  警惕，疲劳感是慢阻肺患者的重要特征！  众所周知，咳、痰、喘、呼吸困难是慢阻肺患者的典型症状表现，但除此之外，还有一个重要症状不仅患者易忽视，就连专业的医生也不易察觉，就是「疲劳感」。中日医院呼吸与危重症医学科五部的赵红梅副主任指出，很多慢阻肺患者疲劳感都特别强，一活动就特别累，不一定是大口喘气，但会觉得自己很疲劳。 其实不仅是慢阻肺患者的疲劳感特别强，很多其他慢性呼吸系统疾病的患者也都有这种感受，很容易被忽略。 肌肉质量的丢失导致疲劳感出现 对于正常人来讲，在床上躺两三天不活动，起床后就会感觉疲劳，并没有得到休息。国外的一项研究发现，正常人卧床休息10天，肌肉的力量会下降16%。而对一个重症病人来说，肌肉质量一天丢失一公斤，也就是我们通常说的「瘦肉」，可想而知人会变得很没有力量，所以就会感到很疲劳。对于有慢性呼吸系统疾病的患者来说，如果再加上呼吸需要消耗很大的能量，就会感到更疲劳。  图片来源于网络 而慢阻肺患者因为有呼吸困难、一动就喘的现象，因此他就尽量不动，这是人的一种本能自我保护。正常人也一样，让不经常运动的人去跑马拉松，他肯定不会去跑，即使去跑了，跑几百米就会选择停下来，因为已经达到极限了。慢阻肺患者因为呼吸困难不愿意活动，越不活动越会导致肌肉的无力，而肌肉的无力又会加重他呼吸困难，在这个怪圈里头恶性循环，造成病情反复的急性加重，病情恶化的就特别快。 改善呼吸模式，减少呼吸耗能 慢阻肺患者如何打破恶性循环的怪圈，让自己动起来？ 「人的能量是守恒的。」赵红梅主任说，如果一个人把80%的能量都用在喘气这件事上，那剩下的20%能量肯定啥也干不了了。因此，赵红梅主任建议慢阻肺患者改善自己的呼吸模式，通过一些呼吸训练将自己的呼吸模式调整为节能呼吸模式，把消耗在呼吸上的能量节省出来，这样才会有余力去运动。 慢阻肺患者因为呼吸困难不活动，不活动就会导致肌肉的无力，而肌肉的无力，包括呼吸肌的无力，就会加重其呼吸困难。这时候缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸训练可以改善呼吸困难。  缩唇呼吸 腹式呼吸 缩唇呼吸可增加呼气时的阻力，这种阻力可向内传至支气管，使支气管内保持一定的压力，防止支气管及小支气管被增高的胸膜腔内压过早压瘪，增加肺泡内气体排出，减少残气量，从而可以吸入更多的新鲜空气，缓解缺氧症状。腹式呼吸可大大增加人体的肺活量，改善肺部的通气功能。呼吸操在缩唇呼吸和腹式呼吸的基础上通过上肢活动、侧弯活动、转体活动等扩大胸廓和膈肌的活动度，充分打开气道，促进二氧化碳排出，有助于提高肺活量。 缩唇呼吸和腹式呼吸的要点 缩唇呼吸：经鼻吸气，将嘴唇撅起像吹笛子一样缓慢呼气，吸气与呼气的比例为1：2，逐渐延长至1：3或1：4，也就是吸气的时候心里默数1、2，呼气时在心里默数3、4、5、6，逐渐延长到7、8。 腹式呼吸：取舒适放松体位，双手可放至腹部，经鼻吸气，吸气时胸部不动，腹部尽量向外扩张；经口呼气，呼气时，胸部不动，腹部尽量向内收缩，可用双手力量挤压腹部，促进膈肌上抬。 赵红梅主任将体位（立位、坐位、仰卧位）和缩唇、腹式呼吸相结合，主导研发了适用于呼吸系统疾病患者的「三位一体」呼吸操。旨在改善调节人类各系统，增加呼吸肌的肌力和耐力，减轻呼吸困难，提高活动能力，预防呼吸肌疲劳和呼吸衰竭的发生，提高生活质量，达到增进健康的目的。 「立位呼吸操」适用于适合病情较轻，可以站立活动的患者和没有病症的健康人群。
「坐位呼吸操」适合无法站立或站立不稳，有跌倒风险的患者和没有病症的健康人群。
「卧位呼吸操」适用于病情较重，床边站立或坐位困难或有一定风险的患者。
注意事项：身体要自然放松，不要屏气、换气过度；由慢到快，循序渐进；注意用鼻吸气，用嘴呼气，呼气比吸气时间长约1倍；呼吸操的关键，是发展呼气，即尽量将废气排出千万不要颠倒，以为气短而拼命发展吸气，导致体内废气排出不畅。  赵红梅主任建议慢阻肺患者，不要单纯的把缩唇呼吸和腹式呼吸作为每天运动训练的一部分，而是应把它作为日常生活的一部分。要把这个呼吸法贯穿在日常生活的方方面面。 比如，每次去厕所前如何提前做好准备？走之前，先吸气，走的时候吸气两次，呼气四次，慢慢地变成吸气两次，呼气六次，就是吸气是1、2，呼气1、2、3、4，这是最初的。如果患者可以做到，那就可以吸气1、2，呼气1、2、3、4、5、6，呼气的时间长一点，慢慢地吐气，把嘴撅起来，这是所谓的缩唇呼吸，这样的呼吸模式就是让小的气道不要过早地关闭，导致肺气肿更加厉害，更多的肺气存在肺中排不出来。这就是慢阻肺患者的呼吸训练，不仅仅是单纯的上午做多长时间的缩唇呼吸和腹式呼吸，下午再做多长时间，而是把缩唇呼吸和腹式呼吸的方法用在生活的方方面面中，来帮助慢阻肺患者节约能量，让他有余力去做其他的运动，从而改善患者的生活质量。 专家简介 赵红梅 主任医师，教授，中日医院呼吸与危重症医学科五部副主任；中国医师协会康复医师分会呼吸康复专业委员会主任委员，中国康复医学会呼吸康复专业委员会副主任委员。 本文完 本文视频经授权转载自公众号「呼吸道場」 |
|
|
来自： 贝贝qma5223mkx > 《肺康复》
