胸科之窗
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胸科之窗 这不仅仅是一个公众号....呼吸入  中国医大一院放射科 党支部书记 副主任 中华放射学会青年委员； 辽宁省放射学会委员、青委主委； 沈阳市放射学会副主任委员； 第十三、十四届中华放射学会心胸专委会委员； 中国医学影像联盟呼吸专委会副主委 CASE 1 病史信息 患者：女性 69岁 主诉：检查发现右肺中叶占位1年 既往史：既往健康 家族史：无特殊 个人史：无特殊 CASE 2 病史信息 患者：女性 44岁 主诉：痰中带血半年 现病史：半年前无明显诱因出现偶尔晨起咳痰带血，为少量血丝。无发热、胸痛、咳嗽及大量咳痰，无盗汗。饮食二便正常。 既往史：健康 CASE 3 病史信息 患者：男性 67岁 主诉：体检发现右肺门旁占位3月余 既往史：无特殊 家族史：无特殊 个人史：无特殊
CASE 4 病史信息 患者：男性 47岁 主诉：体检发现肺肿物1个月 既往史：无 家族史：无 个人史：无
思 考 您的诊断？ 下一步有何计划？ Case- 1 病理 诊断意见：硬化性肺细胞瘤 镜下所见：A异型细胞弥漫分布，局灶呈实性、乳头样结构，伴间质硬化及大片出血，细胞形态温和一致。 免疫组化：S-100(-)，CD34(+)，Bcl-2(-)，CD99(-)，SMA(-)，Ki-67(3%+)，Vimentin(+)，beta-Catenin(-)，TLE-1(-)，CK(-)，STAT(-)，ALK P80(-)，TTF-1(-)，EMA(+) 最终诊断：硬化性肺细胞瘤 Case- 2 病理 诊断意见：硬化性肺细胞瘤 肉眼所见：左肺下叶肿瘤，大小约为3×2.5×1cm，切面灰红灰黄，质软 镜下所见：组织由乳头状和实性两种结构组成，实性区细胞呈圆形，大小较一致，弥漫分布，胞浆淡染或呈嗜酸性。 免疫组化：CK7(+)，P63(-)，TTF-1(+)，CK5/6(-)，Napsin(-)，CK(+)，Ki-67(+<5%)，EMA(+) 最终诊断:硬化性肺细胞瘤 Case- 3 病理 诊断意见：非典型类癌 肉眼所见：切除组织大小约18×15×3cm，剖开，于支气管根部紧邻胸膜处可见直径约2cm类圆形肿物，灰黄灰白质硬界不清。 镜下所见：细胞呈条索状、小梁状分布，细胞大小、形态一致。 免疫组化：CK(+)，CD117(-)，Ki-67(5%+)，CK5/6(-)，CK7(-)，P40(-)，P63(-)，TTF-1(-)，CD56(+-)，Napsin-A(-)，Synaptophysin(+) 最终诊断:非典型类癌 Case- 4 病理 诊断意见：低级别神经内分泌肿瘤/类癌 肉眼所见：冰冻所见：不整形组织大小约4×3×2cm，切面广泛灰黄质中。切除肺组织14×7×4cm，已剖开，剖开处可见直径约3cm类圆形肿物，切面灰黄灰白，界较清。 镜下所见：见异型细胞弥漫密集分布，中间可见纤维组织形成分隔，细胞沿分隔排列，细胞大小较一致，胞核圆形，染色质呈团块状，胞浆丰富红染。 最终诊断:低级别神经内分泌肿瘤/类癌 |
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