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（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士当面指导下借鉴应用！） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医病因病机学》、《中医基础理论》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文说，我想跟你说说面瘫这个事儿。 为什么说它？因为在我的印象里，只要到了夏天，大家开始吹空调了，因为着凉而不甚面瘫的人就多起来了。 所以这个时候啊，我有必要写点东西，给您提个醒。 现在，请听我给你讲一个医案，非常有意思。 话说有这么一个患者，男，年仅23岁，是某煤矿的工人。有一次，作业完成，忽然发现自己口角歪向一侧，流口水，说话也不清楚，舌头伸不出来。到医院后，诊断为“面神经麻痹”，即所谓面瘫。 年纪轻轻就面瘫，这可得了？他就想办法治。可是中药治疗、西药治疗，包括维生素支持治疗，都尝试了，无济于事。 这可怎么办？他没办法，治好找了一位老中医。 中医问，你以前吃的什么中药啊？ 回答说，是牵正散，但是没有半点效果。 中医思考良久，发现患者本人恶风寒，容易出汗，容易感冒，而且没胃口，睡眠不好，舌淡，边有齿痕，苔薄腻，脉象弦细。于是，给写了一张配伍—— 桂枝10克，炒白芍12克，甘草6克，葛根15克，丹参15克，川芎10克，生姜3克，大枣5枚，水煎服。一共是五剂。 结果，患者服用五剂之后，各方面感觉明显好转。后来继续服用30多剂，痊愈。 这个医案，同样是我过去在中医经方讲习班学习的时候，听老师讲的。当时听得我津津有味。可惜的是，我的笔太笨，没办法写出其中的味道来。 这里头怎么回事啊？我跟你讲，这个人的问题在于营卫不和。 怎么知道营卫不和？你看，他恶风寒，容易出汗，容易感冒。这说明他体表卫气失固，营阴过度流失，同时腠理舒张，容易为外邪所侵。这个就是典型的营卫不和的表现啊。 营卫不和的根源，在于脾虚。你看这个人，舌苔腻，舌变有齿痕，胃口不好，这是脾虚无疑了。 营卫失和，阴阳二气转承失常，故而容易失眠。 那这个状态，为什么会导致面瘫啊？很简单，营卫不和腠理舒张，风邪容易入里，阻滞筋脉。其次，脾胃素虚，津液失于输布，导致面部经络失养。这也是发生面瘫的基础。 这时候怎么办？就得调和营卫，输布津液，濡养面部脉络。 医案里的配伍，其实是张仲景“桂枝加葛根汤”的配伍。桂枝加葛根汤方，载于《伤寒论》，基本构成是桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草，加上葛根。这个方，号称张仲景“群方之珠”，是治疗治疗外感病，证属太阳证，加上项背僵硬疼痛的常用方。其中桂枝和芍药调和营卫，生姜大枣健脾生养气血营卫。葛根则能够升脾胃清阳之气，输布津液。医案在此基础上，加上可以活血行散的丹参、川芎，自然可以取效。 可以说，这是古代经方治疗现代疾病的典型例子。其精髓，就是抓住患者的主证为桂枝汤证，同时认清了面瘫的病因——腠理失和、津液失布。 既然是这样，那患者之前用的牵正散自然不合适了。因为牵正散是治疗风痰阻络而发为面瘫的。 这个事儿，我介绍出来，一是希望有需要的朋友能够认真思考，在中医师的指导下认真借鉴、应用。其次，我希望所有人在夏天吹空调的时候，务必小心。如若你有营卫不和的问题，再一个劲儿吹空调，就容易发生面伤。这是千真万确、必须谨慎的。 全文完。 |
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