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作者：感控plus运营团队 王 逸 编辑：高少卉 导 读： 9月25~27日，由中国医院协会医院感染管理专业委员会主办，北京大学第一医院、四川大学华西医院、四川省医院感染管理质量控制中心承办的第25届全国医院感染管理学术年会在四川成都召开。 会议进行到最后一天，笔者有幸聆听了国家卫生健康委医政医管局樊静处长的授课——《加强医院感染管理 保障医疗质量安全》，现就授课内容做简单整理，与大家一同分享。 樊静处长 听课笔记 本节课从以下三个方面进行了讲解，医院感染基本情况，医院感染与医疗质量，以及下一步工作重点。 一、医院感染基本情况: 我国医院感染管理的主要政策有2000年颁布《医院感染管理规范》，2006年颁布《医院感染管理办法》，2008年发布《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》，2009年颁布《医院感染暴发报告及处置管理规范》，2011年发布《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，2012年发布《预防与控制医院感染行动计划》，2013年发布《基层医疗机构医院感染管理基本要求》，2016年颁布《医疗质量管理办法》，并且出书《国家医疗服务与质量安全报告》，以数据呈现质量。 二、医院感染与医疗质量: 医院感染指标结果的影响因素包括医院规模、医院等级、医院收治病种和复杂程度、医院感染监测能力（医院感染诊断水平）、医院感染管理水平、数据上报的准确度及可信度。 医院感染涵盖所有过程要素: 医:各项医疗操作（无菌、手卫生）与患者支持治疗（源头控制减少感染）； 护:患者全方位的医疗照护（三分治疗七分护理）； 药:药物的合理应用（用药选择、时机、剂量、疗程……）对患者机体内环境，免疫力的影响； 技:实验室环境、标本、操作…… 械:器械的清洗、消毒、灭菌…… 后勤:消毒供应、防护用品提供、组织洗涤、医疗废物管理…… 环境:布局、结构、床单位面积、人流、物流、清洁度…… 医院感染管理，以前是医疗质量和患者安全的基本保障，现在是医疗质量的重要组成部分。医院感染管理涵盖医疗服务的全过程、全人群，是检验医疗质量的灵敏指标。 三、下一步工作重点: 行政部门应该加强质控体系建设，落实行业监管责任。质控体系建设省、市、县逐级减少，呈"倒金字塔"形，质控中心应在县级层面全面覆盖。 一些新兴业态，例如血液透析中心、医学检验中心、病理中心、康复中心、护理中心、安全疗护中心、医学影像中心、消毒供应中心、健康体检中心、中小型眼科医院等，均应加强医院感染核心制度、质量控制、院感防控、技术监测等方面。 医疗机构中的医务部门（质控办）、护理部、院感办、药学部门、临床检验、后勤保障人员、科室质控人员都应加强院感意识。 目前医疗机构的内部问题还有: 机制不顺:没有形成多部门共同参与、各司其职的意识和工作机制； 动力不足:偏重医疗，忽略院感； 投入不够:工作经费保障难，缺少激励机制； 人才缺乏:经济收入低，话语权轻，难以吸引专业人才； 能力欠缺:专业背景不够，难以提供临床需要的专业指导； 信息落后:无信息系统，或功能不完善； 医疗机构的工作重点应为:落实主体责任，理顺机制、增加投入、人力配备、保障经费、提升能力、信息化手段。 总结来说:院感防控，人人有责！ |
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