《伤寒论》里有著名的五种泻心汤，五种泻心汤有什么区别，在何种情况下使用？本文作者将五种泻心汤做了比较分析，文末有运用举例，便于理解记忆，也很实用。谈“泻心汤” 五“泻心汤”源于张仲景《伤寒论》。列于“太阳病篇”，为表证误下，胃气受伤，升降失常，寒热互结于胃脘所致的“心下痞”而设。五泻心汤均治胃中不和而出现的“心下痞”。由于“痞”的程度和兼证不一，故仲景特设五个“泻心汤”以治之。 一、半夏泻心汤（半夏，黄芩，黄连，干姜，党参，甘草，大枣） 半夏泻心汤适用于心下痞而兼呕吐者。本方原治小柴胡汤证误下后，损伤中阳，外邪乘机而入，寒热互结，滞于胃脘，而成心下痞。“痞”即气不能升降，满而不痛，按之濡。《伤寒论》所谓“按之自濡，但气痞耳”。《金匮要略》云：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。” 寒热互结，气不升降，所以上为呕吐，下为腹痛肠鸣或下利。治疗当除其寒热，复其升降，补其脾胃。程应旄说：“泻心虽同，而证中具呕，则功专涤饮，故以半夏名汤也。曰泻心者，言满在心下清阳之位，热邪夹饮尚未成实，故清热涤饮，使心下之气得通，上下自无阻留，阴阳自然交互矣。然枢机全在于胃，故复补胃家之虚，以为之斡旋，与实热入胃而泻其蓄满者，大相径庭矣。” 方中黄连、黄芩苦寒降泄除其热，干姜、半夏辛温开结散其寒，参、草、大枣甘温益气补其虚。七味相配，寒热并用，辛开苦降，补气和中，自然邪去正复，气得升降，不必攻痞，而痞自消。 二、生姜泻心汤（半夏泻心汤加生姜） 《伤寒论》云：“伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。”由于脾胃虚弱，水气内停，与入里之邪互结而致，故不仅有心下痞硬，肠鸣下利，而且有干噫食臭，腹中雷鸣。 《灵枢·口问》曰：“寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。”《灵枢·百病始生》曰：“虚邪之中人也……留而不去，传舍于肠胃，在肠胃之时，贲响腹胀，多寒则肠鸣飧泄不化。” 用生姜泻心汤，以散水止利，和中消痞。方中生姜、半夏散胁下之水气；人参、大枣补中州之土虚；干姜、甘草以温里寒；黄连、黄芩泻其痞热。故吴谦云：此方“备乎虚水寒热之治，胃中不和，下利之痞，焉有不愈者乎！” 三、甘草泻心汤（半夏泻心汤加炙甘草一两） 甘草泻心汤适用于伤寒或中风，本应汗解，而误下之，虚其胃肠，表邪乘虚而入，客于心下，因而成痞者。所以甘草泻心汤证于痞、呕、下利外，更见“水谷不化，心烦不得安”，是“胃中虚，客气上逆”所致。 《伤寒论》曰：“其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非热结，但以胃中虚，客气上逆，故使鞭也。甘草泻心汤主之。” 方中甘草、大枣甘温补中，缓中之急；半夏降逆止呕；黄连、黄芩苦寒泻阳陷之痞热；干姜辛热，散阴凝之痞寒。全方共收益气和中，降逆止呕，消痞除烦之功。 四、大黄黄连泻心汤（大黄、黄连、黄芩） 大黄黄连泻心汤，适用于热邪壅聚的热痞。《伤寒论》云：“心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。”热痞有实热和虚热之分。成无己说：“心下硬，按之痛，关脉沉者，实热也；心下痞，按之濡，关上浮者，虚热也。” 而《医宗金鉴》谓“濡字上当有不字”，因“按之自濡者，但气痞耳！若心下痞，按之不濡，此为可攻之热痞也。然其脉关上不沉紧而浮，则是所结之热亦浅，不可竣攻也”。故用大黄黄连泻心汤。用滚沸如麻之汤，渍大黄、黄连、须臾，绞去滓，取其轻扬，以泻心除痞。 五、附子泻心汤（大黄、黄连、黄芩、附子） 附子泻心汤适用于热陷于胃兼阳虚于外者。《伤寒论》云：“心下痞，而复恶寒、汗出者，附子泻心汤主之。”唐容川说：“泻心皆水火虚气作痞。唯此是火气实，水气虚，水中化气，即卫外之阳气也。故用附子补水分之阳气。”《医宗金鉴》云：“其妙尤在以麻沸汤渍三黄，须臾绞去滓，内附子别煮汁，意在泻痞之意轻，扶阳之意重也。”寒热并用，温阳泻心，攻补兼施，其效无穷。 总之，五泻心汤主证的共同点是“心下痞”，而共用芩、连以清热消痞，但因其“痞”的程度不同和兼证不一而用药也有不同。 半夏泻心汤证系本为柴胡汤证而反误下成痞。呕吐较甚，而以半夏为君，降逆止呕，开结消痞； 生姜泻心汤证是胃虚、谷不消而干噫食臭；水不化而腹中雷鸣下利，故以生姜为君； 甘草泻心汤证是因再次误下，胃气重虚，客气上逆，而用甘草为君，以资甘缓补中消痞； 大黄黄连泻心汤证是热邪壅聚于胃，故用大黄以清热消痞； 附子泻心汤证是邪热有余，胃阳不足，用附子以扶阳消痞。 笔者多年来用泻心汤治疗胃肠道疾患甚多，都收到满意效果，对此有所体会，今略举例于下。 1、治疗急性胃肠炎：急性胃肠炎多因饮食不洁，或饮食不节而引起。症状为呕吐腹泻，阵发性腹痛，腹中肠鸣，伴有头痛，寒战发热，口渴欲饮，小便量少，眼窝下陷，皮肤弹性减弱等阴伤脱水征。 治疗时可根据病情酌选半夏泻心汤或生姜泻心汤或甘草泻心汤，临床随证加减。呕吐甚者以半夏泻心汤为主；泻泄重者以甘草泻心汤为主；若兼有水谷不消，干噫食臭，肠鸣下利者用生姜泻心汤为主加减治之。 例：李某，男，35岁。饮食不洁，突然出现恶心呕吐，腹痛泻泄，见大便呈稀水样，日7～8次，伴恶寒发热。T38℃，舌苔薄黄腻，脉数。遂投半夏泻心汤加味：半夏15克，黄连15克，黄芩15克，藿香15克，葛根15克，芍药30克，党参12克，生姜12克，甘草6克，大枣3枚，1剂后呕吐止发热退，又服1剂症状全消，嗣后嘱服藿香正气丸以巩固之。 2、治胃热所致的吐、衄血：吐血，其血由胃而来，经呕吐而出，血色鲜红或紫黯，常夹有食物残渣；衄血，以鼻衄和齿衄为多见。其症状虽异，但均由胃火炽盛所致，临床上投大黄黄连泻心汤加减多能取效。 例：徐某，男，40岁。因疲劳过度，加之天气炎热，胃火炽盛，以致吐血不止，邀余赴诊，症见面赤，心中烦热，唇燥，便秘、尿黄、舌红苔黄，脉象洪大，遂投大黄黄连泻心汤加味：大黄15克（后下），黄连12克，黄芩12克，生地30克，鲜茅根30克，1剂煎服。药后当日吐血停止，次日守原方再服1剂，以资巩固。 按：大黄黄连泻心汤，唐宗海之《血证论》列为止血首方，其理在“釜底抽薪”之意。张锡纯也推此方为治吐血、衄血良方。余临床用治胃热之吐、衄血每每获效，古方之验，实为名不虚传也。 生姜泻心汤方： 脉证
心下痞满、干噫食臭、肠鸣下利者生姜四两，切 甘草三两，炙 人参三两 干姜一两 黄芩三两 半夏半升，洗黄连一两 大枣十二枚，擘，右八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。附子泻心汤，本云加附子，半夏泻心汤，甘草泻心汤，同体别名耳。生姜泻心汤，本云理中人参黄芩汤，去桂枝、朮，加黄连，并泻肝法。 小柴胡汤与半夏泻心汤刘渡舟氏善“调气”，认为：“人身之病，其在气者十之七八，其在血者十仅二三。气病有不影响于血者，而血病每关乎气。”并认为涉及到“气”，“肝胆脾胃”的功能尤为重要。临床上善用柴胡剂和泻心剂调理肝胆脾胃。“柴胡最善调畅肝胆之气，推动气机出入，并由此促进脏腑功能的正常运行。《神农本草经》言柴胡主“肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新”，此说明柴胡可促进六腑的新陈代谢，能推动少阳枢机，并由此起到调和表里、消积化食的作用。在小柴胡类方中，柴胡辛散以助少阳胆气之出，黄芩苦寒以助厥阴肝气之入，柴芩并用，则出入如常矣。然二者之中关键在于柴胡的疏解，故《伤寒论》用柴芩运转枢机时，黄芩或可减去，而柴胡却是必用之品。依仲景法，柴胡剂中还可以用白芍之酸收，柴芍相伍，一出一入，一散一收，促进肝胆之气的出入。 调理脾胃升降主要就是要降胃升脾。胃气以降为顺，胃气不降每由火旺气实所致，故降胃每用黄连、黄芩，清火即是降胃。三黄泻心汤之治吐衄，干姜黄芩黄连人参汤之治寒格吐逆，皆属清火降胃。仲景亦习惯使用姜、夏降逆和胃，此大抵为痰饮所致者而设。脾气以升为常，脾气不升多兼里寒，故既用参、草益气，亦用干姜温中。脾胃升降之间存在相互促进、相互依赖、相互影响的关系。用仲景方法治理脾胃，不治气而气机自调，脾胃升降自然恢复正常。后世在使用半夏泻心剂时，又有加枳实、木香、砂仁的方法，直接使用理气之药调理脾胃，亦有道理。”（付延龄整理） 原文：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。 此为邪踞少阳，枢机不利。 主证：往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，脉弦。 用小柴胡汤和解少阳。 原文：伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。（149） 误下后导致“中虚热结，胃气壅滞”而致痞。 主证：心下痞硬，呕逆，肠鸣下利。 已致“中虚”故不用大黄黄连泻心汤而用半夏泻心汤“泄热和中，降逆消痞”。 柯韵伯：“……未经下而胸胁苦满，是里之表证，用柴胡解表，心下满而胸胁不满，是里之半里证，故制此汤和里。稍变柴胡半表之治，推重少阳半里之意耳。名曰泻心，实以泻胆也。” 陈亦人氏认为，痞证和其他证候一样，都有寒热虚实之异，所谓寒热相结之痞，实际是正虚邪实。虚寒痞代表方剂即理中汤，实热痞代表方剂即大黄黄连泻心汤。“中虚热结”之痞证可用两方加减化裁。故成半夏泻心汤。陈亦人氏认为此“下利”不一定就是虚寒下利，热性下利也是可能的。 小柴胡汤组成： 柴胡、黄芩、大枣、生姜、半夏、党参、炙甘草 半夏泻心汤组成：黄连、黄芩、大枣、干姜、半夏、党参、炙甘草 胸廓属少阳，内含心肝脾肺胆胰，且柴胡剂利小便、通大便、汗。机体三个排邪渠道尽已开通，故小柴胡汤的治疗范围极其广泛。 陈亦人总结出小柴胡汤可以广泛应用于以下疾病： 1．能治胃肠升降机能紊乱，呕吐，二便失调等证。 2．能治肝胆疏泄不利，胁部、腹部胀痛。 3．能治小便短少，对慢性肾炎，腹水、少尿，肾功能严重破坏，因伴有柴胡证，投小柴胡汤加味，收到显著效果。 4．能治心悸，对阵发性心律失常有效。 5．能治长期低热及其他发热待查，特别是寒热间歇发作有效。 6．能治胆经郁热之鼻渊与风火上扰之耳聋以及木火犯肺之咳嗽。据史载宋、元祐二年（1087年）时行咳嗽，无论长 幼，服此皆愈。 7．能治热入血室及其他血分瘀热证，可加生地、丹皮、地骨皮之类。 半夏泻心汤在临床上的使用范围也相当广泛，然其主要用于消化系统。急性胃炎、浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎、疣状胃炎、上消化道出血、消化道溃疡出血、贲门痉挛、急慢性肠炎、痢疾、泄泻、小儿暑泻、小儿消化不良、胃粘膜脱垂、胃下垂、胃扭转、便秘、胆囊炎、消化道肿瘤、（胰头肿瘤、贲门癌、食道中断癌术后综合征）、病毒性肝炎、多涎症等等，只要是寒热错杂、虚实互见的消化系统的疾病多可以此汤加减变化治疗。 刘渡舟说：“半夏泻心汤，冠于诸泻心汤之首，实为内科治疗胃脘病开辟了法门。尤其是虚实兼夹、寒热错杂证则可于诸泻心汤中随手拈来，往往获得奇效。现代医学所谓急性胃炎、胃肠炎、溃疡病，以及肝胆等疾患，凡以呕、痞为主证者，运用半夏泻心汤加减，多能获效。”（《伤寒论讲解》） 观小柴胡汤与半夏泻心汤（生姜泻心汤+生姜，甘草泻心汤重用甘草）两方各只有七味药，药味仅一两味之差。一方有柴胡，一方多一味黄连；一方用生姜，一方用干姜。而主治病机与病症范围则大有不同。 可见经方配伍之严谨，奥妙变化之无穷。 半夏泻心汤的适应症,半夏泻心汤的功效与作用,加减运用医案 导读：本文详解了半夏泻心汤的适应症，半夏泻心汤的功效与作用及加减运用医案。本站还发布过多篇与半夏泻心汤有关的文章，大家可以通过以下链接访问阅读： 延伸阅读： 1、半夏泻心汤，生姜泻心汤，甘草泻心汤药方，方歌方解 2、半夏泻心汤在岭南湿病中的应用 3、半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎临床观察 4、生姜和干姜的区别，浅谈真武汤与半夏泻心汤中的姜 5、半夏厚朴汤方解，歌诀，功效与作用 半夏泻心汤的适应症 半夏泻心汤用于寒热之邪结于中焦脾胃，升降失职。气机不畅，致心下痞满，按之柔软不痛。仲圣谓由太阳病或柴胡证误下而成。然临床所见，有饮食不节、损伤脾胃而成者，有嗜酒酿痰而成者，有脾胃虚弱而成者，原因众多，故不能被误治一说所限。凡上见呕吐、恶心、噫气，下有大便失调者，皆脾胃升降失调，不能斡旋上下也。盖脾胃居中央，中央者，四运之轴，升降之枢。脾胃和则纳化衡常，升降有序。若寒邪直中，或湿困脾阳，则脾气不升而生寒；辛辣厚味，燥伤胃阴，则胃气不降而生热。寒热互结，则升降运化障碍，致水为饮，谷为滞；津液气血化生不足，则脏腑肢骸因之而虚损。临床可见寒热错杂、虚实共有之诸多证象，如面红目赤，头重眩晕，鼻衄龈肿，口干咽燥，口苦口臭，胸中烦热，吞酸嘈杂，心下堵塞，食后不下，嗳气则快，胃脘高起如拳，肠鸣腹胀，稍冷即便溏，或大便干秘，舌边尖红赤、苔黄白或灰白而腻，用热药则下寒减而上热增，用凉药则上热减而下寒重，及形瘦体倦，四肢乏力等症状。半夏泻心汤寒热并用以和阴阳，苦辛同施以调升降，补泻共进以理虚实，三法同冶于一炉，使脾胃得复，寒热得化。故凡脾胃虚弱，升降失度所致之寒热错杂，清浊无序病证，皆可用本方治之。黄芩、黄连、干姜量可据寒热之多少予以增减，宜小不宜大。 胃气上逆则呕吐，食臭，脾失健运则肠鸣下利。本方功能辛开苦降，寒热并用，补泻兼施，调和肠胃。方中半夏为主药，辛温散结和胃，降逆止呕，干姜大辛，温中散寒，止呕，散痞；黄苓、黄连苦寒泄热，燥湿，辛苦合用，有降逆止呕消痞之功；人参、甘草、大枣益气和中，上药合用，使寒热并调，肠胃的和、升降复常，则痞满呕吐下利可除，临床根据病情辨证加减，常用于胃炎、胃酸过多、胃下垂、胃十二指肠溃疡、反流性食管炎，贲门失弛缓症。呕吐、呃逆、肠炎、痢痰、妊娠恶阻等病证，均有较好的效果。此外，凡内伤外感导致肠胃痞满病证，都可以用本方加减运用。 半夏泻心汤 半夏泻心汤的功效与作用 1“泻心汤”实言其通 对于痞证的治疗，《伤寒论》用的是泻心汤，共计有五个泻心汤。治痞为什么要用泻心汤?这个泻不能理解为补泻，而是言其通。因为这个脘域，脾胃所居，乃为半表半里；痞者塞也，气滞而不行，中实无物，非血非水，按之则濡，实乃气痞。我们知道，胃气主降，脾气主升，反之升降失常，闭塞了，不通了，就痞塞了，泻心汤实际上是帮助脾胃恢复升降功能之方。 2 泻心汤重通降、扶阳 助通降：中医乃大道，而“道不远人”，“大道至简”，任何与道相背的都称为悖。我们都明白，胃归属六腑，腑气以降为顺，泻心汤助通降，痞塞可除。 扶阳气：中医认为任何疾病的发生都是由于阳气先虚，《伤寒论》处处体现了扶阳思想，半夏泻心汤原论小柴胡证因误下而成之痞，邪在少阳，应以和解，如误用下药，则伤中阳，以致升降失常，阴阳不调，寒热互结，遂成痞证。而该方扶持中阳，可协调脾胃阴阳。 3 剂量掌握要灵活 《伤寒论》示人以大法，一张泻心汤其实给予我们一个方法。临证应用，笔者常用半夏10克，黄莲3-6克，黄苓
10克，红枣6～10克，党参10克，干姜3—10克，炙甘草6～10克，临床上具体应用时还有一个掌握剂量变化问题。 我们的体会，此方中干姜的剂量最难把握，干姜是辛温散寒之品，而且比较辛辣，剂量小则3克大到10克，还要再加生姜。因为痞证病机寒热错杂，若寒偏重，可用于姜以温中寒，若水气偏重，则可用生姜以散水饮。 4 半夏泻心汤的配伍加减 半夏泻心汤合四逆散疏肝降逆透邪，症见手足不温，两胁抽痛不适。 半夏泻心汤合左金丸清肝降逆止呕，症见嘈杂吞酸，口苦呕吐。 半夏泻心汤合旋覆代赭汤降逆化痰，益气和胃，症见频频嗳气，咽中痰阻。 半夏泻心汤合理中汤降逆温中祛寒，症见肤胀肠鸣大便溏稀。 半夏泻心汤合平胃散降逆燥湿运脾，症见湿困脾胃，肢体困重。 半夏泻心汤合交泰丸清上温下，症见上热不寒。 5 虚寒证慎用 半夏泻心汤治疗脾胃病有较好疗效，笔者体会只要是痞满实证，寒热错杂，虚实互见，或是虚中挟实都可辨证应用。但若证见虚证、寒证，如慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡证属虚寒者，见舌淡苔少或苔光剥，脘部隐痛，脉象细弱等，因半夏性燥，易伤阴，黄苓、黄连苦寒，易伤阳，当细审慎用，可选用沙参麦冬汤、益胃汤、大小建中汤等。 半夏泻心汤医案举例 1 贲门失弛缓症 李某，女，72岁，2009年10月初诊。进食困难，吃一点要停下来，询知患慢性胃炎l0多年，2008年加重，曾在某医院胃镜检查，诊断：慢性浅表性胃炎，排除了食道、胃肿瘤。现症知饥但吞咽不利，食人缓慢，食后1小时吐出，时呕痰沫，脘痞打嗝，大便少偏稀，形体消瘦，面色无华。舌淡红苔薄白腻，脉象沉迟细微。证属中阳虚衰，升降失常，治当扶助元阳，降逆止呕。 方药：姜半夏12克，干姜5克，炙甘草10克，红枣10克、旋复花10克，代赭石10克，党参
15克，吴茱萸5克，沉香6克，丁香3克，砂仁10克，白术10克，云苓10克，陈皮10克，前后根据症情加减治疗2月余，进食顺利，体重增加，一直随访，病情稳定。 2 反流性食管炎 张某，男，58岁，2011年11月初诊，患反流性食管炎、浅表性胃炎20多年，平素胃区不适，心情抑郁不舒。现症见脘痞胀肠不适，但不痛，时有嘈杂，至午后嘈杂更甚，胃嘈杂时每服吗丁啉稍有缓解。纳食一般，舌淡胖边有齿痕，苔白厚腻滑润，脉象沉细缓。证属脾胃虚弱，寒湿互结之痞。 方宜：半夏泻心汤，合平胃散左金丸加砂仁、白芨、枳实、海螵蛸、藿香，七剂并停服西药。七剂后，嘈杂减少，齿痕渐消，苔由厚转薄白，前后调理2月余，诸证消除随访病情痊愈。 相关文章： 大黄黄连泻心汤方歌，组成，临床运用医案 桂枝人参汤的组成，加减，临床运用医案 半夏的功效与作用 半夏的食用方法 【方药歌诀】 半夏泻心黄连芩，甘草干姜枣人参，心下痞满或呕利，中虚湿热痞证审。运用半夏泻心汤的思路与方法【学用导读】 半夏泻心汤主治中虚湿热痞证，若能以法调整方药用量及适当加减变化用药，则能主治不同的脾胃病证，如加大温热药则能治寒证，若加大寒凉药则能治热证，若加大补益药则能治虚证。 【中医辨证】 中虚湿热痞证：心下痞满，或疼痛，困倦乏力，或呕吐，或肠鸣，或下利，或肢体困重，舌淡，苔薄黄或腻，脉弱或数。 用方思路：正确使用半夏泻心汤，以主治中虚湿热痞证为基础方，以主治湿热下注证为临床扩大应用。 病变证机：脾胃虚弱，浊气壅滞，湿热内生，以此而演变为中虚湿热病理病证。 审证要点：根据心下痞满，或疼痛，困倦乏力，舌质偏红，苔黄腻，脉虚或数为用方审证要点。 【西医辨病】 慢性萎缩性胃炎，慢性浅表性胃炎，红斑性胃炎，胆汁反流性胃炎，胃及十二指肠溃疡，胃下垂，胃扩张，肠易激综合征，慢性肝炎，贲门痉挛，慢性胆囊炎，慢性肠炎等。 【衷中参西】 合理运用半夏泻心汤指导中医辨证与西医辨病，无论是治疗消化疾病，还是治疗心肾疾病等，都必须符合半夏泻心汤主治病变证机与审证要点，以此才能取得治疗效果。临证选用半夏泻心汤治疗西医疾病还可用于：病毒性心肌炎，慢性肾炎，神经性头痛等。 【中医治法】 补虚泄热，除湿消痞。 【方药西用】 具有抗溃疡、保护胃黏膜、对胃蠕动起双向调节、抗炎、抗菌、抗病毒、抗缺氧、增强机体免疫能力等作用。 【处方用药】 半夏洗，半升（12ｇ） 黄芩三两（9ｇ） 人参三两（9ｇ） 干姜三两（9ｇ） 甘草三两（9ｇ） 黄连一两（3ｇ） 大枣擘，十二枚 随证加减用药：若胃热明显者，加栀子、蒲公英，以清热泻火；若食少者，加神曲、香附，以行气消食；若湿邪阻滞者，加苍术、川芎，以燥湿行气；若脘腹疼痛者，加延胡索、川楝子，以行气活血止痛等。 【煎服方法】 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。 【方证研究】 脾胃虚弱，湿热内生，壅滞气机，浊气不行，则心下痞满或疼痛；脾胃虚弱，生化气血不足，则困倦乏力；胃气不降而上逆，则呕吐；脾虚不运，湿热肆虐，则肠鸣，或下利；湿热困阻气机，则肢体困重；舌淡，苔薄黄，脉弱或数均为中虚湿热之征。其治当补虚泄热，除湿消痞。 方中黄连、黄芩，清热燥湿，降泄浊逆。半夏醒脾和胃，燥湿和中。干姜温中理脾和胃，防止苦寒药伤中气。人参、大枣、甘草，补益中气，健脾和胃。 【使用禁忌】 脾胃寒湿证，脾胃阴虚证，慎用本方。 寒热并用方剂怎样灵活运用乌梅丸辨治寒热证的特点是夹有气血津虚证，干姜黄连黄芩人参汤辨治寒热证的特点是夹有气虚，黄芩汤辨治的病证是热证夹气血虚，黄连汤辨治寒热证夹气虚，黄连汤夹气虚较干姜黄连黄芩人参汤为重，栀子干姜汤辨治寒热证较轻，大黄黄连泻心汤与泻心汤均以泻热为主，泻心汤作用大于大黄黄连泻心汤，半夏泻心汤辨治中气虚弱，寒热夹杂，浊气壅滞证，生姜泻心汤较半夏泻心汤更能辨治水气食积，甘草泻心汤较半夏泻心汤气虚更明显；附子泻心汤辨治寒热证较栀子干姜汤为重。 乌梅丸辨治寒热证的特点是夹有气血津虚证，干姜黄连黄芩人参汤辨治寒热证的特点是夹有气虚，黄芩汤辨治的病证是热证夹气血虚，黄连汤辨治寒热证夹气虚，黄连汤夹气虚较干姜黄连黄芩人参汤为重，栀子干姜汤辨治寒热证较轻，大黄黄连泻心汤与泻心汤均以泻热为主，泻心汤作用大于大黄黄连泻心汤，半夏泻心汤辨治中气虚弱，寒热夹杂，浊气壅滞证，生姜泻心汤较半夏泻心汤更能辨治水气食积，甘草泻心汤较半夏泻心汤气虚更明显；附子泻心汤辨治寒热证较栀子干姜汤为重。 【笑容不仅会温暖心灵，还保护了心血管】#吉尼斯认证世界最长寿男性去世# 享年112岁。韦顿豁达、幽默。他曾告诉英国广播公司记者，“笑”十分重要。俗话说“一笑解千愁”，日本一项研究发现，笑容不仅会温暖心灵，也保护了心血管。研究人员进行了为期5.4年的流行病学研究发现，发笑频率低的群体中男性、吸烟者、不运动者和糖尿病患者居多。相较发笑频率最高者，最不爱笑的人全因死亡率达到1.95倍，心血管事件（患脑中风、心肌梗死、心绞痛等）的风险为1.62倍。研究人员表示，该新研究表明“不苟言笑”或可成为导致早亡和心血管事件的危险因素。日常生活中多给自己找乐子，常常大笑有助延年益寿。 |
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