导读： 最近发生的2起医院感染事件，再次把医疗安全推至风口浪尖。曾经，我们对医院感染防控“很重视”：诸如，为了把空气净化做到极致，紫外线灯消毒空气被推广到医院每个部门，甚至连医疗废物暂存间也不放过；把层流洁净推广至消毒供应中心等等，在这些高投入的背后，似乎与近几年发生的医院感染事件并没有太大的相关性。那么，医院感染防控，我们到底应该关注什么？ 先说一说紫外线用于空气消毒吧。 紫外线灯消毒室内空气时，只能在无人状态下进行。 消毒时需关闭门窗，房间内应保持清洁，干燥，减少尘埃和水雾。如果擦洗地面，则要待其干燥后再进行照射消毒，以避免室内湿度过大。当室内温度低于20℃或高于40℃，相对湿度大于60%时，应延长照射时间。 每周用75%酒精擦拭灯管一次，发现灯管表面有灰尘、油污等时，应随时擦拭清洁。 紫外线对无防护的眼睛和裸露的皮肤损伤大，直接照射会引发电光性眼炎、皮炎，甚至皮肤脱屑。 应定期监测紫外线灯管的辐照强度，辐照计每年要在有资质的部门进行标定。 紫外线照射消毒后的房间应通风换气，此时，室内空气的消毒状态便逐渐被破坏，大约20分钟后将回到原有状态。因此，紫外线用于空气消毒的可行性则大打折扣，尽管，紫外线消毒效果不容否定。 再说一说环境表面的清洁与消毒。 有人说，环境表面是患者的第二层皮肤！环境表面的病原微生物是造成医疗相关感染的重要原因。 部分病原菌如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA)、耐万古霉素肠球菌（VRE)以及艰难梭菌等，可在医院干燥表面存活数天至数个月，通过日常接触或污染造成患者的感染。 有研究显示，医院环境表面MRSA污染率可高达1%〜27%，在烧伤病区和外科手术病区表面污染率更高；在有VRE 阳性患者病区中，7%〜29%的环境区域同样会被污染。 因此手接触污染的环境表面所带来的危害与接触感染或定植患者皮肤几乎一样。 医院感染防控，绝不是有个紫外线灯照照空气、花巨资建个层流洁净就可以搞定的，在硬件设施的背后，更多的是理念的更新及人为层面的各项感染防控措施的落实！环境表面的清洁与消毒、清洁工具的规范管理与使用、消毒方法的正确选择、手卫生在医院感染防控中的关键作用，都是医院感染防控需要重点关注的环节。各级医疗机构应该像重视手卫生那样，重视医院内部环境表面的清洁卫生。 科学规范管理是我们的理念！ 一定要做正确的事，做有意义的事！ |
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