输血相关急性肺损伤的新定义

背景：输血相关性急性肺损伤(TRALI)是输血相关的严重并发症，是大多数发达国家输血相关疾病的主要死亡原因之一。在过去的十年中其病理生理学机制已逐渐被阐明，大量的队列研究明确了与患者状况和输血相关的危险因素，并成功地进行预防，这为更新2004年共识中的TRALI定义提供了新的见解。

 

研究设计和方法：一个国际专家小组采用德尔菲法，通过修改和更新2004年的共识的内容对TRALI进行重新定义。此外，小组回顾了TRALI命名、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和TRALI病人的状况、TRALI病理生理学机制以及TRALI病例报告标准化有关的问题。

 

结果：在重新定义中，“可能的TRALI”一词被删除。提出了TRALIⅠ类(无ARDS危险因素)和TRALIⅡ类(有ARDS危险因素或存在轻度ARDS)的术语。如果病例存在ARDS的危险因素并符合ARDS诊断标准，且在输血前12小时出现呼吸恶化，则提示危险因素应归为ARDS。TRALI仍然作为一种临床诊断，不需要检测相关的白细胞抗体。

 

结论：临床医生应向输血科报告所有输血后肺水肿的病例，以便进一步调查，以便对TRALI(I型或II型)、ARDS、输血相关循环超负荷(TA)等病例进行分类。

 

参考文献：

Vlaar Alexander P J,Toy Pearl,Fung Mark et al. A consensusredefinition of transfusion-related acute lung injury.[J] .Transfusion, 2019,undefined: undefined.