手卫生是降低医院感染最简单有效的预防和控制病原菌传播的措施之一。为了提高医疗护理质量，保障医疗安全，和医务人员的职业安全，我院控感科在2015年7月——8月依据手卫生规范要求，采取现场观察法分组对接触患者前后、无菌操作前后、摘手套后这些环节进行观察，对我院临床科室的医生145人、护士162人，手卫生执行情况进行了现场调查，并对相关因素进行分析，提出干预措施。 1 对象和方法 1.1研究对象 对临床工作的医务人员进行调查 2. 调查结果： 2.1从表1可看出我院医务人员手卫生平均依从率为42.3%，其中护士的依从率高为51%；医生的依从率低27%。国家手卫生规范规定医务人员的手卫生的依从率应≥95%，调查结果和国家规定的标准还有一定的距离。 2.2 通过这次调查发现：我院医护人员对工作中洗手认识不足，特别是医生对手卫生重视不足，医生在无菌操作后，接触病人后、手部消毒的依从性较好，但对于无菌操作前、查房时接触不同患者后的手部消毒做得不好。 2.3 护士在无菌操作输液前大部分能做到手部消毒，但在进行理疗和中医艾灸操作前后，静脉采血前、接触测量血压后、手部消毒的依从率低。 2.4有些科室的手消毒剂使用后没有及时更换。在进行不同患者之间操作未更换手套，消毒剂直接喷在手套上，没有保护患者的意识。 3. 加强手卫生管理的对策 3.1 倡导采用速干手消毒方法。速干手消毒剂使用方便、节约时间。既能达到消毒的效果对手部的刺激性也小。在院领导的重视下，手卫生的工作取得了很大的进展。每个洗手池上都张贴了七步洗手法示意图，洗手池都设置为感应式，配置了干手机；除治疗车上常规配备手消毒剂外，为临床各科室病房楼道全部安装手消毒剂，方便了医务人员的使用。 3.2 医用手套可避免操作者的手被污染，降低了职业暴露的风险，因此在医疗、护理过程中，医务人员应佩戴手套，戴手套前后应正确洗手或手消毒，不同患者之间应更换手套。
3.3 医务人员要自觉遵守科室规章制度，降低了职业暴露的风险，在工作期间不得佩戴戒指，手表和首饰等饰物。正确使用七步洗手法，正确的方法是用洗手液认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指，腕部，时间＞10-15秒，用流动水冲洗干净。通过继续教育的途径，定期进行考核，强化医务人员洗手意识，提高其保护患者及自身的双向保护意识，从而降低医院感染的发生率。 陕西医院感染控制 岂止于感染控制 |
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