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掌握用药方法是王道！ 据国家流感中心发布的最新数据，截止2019年12月22日，我国大部分省份已经进入冬季流行季，流感活动水平继续攀升，暴发疫情仍然高发 [1] 。  图片来源于中国国家流感中心官网 每年的这个时候，流感话题成为热议，“流感神药”奥司他韦也成为了热销产品。 近日，国际一流学术期刊《The Lancet》上也发表了一篇关于奥司他韦的最新研究 [2] 。  图片来源于《The Lancet》杂志官网 该研究表明，奥司他韦可加快流感样疾病的恢复。 对于流感样疾病初级治疗患者，在常规护理的基础上，服用奥司他韦可使患者提前1天恢复； 对于年龄较大、病情较重、症状持续时间较长的患者可提前2-3天恢复。 正所谓时间就是生命，疾病的提早恢复可以给患者带来很多益处，更重要的是可以减少并发症的产生。 这篇文章肯定了奥司他韦的疗效，但同时也提到：与其他组相比，奥司他韦组更容易发生恶心、呕吐等不良反应。 孕妈作为患流感的高危人群以及特殊人群，合理使用奥司他韦是重中之重。 今天就让我们 从流感说起， 来了解一下奥司他韦 。 流感和普通感冒 有什么不同？ 流感，全称流行性感冒，是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染疾病。 其特点是： 突然爆发、迅速蔓延、波及面广。 临床症状较重，可引起死亡，死亡者多为年迈体衰、年幼多病或有慢性基础疾病者。 它和普通感冒的区别=大恶魔VS小怪兽。  点击查看大图 总之，流感天生脾气暴、不好惹，还具有高度传染性。 主要通过打喷嚏、咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。 接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。 可谓是防不胜防啊，当你很不幸被流感袭中时，医生就会给你开一盒奥司他韦。 那么重点来了 奥司他韦孕妈可以吃吗？会不会对宝宝有什么影响？ 吃药以后还可以哺乳吗？ 怎么吃？ 剂量需要调整吗？ 吃的时候需要注意什么？ 除了奥司他韦，还有别的药可以吃吗？ 预防流感是打流感疫苗还是吃奥司他韦？  Q1：奥斯他韦对孕妈的安全性 目前可以用于孕妈的流感药物首选的就是奥司他韦 。 当然，其他药物如扎那米韦和帕拉米韦 （原理和奥司他韦类似） 也可以使用，三者均被美国食品药品管理局 （FDA） 归为妊娠期C类药物。 目前尚未发现对孕妇和胎儿有严重的不良反应 [ 3] 。一般的不良反应主要为胃肠道反应 （恶心、呕吐） 、皮疹，大多可自行缓解。 因此，该类 药物对孕妈是安全的，可以服用。 哺乳期间，目前认为奥司他韦及其活性代谢产物很少排泄到母乳中，用药不影响母乳喂养，但扎那米韦目前还缺乏相关研究。 Q2：如何服用奥司他韦等药物？ 虽然奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦都可以使用，但只有奥司他韦为口服药物，用药较方便，三者主要区别以及服用方法见下表 [3] 。  点击查看大图 Q3：服用奥司他韦需要注意什么？ 在患有流感后，越早用效果越好，最好在流感症状 （表现为发热、头痛、肌痛） 开始出现的48小时内启用，以缩短症状持续时间 [4] 。 用于预防时，在与流感患者密切接触后2天内开始用药。 食物不会影响药物的疗效 ，因此服药时您进食或不进食都可以。 如果服药后出现胃部不适，建议将药物与食物同服。 注意奥司他韦只能用于流感，对普通感冒无效。 Q4：服用奥司他韦是否可以不接种疫苗？ 不可以。 奥司他韦不能取代流感疫苗，其预防作用无法与流感疫苗相比。 药物的预防作用很短暂，只能在服药的时候才有预防作用。 但流感疫苗不同，流感疫苗接种后其免疫力可以维持至少数月到1年，在流感大流行期间普及接种可明显减少流感病毒的传播。 因此，奥司他韦不能代替流感疫苗接种，只能作为未接种过疫苗的流感易感者或流感高危人群在接触了流感患者后的紧急临时预防措施。 另外，奥司他韦可能抑制流感减毒活疫苗的复制，继而影响疫苗效果。 因此接种减毒活疫苗2周内请不要服用奥司他韦，在服用奥司他韦48小时内也不要接种减毒活疫苗。 但奥斯他韦对于灭活流感疫苗无影响，在服用奥司他韦前后的任何时间都可以注射灭活流感疫苗 [4] 。 Q5:孕妈如何预防流感？ 1. 最有效的措施——接种流感疫苗[5]  时间 ： 建议在每年的10月底前完成免疫接种，即使过了这个阶段，整个流行季节接种疫苗也都是有效的。 安全性 ： 大量研究表明孕妈接种流感疫苗是安全的。 怀孕时期 ： 孕妈妈在孕期的任一阶段都可接种流感疫苗。 即使是去年已接种了疫苗，今年仍然需要接种。 注意： 孕期接种灭活疫苗是可以的，但应禁止接种非灭活疫苗，否则有潜在的感染胎儿的风险。 2. 重要手段——保持良好的个人卫生习惯 均衡营养、多饮水、充足睡眠、适当保暖、避免着凉、增强体质和免疫力； 勤洗手，保持环境清洁和通风； 尽 量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者； 保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口； 出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。 总之，孕妈是患流感的高危人群，应注意及时注射疫苗进行预防。 如果已感染流感的孕妈，推荐应用奥司他韦，并且尽早使用。 若出现恶心、呕吐等不良反应时，一般可自行缓解，若不缓解，记得及时就医哦~ 参考文献： [1] 中国国家流感中心 http://www./cnic/zyzx/lgzb/201912/t20191227_209442.htm [2] Prof Christopher C Butler et al. Oseltamivir plus usual care versus usual care for influenza-like illness in primary care:an open-label,pragmatic,randomised controlled trial. Lancet,December 12,2019. [3] 中华医学会围产医学分会,《中华围产医学杂志》编辑委员会,王谢桐(执笔),杨慧霞(执笔),连岩(执笔),周乙华(执笔),陈叙(执笔).孕产妇流感防治专家共识[J].中华围产医学杂志,2019,22(2):73-78 [4] MCDEX中国医师药师临床用药指南. [5] 中国疾病预防控制中心,中国流感疫苗预防接种技术指南（2019-2020）.2019.10.15. 本文首发：医学界妇产科频道 本文作者：小风扇 责任编辑：刘凤玲 |
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