导 语： 艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。艾滋病是一种病死率极高的严重传染病，目前还没有治愈的药物和方法。所以人们总是谈艾色变。 作为手术室护士，我们会比临床护士遇到更多，接触的更频繁。近期我院接诊一位艾滋病病人，需要进行椎管肿瘤切除术，围绕术中如何做好职业防护，做了大量的准备工作，关于艾滋的防护我们是这样做的。 一、术前准备 1.手术间及其室内物品准备： 安排在特殊感染手术间内进行手术，开启负压，在确保手术正常进行的基础上尽量把室内不用物品移出手术间，手术床用一次性中单双层完全覆盖，手支架用一次性多用巾铺垫。手术间门口悬挂隔离标识。 2.手术物品准备： 根据手术准备器械包，尽可能减少过多备用器械，降低污染机会。另准备一次性无菌敷料手术包、一次性无菌防水手术衣、一次性无菌手套等。 3.防护性物品： 防护眼镜、一次性橡胶手套、鞋套、隔离衣等。一次性污染盘两个，以放置接触患者体液后的污染物品，污物桶套双层医用污物袋，以防破口造成污染。消毒液洗手水一盆。 4.参加手术人员的准备： ⑴身体准备： 四肢皮肤有破损者不参加手术。参加手术人员均要加穿隔离衣，带外科口罩，戴防护镜，戴双层橡胶手套，不赤脚穿拖鞋并在拖鞋外加套鞋套，尽可能地减少皮肤的外露，避免病人的血液及引流物污染工作人员皮肤。 ⑵心理准备： 医护人员感染主要通过针刺伤的伤口或粘膜接触患者的血液、体液被感染。而恐惧心理是预防AIDS的障碍，医护人员应深入了解其传播途经，提高警惕性，掌握正确的防护措施，消除恐惧心理。提前做好沟通协调及培训。 二、术中防护 1.巡回护士及麻醉师做好自身防护带一次性橡胶手套，穿防水隔离衣、鞋套。为病人输液选用静脉留置针，选择充盈血管，二人密切配合进行静脉穿刺，操作严谨熟练，严格选择血管，尽可能一次成功，防止血液流出污染操作者，穿刺后针芯放在污染盘内以防被意外刺伤。护士不脱手套即浸泡于0．05％次氯酸钠消毒液中2分钟，如有血迹污染立即更换手套，然后再进行其他操作。手术过程中如需特殊物品，需由其他机动人员取送，巡回护士不要擅自离开手术间，以减少手术间以外环境的污染。 2.器械护士及手术医师的自身防护 ⑴穿一次性防水无菌手术衣,戴防护眼镜，防止血液溅入眼中。在不影响操作的前提下，可带两副无菌手套，以加强保护防止锐利器械刮破或术中撅裂而致感染发生。 ⑵传递器械时要求稳、准确，特别是在递刀和针等锐利器械时，应将锐器放置在弯盘中，应格外小心，避免自伤或伤及他人。 ⑶术中的线头等污染废物由器械护士集中收在一次性无菌袋中，不可随意向台下丢弃，所用纱布、纱垫投放在一次性多用巾上，以防血液污染地面，并可方便清点。 ⑷器械护士将术中取下的标本放置在无菌弯盘中,术毕后交给手术医生送检。盛放标本的容器必须坚固，以防止渗漏与破损，并保持容器外面不被污染口。外层加套带锁边的标本袋，化验单保持清洁，立即送检，并标明HIV阳性字样。 三、术后处理 1.首先将病人身上的所有监护仪器线路取下，用75％酒精擦拭5分钟。手术推车用双层一次性中单完全包裹，术者脱掉手术衣及手套更换防水隔离衣及橡胶手套，然后搬运病人。病人身体上各种管路要连接紧密，防止脱落避免污染环境。 2.局部伤口处在敷料外用一次性中单覆盖，被套用一次性中单隔开然后将患者盖严保暖后推出手术室，送患者回病房后立即将平车推回，一次性物品装入双层废物袋内，非一次性使用的布类敷料，装于双层污物袋，将特殊感染标志粘于袋外，送洗衣房单独消毒清洗。 3.术毕核对清楚后，巡回护士将污染治疗垃圾及敷料放入双层医用塑料袋中，标识清楚，按感染性废物处理。平车用1％84消毒液彻底擦试。 4.艾滋病人使用过的手术器械，使用密闭转运箱运送至消毒供应中心，清洗消毒人员在标准防护的情况下，对手术器械进行常规的清洗消毒灭菌。 5.特殊用物的处理针头、刀片、缝针等均放入不易刺破带盖容器内，在1％84消毒液中浸泡消毒30分钟，然后置锐器盒统一进行无害化处理。 6.手术间内的所有物品用0．5％84消毒液彻底擦拭，手术床移离原位，室内陆面用1％84消毒液擦拭两遍后，房间进行紫外线照射消毒，听诊器、袖带均进行擦洗消毒处理。 7.吸引器瓶的处理按照感染性医疗废物处理。
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