【原】听课笔记丨李六亿：病区医院感染管理规范

作者：感控plus运营团队    杨致霈

编辑：江   宁

导   读

2017年2月18日，在美丽的西子湖畔由国家卫计委医院管理研究所主办的“医院感染规范化、标准化管理培训班”杭州站顺利开班。感控plus运营团队在现场为大家第一时间带来会议报道。

中国医院协会医院感染管理专业委员会主任委员、北京大学第一医院感染管理科主任李六亿对作为《病区医院感染管理规范》主要起草人之一，对此规范进行了详细解读。以下是李主任本次授课的主要内容梳理。

听课笔记

医院感染管理专职人员及临床医务人员在日常工作中存在很多误区，如普通病房环境及物体表面的清洁与消毒方法、频率以及清洁物品的处理等，导致医院感染防控措施过度或不足，存在发生医院感染的隐患。为了规范病区的医院感染管理各项工作，标化医院最基本单元的医院感染管理要求，特制订本规范。

名词术语

病区：由一个护士站统一管理的多个病室（房）组成的住院临床医疗区域，与住院部公用区域或公用通道由门分隔。一般包括病室（房）、护士站、医生办公室、医务人员值班室、治疗室、污洗间等。

病室（房）：病区内住院患者接受医学观察、诊疗、睡眠、休息和就餐的房间，一般配备床单元、隔离帘、座椅、呼叫系统、氧源、负压吸引系统、手卫生设施、卫生间、非医疗废物桶等。

床单元：病室（房）内为每位住院患者配备的基本服务设施，一般包括病床及其床上用品、床头柜、床边治疗带等。

 

管理要求：

1. 组织管理：强调病区应建立医院感染管理小组，病区负责人对第一责任人，感染防控为本职工作，并接受监督、检查与指导。

2. 人员要求：应接受医院感染管理相关知识和技能培训，完成管理小组的职责，包括：遵循和落实医院及本病区医院感染相关制度及流程，开展医院感染监测及其相关工作。

3. 教育与培训：强调对医务人员，尤其是保洁员、患者和进入医疗机构的其他人员的培训。

 

布局与设施：

1. 强调根据《隔离技术规范》的要求，合理布局并配备相关的设施。各功能区域布局合理，洁污分区明确；设有适于隔离的房间和手卫生设施；床间距宜大于0.8m，病床数单排不应超过3人，双排不应超过6人。

 

院感监测与报告：

1. 强调医院感染及其相关因素的监测，同时强调要及时总结、分析；

2. 按照要求开展医院感染及其相关检测，对监测发现的感染因素进行分析，并及时采取有效控制措施。

3. 消毒因子与效果监测：消毒剂每次配置后进行浓度监测；紫外线灯每半年进行监测；怀疑院感暴发与空气、物表、手等有关时进行监测。

 

医院感染防控：

1. 病区是住院患者停留的主要环境，是实施诊疗工作的主要场所，也是病原体储存所，患者可能发生各类医院感染，因此也是实施医院感染预防和控制措施的关键部门；

2. 标准预防：有可能接触患者血液体液的操作戴手套，操作完毕脱手套后立即洗手/手消毒；针头不应回帽，保证充足光线；采取呼吸道卫生/咳嗽礼仪；

3. 手卫生：设施需齐全，方便医务人员和患者取用，有醒目、正确的手卫生标识；速干手消毒剂宜使用一次性包装。

4. 清洁与消毒：应保持病区内的清洁、干燥、无死角；使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应符合国家有关规范；治疗车配手消，每天进行清洁消毒；碘类消毒剂、季铵盐类、氯己定类、醇类皮肤消毒剂应注明开启日期和失效日期，开瓶后使用期限≤7天（小包装），对于大包装（一般为500ml）消毒剂因各医院使用环境、方法的差异暂不做规定；

5. 隔离：遵循《医院隔离技术规范》的要求，根据不同传播途径进行单间隔离，标识正确、醒目，物品固定专用，定期清洁消毒。病区通风良好，呼吸道传染病时应进行空气消毒。

6. 一次性使用无菌医疗物品：应一次性使用，由医院统一购置，使用前检查包装完好性有效期，发生异常立即停用。

7. 医疗废物：正确分类与收集，容器应符合要求，标识明显、标志正确，做好交接登记保存3年。

 

职业防护：

强调标准预防、暴露的局部处理及暴露后的评估和追踪:做好标准预防，存在职业暴露风险者宜接种相关疫苗；发生职业暴露后及时进行局部处理，按照流程报告。职业暴露后应追踪检测相关指标；具体评估、处理、预防及检测流程应遵循GBZ/T213及《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》。

会议现场学习气氛浓烈，学员学习热情高涨，授课中途还有一次临时提问，李六亿教授在会后进行了汇总解答，大家一起感受一下现场气氛：

李主任授课时的气氛非常好，通过上面的视频大家就能领略到当时会场的气氛，建议大家能够现场聆听她的精彩讲座，本次国家卫计委医院管理研究所主办的“医院感染规范化化、标准化管理培训班”随后在贵阳、哈尔滨、银川、广州举办，建议大家可以报名参加。

infection control plus

        感控plus    岂止于感控