胆道排石汤——虎杖

小晖x7m1xukons 2020-06-08

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虎杖

中药名。为蓼科蓼属植物虎杖Polygonum Cuspidatum Sieb.et Zucc.的干燥根茎和根。具有利湿退黄，清热解毒，散瘀止痛，化痰止咳的功效。主治湿热黄疸、淋浊、带下、水火烫伤、痈肿疮毒、毒蛇咬伤、经闭、癥瘕、跌打损伤、风湿痹痛、肺热咳嗽等。

中文名称：虎杖

拉丁名称：Polygoni Cuspidati Rhizomaet Radix

别名：土地榆、酸通、雌黄连、蛇总管大活血、紫金龙、酸汤杆、黄地榆、号筒草、斑龙紫

用药部位：根茎和根

性味归经：味微苦，性微寒；归肝、胆、肺经

药材分类：植物

医保类型：医保（虎杖）

功能

利湿退黄，清热解毒，散瘀止痛，化痰止咳。

主治

1、主要用于湿热黄疸、淋浊、带下、水火烫伤、痈肿疮毒、毒蛇咬伤、经闭、癥瘕、跌打损伤、风湿痹痛、肺热咳嗽等。

2、西医诊为泌尿系感染、黄疸性肝炎、霉菌性阴道炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎属于湿热者，慢性盆腔炎属于瘀毒内结者，上呼吸道感染属于风热者，闭经、跌打损伤属于瘀血阻滞者。

用法用量

内服：煎汤，10-15g；或浸酒；或入丸、散。外用：研末调敷；或煎浓汁湿敷；或熬膏涂擦。

注意事项

苦寒活血，有碍胎气。

化学成分

含虎杖苷、黄酮类、大黄素、大黄素甲醚、白藜芦醇、多糖。

药理作用

1、抗病原微生物的作用：虎杖煎剂、虎杖苷及白藜芦醇对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、卡他球菌、甲型或乙型链球菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌、福氏痢疾杆菌等有抑制作用。虎杖水煎液对多种病毒也有抑制作用。

2、对呼吸系统的影响：虎杖有镇咳作用，虎杖煎剂还能明显对抗组织胺引起的豚鼠离体气管的收缩。

3、对心血管系统的影响：虎杖煎剂有降压、减慢心率、加强心肌收缩力、保护心脏、抑制血小板聚集、改善血液流变学、改善微循环、升高白细胞及血小板、抗休克的作用。

4、对中枢系统的影响：虎杖有镇静、镇痛的作用。

5、此外，虎杖还有止血、抗肿瘤、降血糖、降血脂、抗炎、抗氧化的作用。

毒理作用

在虎杖蒽醌衍生物的小鼠最大耐受量实验中，小鼠口服9g/kg。1星期无死亡。大黄素、白藜芦醇甙对小鼠腹腑注射的LD50分别为249.5±34.3mg/kg和1000.0±57.3mg/kg。亚急性毒性实验表明，连续42天给大鼠按5mg/kg，150mg/kg，700mg/kg白藜芦醇甙腹腔注射时，可引起不同程度的腹膜炎，病变程度及范围与给药剂量有平行关系。3个剂量组均有部分肝细胞坏死和骨髓脂肪增生，对大鼠体重增长无明显影响，血液和生物学检查表明，700mg/kg剂量组给药6星期可引起白细胞总数明显减少，但对血象及肝、肾功能均无明显改变，除上述病变外，其余脏器未见药物所致的病理形态改变。

相关论述

1、《名医别录》：主通利月水，破流血癥结。

2、《日华子本草》：治产后恶血不下，心腹胀满，排脓，主疮疖痈者，妇人血晕，扑伤瘀血，破风毒结气。

临床应用

1、治湿热黄疸，可单用本品煎服即效，亦可与茵陈、黄柏、栀子配伍，效力更佳

2、治湿热蕴结膀胱之小便涩痛，淋浊带下等，单用即效，如《姚僧垣集验方》以此为末，米饮送下。

3、治五淋，亦可配利尿通淋药同用。

4、治水火烫伤而致肤腠灼痛或溃后流黄水者，单用研末，香油调敷，亦可与地榆、冰片共研末，调油敷患处。

5、治经闭、痛经，常与桃仁、延胡索、红花等配用

6、治癥瘕，如《千金方》以本品配土瓜根、牛膝合用

7、治跌打损伤疼痛，可与当归、乳香、没药、三七等配用。

8、治肺热咳嗽，可单味煎服也可与贝母、枇杷叶、杏仁等配伍使用。

鉴别用药

1、虎杖与金钱草：两者同属利湿退黄常用药，均主归肝、胆经，都能清热利湿退黄，用于湿热黄疸等，常相须为用；又都能清热解毒，消肿止痛，用治疮疡肿毒之证。但金钱草甘咸微寒，又归肾、膀胱经，既善清肝胆之火，又能除下焦湿热，有较好的利尿通淋，凊热排石之功，为治淋要药，尤为通淋排石要药，适用于砂石淋、热淋，尿涩作痛等，肝胆结石应用效果亦佳。而虎杖苦寒，又归肺、大肠经，善于活血通经，清肺化痰，泻下通便，用冾血滞经闭，风湿痹痛，跌打肿痛，肺热咳嗽，热结便秘等。

2、虎杖与大黄：两药同属蓼科植物，性味苦寒，功能清热、泻下、活血、解毒、利湿，同可用治热结便秘、湿热黄疸、瘀阻经闭、跌打损伤、痈疡肿毒等。然大黄主人脾胃、大肠经，为泻下导滞的要药，药力峻猛，直折火邪，凉血止血，故实热积滞、腹满燥结、血热妄行之吐血衄血及火毒上攻所致目赤、牙肿、口疮等，用之效好。虎杖主入肝、胆、肺经，既能活血祛瘀以通经，又善清热利湿以退黄，又可用于风湿痹痛、损伤瘀阻湿热黄疸及淋浊带下等；其解毒之功对于疮肿及毒蛇咬伤，内服外敷均有效；还有清肺化痰止咳的作用，用于肺热咳嗽。