导读： 鲍曼不动杆菌是医院感染的主要来源之一，而且在现今抗生素耐药大潮中不断被引起广泛重视，也是亟待解决的重要问题。美国疾病预防控制中心在2013的调查中发现，大多数临床相关的鲍曼不动杆菌为多重耐药菌，尤其重症监护病房中感染比例可达 20％。据统计在美国每年大约发生 12,000 例鲍曼不动杆菌感染，其中有500例因感染导致死亡。 由于鲍曼不动杆菌通过内在机制和获得性机制可以快速产生耐药性，因此针对鲍曼不动杆菌感染的可用治疗方法越来越局限。碳青霉烯类作为抗鲍曼不动杆菌感染的首选抗生素，近年来耐药率显着上升。多粘菌素目前显示出可靠的抗菌活性并且被认为是治疗由碳青霉烯耐药菌株引起的感染的首选药物，但是多粘菌素的频繁应用也造成了鲍曼不动杆菌耐药性的增加。从目前部分临床研究来看，替加环素及其衍生物显示出对鲍曼不动杆菌的高抗菌活性，但是，这类抗生素的使用会带来潜在的更高的院内死亡率和更长的住院时间。目前，舒巴坦已成功用于治疗重症鲍曼不动杆菌感染。尽管舒巴坦比较便宜，且更能有效抵抗鲍曼不动杆菌，但舒巴坦在包括美国在内的许多国家都比较难获得。氨基糖苷类也是治疗鲍曼不动杆菌的重要抗生素，但最近的研究表明不动杆菌分离物中也出现了对氨基糖苷类药物的耐药性。因此，对于日益严重的多耐形势，鲍曼不动杆菌感染迫切急需新的治疗方法和手段。 目前针对鲍曼不动杆菌感染，研究人员试图探索新的替代疗法来解决日益严重的抗生素耐药问题： 1 铁螯合疗法 科学家对铁螯合剂的研究已证明对细菌生长具有抑菌作用，为了生存和复制，细菌需要铁来复制 DNA 和产生能量。因此，可以采用铁螯合疗法靶向铁代谢并通过中断铁募集来达到抗菌活性。尽管铁螯合剂可以螯合铁并提供非抗生素替代治疗方法，但现有研究表明，去铁胺（一种广泛使用的铁螯合剂）的使用对鲍曼不动杆菌无效。但是，新一代铁螯合剂与其他常规治疗方法的结合可能在难以治疗的 MDR 病例中提供一定的治疗价值，这还需要进一步的研究来评估新一代铁螯合剂对鲍氏不动杆菌等医院感染主要病原体的治疗价值。 2 噬菌体治疗 3 预防接种 疫苗接种已成为预防细菌或病毒感染的最有效方法之一。但适用于成人的鲍曼不动杆菌疫苗仍处于起步阶段，需要进一步评估其功效和安全性参数。采取有效的感控手段才是预防和控制鲍曼不动杆菌感染的关键。因为鲍曼不动杆菌的传播途径，包括空气，水和表面接触，医院环境是病原体成功传播和存活的关键，其中受病原菌污染的医疗设备，或手卫生和卫生状况较差的患者和医务人员都是有效的传播途径。在这种传播方式中，医务人员充当着将病原体从受污染的表面运送到患者或其他医疗设备之间的媒介。 无论 MDR 细菌感染的性质如何，正确的手卫生是一种有效而简单的感染控制手段。在美国的一项评估医护人员的手和手套上是否存在鲍氏不动杆菌研究表明，医护人员与 52 位患者之间的 254 次相互接触中，30％的手套或手上鲍曼不动杆菌检测呈阳性。报告指出，要有效降低医院感染率，患者必须接受培训和使用手卫生用品。 鲍曼不动杆菌株很容易在医院环境中成功存活，医疗机构也应采取标准预防措施和其他感染控制措施，以控制鲍曼不动杆菌耐药的爆发。美国的一项研究表明1％的次氯酸钠，2.5％的过氧化氢和10 ppm的二氧化氯作为环境消毒剂，可预防鲍曼不动杆菌的感染。 任何的疾病治疗与预防都要相辅相成，多重耐药菌也不例外，各项研究治疗方案的同时，感染防控工作必不可少。那么，关于多重耐药菌的防控其实感控plus近几年来也已经分享了很多文章，大家可以在搜索中进行关键词搜索，查看历史文章，希望会对大家有所帮助。 |
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