【原】天热了，这样防护或可以不戴口罩！

作  者：感控plus运营团队    董宏亮

编  辑：高少卉

导 读：

     全球的新冠疫情仍未得到有效的缓解，因此，虽然我们国家的防控工作取得了阶段性的成果，但仍面临很大的输入性压力。而目前随着复工复产的进一步进行，各个行业在封闭一百多天后也开始恢复正常，特别是学校、商场等人员较为密集的场所也开始逐步恢复，面对各路媒体对新冠的不断报道，很多单位仍然是比较紧张的，不知如何做防控工作，而戴好口罩好像是目前唯一确定可以做的防控手段，但问题是天气越来越热，要求大家一直戴口罩显然是一个不现实的要求，那么有什么好的建议吗 ？

口罩对于人群经呼吸道飞沫传播性传染病的防控确实是十分有效的，特别是滤过性能较好的N95口罩、外科口罩可以有效的减少细菌向外环境释放病毒，进而降低其他人感染的风险，实现整个人群的有效防控。但有研究也证实在确诊患者咳嗽时外科口罩可能也不能完全阻止病毒穿透，这个在我们之前的文章中也有介绍（点击查看---外科口罩可能也无法阻碍新冠病毒的传播！）而我们的这个视频其实也有进一步的说明，没有看过的老师可以再看一遍。

1月21日，北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任、国家卫健委专家组成员王广发感染新冠。他分析了自己的发病过程，表示回京后出现最早的症状是左下眼睑的结膜炎，由此怀疑是病毒先进入结膜，而后再到全身。

但是笔者分析原因可能是因为他触摸了污染的口罩后，然后揉眼睛造成病毒进入结膜而感染。因为呼吸道病毒不仅可以通过口鼻传播，还可以通过眼睛感染。而且长时间佩戴口罩的时候容易造成鼻子发痒，这个时候戴口罩者就会去揉鼻子或眼睛，然后可能造成感染的发生。

那么这种情况下，戴面屏可能是最好的一个选择！

1986年的一项研究发表调查显示，进入呼吸道疾病婴儿的病房中，戴护目镜的只有5％感染了常见的呼吸道病毒，没有佩戴护目镜的则有28％被感染。研究认为，护目镜可以提醒护士，医生和工作人员不要揉眼睛或鼻子，同时还起到了防止抱婴儿时飞沫传播到医护人员的屏障作用。

1987年发表在《美国儿童疾病杂志》上的一项类似研究表明，加州大学洛杉矶分校医学中心使用口罩和护目镜的医护人员中只有5％被呼吸道病毒感染。但是，当不使用口罩或护目镜时，有61％被感染。

据笔者了解，目前包括医疗机构在内的很多单位的工作人员，特别是普通民众很难做到一天或更短的时间更换一次口罩，而无论是鼻子发痒还是天气炎热都会用手去调整口罩，很难避免接触口罩外表面，这个时候如果不进行有效的手卫生（使用流动水洗手或速干手消毒剂）则容易造成自身的感染。而感染的不一定是新冠病毒，其他类型的病毒也可以造成感染的发生，而这个时候如果因感染而发热，去看发热门诊无疑是一件痛苦的事情！

我们知道感染新冠或其他呼吸道病毒的前提是必须让足量的病毒进入自己的身体才可能发生感染，而我们最担心的无疑是吸入病毒携带者产生的飞沫，所以很多人觉得戴口罩可以预防吸入这种飞沫，但其实面屏更有效，因为口罩的气密性，加上大多数只是形式上戴口罩，而面屏是完全没有孔的，可以阻止飞沫进入眼睛和口鼻，毕竟飞沫不会自己拐个弯从面屏下面钻进去。

总结一下，如何做好防控特别是天气越来越热的情况下，咳嗽患者必须戴好口罩，或者不出门，而一般普通人群如需非要防护的话，戴个面屏其实是最合适的！

科学防控，科学防控，科学防控！切勿想当然的去防控！

参考文献

1.Bae S, Kim M, Kim JY, et al. Effectiveness of Surgical and Cotton Masks in Blocking SARS–CoV-2: A Controlled Comparison in 4 Patients. Ann Intern Med. 2020; [Epub ahead of print 6 April 2020]. doi: https:///10.7326/M20-1342

2.Guo ZD, Wang ZY, Zhang SF, et al.Aerosoland Surface Distribution of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 inHospital Wards, Wuhan, China, 2020Emerg Infect Dis. 2020 Apr 10;26(7).

3.TheUse of Eye-Nose Goggles to Control Nosocomial Respiratory Syncytial Virus Infection. JAMA. 1986;256(19):2706-2708.doi:10.1001/jama.1986.03380190076028

4.RavinAgah,PhD; JamesD. Cherry, MD, MSc; AliceJ. Garakian; et al. Respiratory Syncytial Virus (RSV)Infection Rate in Personnel Caring for Children With RSV InfectionsRoutineIsolation Procedure vs Routine Procedure Supplemented by Use ofMasks and Goggles. Am J Dis Child. 1987;141(6):695-697.