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医生，你帮我看一下我的体检报告，这里显示“窦性心律不齐”，是不是不正常？我看别人体检写的都是“窦性心律”，难道是我的心脏出现了什么问题？ 随着大家越来越重视健康，每年会参加体检的人越来越多，而这心电图检查可以说是每个人体检必检项目，这主要是因为心电图检查可以帮助我们发现一些心脏相关的疾病。但大家也很容易被心电图检查结果弄的一头雾水，除了一些专业术语比较多以外，主要是大家对我们的心脏，心电图不太了解有关，像开头说的那个问题，就是大家比较容易遇到的一个非常普遍性的问题。那么什么叫做“窦性心律”，与其相反的“窦性心律不齐”又是什么意思，一定是我们的心脏出现了什么问题吗？会影响身体吗？我们今天就来聊一聊这个问题。  大家都知道，心脏最主要的功能就是“泵血”，那它往哪里泵？  大家可以看到，血随着动脉（如图：红色动脉管）往我们周围重要的器官和组织里面泵；然后再通过周围毛细血管，变成我们的静脉血，随着静脉（如图：蓝色静脉管）流到我们的肺部，通过肺气交换，使我们的静脉血转变为动脉血，再回流到我们的心脏，如此循环反复，构成了大家的血液循环。 注意：这个血液循环不是每次等所有的血回到了我们的心脏，再重新开始的，而是一个体循环和肺循环同时进行的过程，也就是说我们的心脏无时无刻不在“泵”血，也无时无刻不再回流血液。 所以，心脏就像是一个“动力泵”，那么既然是泵，那它这种泵的动力从哪里来？总得有人给它这个“力”吧，不然怎么也不可能“泵”起来呀？ 是的！大家可以发现，心脏泵血也不是想“泵”就泵，瞎泵的，而是有规律的在泵，同时血液流动的方向是定向的，不是想怎么流就怎么流的！ 事实上，这主要跟我们的心脏是由左心房、左心室、右心房以及右心室4个腔组成有关。  这同侧的心房和心室借房室口相同，心房接受静脉，而心室发出动脉，在大家的心脏房室口和动脉口的地方都有一个叫做“瓣膜”的结构，它就像是一个泵的阀门一样，血液从心房流到心室顺着流的时候会开启，逆着流时候会关闭，使得心室的血液不会回流到心房，保证了血液的定向流动。但一旦这个瓣膜出现异常，如二尖瓣狭窄就会导致心室回流到心房。  而这些所有的血液流动的动力，即“泵”的力，都来源于我们的心房、心室主要是肌肉组织，靠肌肉收缩来发挥“泵”作用。 但是大家注意了，我们的心脏非常特殊，不同部位的肌肉组织是由不同的心肌细胞组成的。其中心脏的窦房结、结间束、房室结、希斯束、左右束支以及浦肯野纤维网都是由特殊的心肌细胞组成的，只占了整个心脏肌肉的一小部分；而我们大部分的心脏肌肉即心房肌、心室肌都是由普通心肌细胞组成的，它们构成了我们心脏的全部心肌！  是不是有点复杂，其实大家就记住一点即可：窦房结、房室结等是特殊心肌组成；其他大部分都是普通心肌。 记住这个有什么用？用处大了！因为这两种心肌的生理特性是有区别的，普通心肌和特殊心肌都具有心肌的兴奋性、传导性，但是普通心肌具有收缩性，而特殊心肌没有收缩性，但它有普通心肌没有的自律性！ 收缩性是干什么的？就是“泵”血的能力，特殊心肌显然没有，而普通心肌有！ 自律性又是什么？这个就高级多了，它就像我们的电台一样，每分钟自动“发号指令”，这是特殊心肌才有的功能，是我们心脏的传导系统，就像是我们医院的“院领导”，而普通心肌就好比我们这些“普通医生”“护士”，所有的事情都得听院领导的。即普通心肌收缩和舒张都是通过特殊心肌的“指令”来控制的。 但是大家刚刚也看到了，像心脏的窦房结、结间束、房室结、希斯束、左右束支以及浦肯野纤维网都是由特殊心肌组成，那这“院领导”是不是有点多呀？听谁的呀？  事实上，不同部位特殊心肌自律性是不一样的。像窦房结的自律性为60-100次/min，而房室结只有40-60次/min，心室的自律性更低只有每分钟不到40次！！！所以，心脏电活动和机械活动的“院长”，总司令是我们的“窦房结”！ 正常的窦房结，它位于我们心脏右心房的上部，也就是大家心脏比较高的位置，它每发放一次指令，传给心房的同时也传给我们的房室结，而这个房室结再将这个指令继续往下传，传至我们的心室。  而我们这个心房是在我们心室上面的，也就是说这个窦房结的冲动是从最上面，先通过房室结这个特殊组织，在心房激动的同时房室结又把这个冲动通过心脏的各种左束支，右束支等传到这个心室的，使得我们整个心脏能够在很短时间内，就能同一被激动，发生收缩，保证了心脏的收缩力。  而这个从我们窦房结发出的节律，就是我们平时说的“窦性心律”，注意这是我们正常人的节律，这个“窦”指的就是“窦房结”的意思！ 所以，做心电图检查，发现自己的心律是“窦性心律”，不要担心，这是我们人体正常的心律，因为是从窦房结发出来的，因此医学上称之为窦性心律而已！ 不是这样的，窦性心律齐不齐是相对的，不是绝对的！因为我们一个人不可能24小时都是在坐着、躺着不动，安静静止的，每天都需要从事各种各样的日常活动、运动，而这过程当中难免就会有一些自主神经会影响到我们心脏的活动。比如大家白天时候可以摸一下自己心脏搏动，相比晚上肯定是要快一些的，因为白天我们的心率是由交感神经支配的，而晚上是由迷走神经支配的，这样来回变化，有时候就会出现一些窦性心律不齐的现象，这只是相对的，也不用过于担心。  只是我们心电图医生在看你的心电图报告时候，发现同一个时段，P-P间期超过0.12秒，报告就会写窦性心律不齐，其实这也是正常的窦性心律。  千万别以为自己的心律就是异常的，更不要怀疑自己的心脏有什么毛病，是正常的，偶尔窦性心律不齐对身体几乎没有任何影响！ 专业建议体检发现不管是“窦性心律”，还是“窦性心律不齐”，都不要过于担心，这基本上都是正常人的心律，对我们身体是没什么影响的！但是心电图正常，不能代表我们心脏一定没有问题，而且可以肯定跟大家说我们临床上发现有30%左右心肌梗死的病人，心电图是正常的，看不出来的，这有一部分是因为心肌梗死面积比较小，还可能是心脏代偿功能等原因导致的。 因此，对于正常的心电图结果，大家也同样要正确看待，尤其是静态心电图，很多心脏疾病不发作，它都是正常的，所以对于一些怀疑有心脏疾病的病人，有时候会更加建议他做一个24小时动态心电图！ 关于心电图结果的解读，大家如果还有什么疑问，可以下方留言，我们一起交流！ |
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