给心脏供血的冠状动脉出现狭窄和闭塞,就出现了冠心病。冠动脉造影术可以提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧支循环状况的准确资料,是诊断冠心病的金标准,有助于选择最佳治疗方法。 支架植入术已是治疗冠心病的主流技术之一。
原理并不复杂——人体的大动脉从心脏发出,逐渐分成各级动脉供应各个肢体、器官,分散成小动脉、毛细血管后,再汇合成静脉,全身的静脉再汇合起来,通过大静脉回到心脏。 换句话说,全身每一处的血管,都直接或间接与心脏相连。因此,人体的血管是通向心脏的天然通道,介入手术就是沿着血管进入冠状动脉来完成的。 这样的检查中,医生主要靠导丝和导管进行操作,手术是在专门配备了透视设备和辐射屏蔽的“导管室”进行的,这些操作,均由心血管内科医生来完成的。 第一步:建立通道 首先,需要建立一个通道,进入到血管中去。通常是类似打针一样,用特殊的针直接穿刺血管。最常见的是选择手腕上的桡动脉或者大腿内侧的股动脉。这个进针口,就是这项手术唯一的体表伤口了。 第二步:放入导丝 然后,顺着针放进金属丝,这时针便可以退出,留着金属丝在血管里。以这根金属丝为骨架,医生放入鞘管,将血管撑出一个通道抵达冠状动脉。 这里的导丝不是一般的金属丝,而是一种极细且精密的材料,它整体柔软,尖端可以由医生操作进行灵活的弯曲和转向,穿越复杂的路径,从比拇指还粗的大血管,一路进入到比面条还细的冠状动脉中去。导管则能顺着导丝的路径在血管中蜿蜒穿梭。 第三步:血管造影 在一路抵达目的地的过程中,医生需要通过 X 光透视来观察情况,也需要通过导管推入“造影剂”,在 X 光下清楚显示血管,找到病变部位,冠状动脉造影就完成了。 第四步:放入球囊、支架 如果血管的病变,需要放入支架治疗的话,顺着导管,医生将一个包裹了金属支架的球囊送入病变部位的血管,将球囊充气,用压力将金属支架撑开。心脏支架,一旦植入便终生保持此形状,永久性地支撑住狭窄部位。 为了避免裸露的金属上长血栓,再次引起狭窄和梗阻,新一代的支架在表面有一层药物涂层甚至生物涂层,大大减少了再次狭窄的发生率。 那么植入了支架,解除了狭窄和闭塞是不是就可以一劳永逸了呢?长沙市第一医院心血管内二病区医生提醒:植入支架,冠心病的病变基础还在,需要按时服药,定期复查。 (编辑ZS。部分图片来源网络,侵删)
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