循环和新陈代谢，以使某些溃疡、炎性病灶消失，肝脾缩小，甚至使癌症患者病情好转，延长存活期。 朱老临床具体运用这两味药物时，根据辨证施治原则，灵活掌握其剂量、配伍，如以益气为主，黄芪可用30 ~60g,再佐以潞党参或太子参;如以化瘀为主，莪术可用至15g，亦可加人当归、桃仁、红花、地鳖虫等;解毒消瘀常伍参三七、虎杖、蛇舌草、蜈蚣。临床实践证实，凡胃气虚衰，瘀阻作痛者，以二味为主，随证制宜，胃痛多趋缓解或消失，食欲显著增进，病理变化亦随之改善或恢复正常，可见其大有健脾开胃、扶正祛邪之功。朱师指出:“黄芪能补.五脏之虚，莪术善于行气、破瘀、消积。莪术与黄芪同用，可奏益气化瘀之功，病变往往可以消于无形。因为黄芪得莪术补气而不壅中，攻破并不伤正，两药相伍破中有补，补中有行，相得益彰。再细深究，《本经》首言生黄芪善医痈疽久败，能排脓止痛;次言大风癞疾，五痔鼠瘘，皆可用之。性虽温补，而能疏调血脉，通行经络，驱风运毒，生肌长肉，以其伍蓬莪术，恒收祛瘀生新之功。故临床运用可使器质性病变之病理性变化获得逆转”。 朱良春.方药拾贝(十一) [J]上海中医药杂志，1983, (11): 39 声明:只供专业人士学术探讨，不作用药指导，私自使用，后果自负！ |
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