|
作者：感控plus运营团队 董宏亮 编辑：高少卉 导读： 提醒医务人员手卫生应该是感控专职人员最理所应该做的事，所以作为感控专职人员当然敢去提醒医务人员去做手卫生，但是今天我们要说的是，感控专职人员换个医院敢提醒医务人员去做手卫生吗？也就是说，如果感控专职人员以患者的身份或患者家属的身份来到另外一家（不是自己工作的医院）医疗，面对给自己或自己家属进行诊疗的医务人员是否有勇气说：医生/护士，您做过手卫生了吗？ 其实笔者最不愿意说的就是手卫生，因为近年来随着医院感染控制工作不断的发展，感控的理念也逐渐被所有医务人员接受，但由于各种原因也造成临床很多的医务人员比较反感感控专职人员，询问原因：你们感控只会让人洗手，我洗手还要你教啊，能不能整点有用的…… 其实感控还有很多你不知道的东西，目前关于感控的很多措施从全球的循证研究来看还有很多有争议的内容，但手卫生作为预防医院感染的重要性是没有争议的。但唯一存在问题的就是想提高医务人员的手卫生依从性，真的是太难了，至今没有一所医疗机构敢说他们的医务人员手卫生依从性可以达到100%，如果有，那他一定是骗子。 因此，如何提升医务人员手卫生依从性一直是我们所关注的，仅靠专职人员或其他人员去监督医务人员手卫生依从性是不现实的，我们不可能一直“监视”着医务人员去做手卫生，如果有，那这人一定是“疯子”。因此，“患者参与手卫生”这一理念被提出，作为WHO多模式策略的重要组成部分来提高医务人员的手卫生依从性，不仅WHO推荐此方式，而且美国CDC，联合委员会（JCI）也建议医疗机构能够使用“患者参与手卫生”的方法来提高医务人员手卫生依从性。但问题是，患者有那个勇气吗？ 那是一个寒风凛冽的深冬夜晚，笔者的家人一直高热不退，于是来到家里附近的医院（非笔者工作的医院）来看急诊，因此笔者有机会对这所医院的采血窗口进行大家所熟悉的“手卫生依从性”观察，大约看了六七个患者的采血过程，正如大家所猜想的那样，采血医务人员的手卫生依从性为“0”，基本就是一双手套一直再操作着，最让笔者接受不了的是观察过程中有位患者血管不是特别好找，采血人员还用食指去触摸消毒完后的皮肤来感觉血管，然后进针采血（相信在临床一线干过的医务人员一定见过这种情况），笔者本想去提醒，但被家人阻止了，原因是这会影响医务人员的专业权威性，而且患者也不觉得有啥问题…. 一项AJIC上的调查，关于医务人员、患者及家属对于患者提醒医务人员进行手卫生的态度调查。仅32%的医务人员支持这一举措。医务人员认为患者根本不清楚他们为什么要提醒（就像上面说的采血人员用手指去触摸消毒完成后的皮肤时，患者并不觉得不妥），而对患者的调查中76%的患者也不愿提醒是因为他们担心如果提醒医务人员手卫生之后会被差异对待。但是调查发现小于55岁且受过高等教育的女性患者或家属则表示会去提醒医务人员进行手卫生。 关于患者参与提醒医务人员手卫生的相关研究国外很多，国内较少，但结论都指出患者参与可以有效的提高医务人员手卫生依从性，因此相信未来WHO提倡的患者参与手卫生会越来越被大家所接受。因此，笔者也觉得当时应该去提醒一下这名采血的医务人员去做手卫生，不知道如果当时我去提醒，这名医务人员会不会觉得窘迫，还是立即执行手卫生？但我相信，面对善意的提醒，所有的医务人员都会乐于接受，因为没有医务人员希望患者在他们医院诊疗时意外发生感染。 调查问卷 |
|
|
