『BMJ Open Diab Res Care』代谢很慌，牛奶帮忙！

中国健康管理 2020-06-09

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极养日报

撰稿｜Tian Wang MS

校稿｜Haoran PHD 编审｜Xinyin PHD, RD

编辑｜Kui Ye 设计｜Fay

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难度：★★☆☆☆ 类型：人群研究 字数：1494

『BMJ Open Diab Res Care』

代谢健康，牛奶帮忙！

代谢综合征（MetS）以常见的5项代谢异常为特征，包括血压较高、腹部肥胖、甘油三酯较高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低和血糖高。MetS与心血管疾病、II型糖尿病患病风险增加有关。饮食可能在MetS和糖尿病的发展中起着重要的作用。

最新研究｜来自麦克马斯特大学（McMaster University）人口健康研究所的研究人员利用城乡流行病学前瞻性研究（The Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) study）数据进行了横断面研究和大规模前瞻性队列研究，评估了食用奶制品与代谢综合征、高血压、糖尿病之间的关系。研究结果发表在《BMJ Open Diabetes Research & Care》上，结果指出：全脂奶制品的食用量较高与MetS主要组成因素的患病率降低有关，与高血压和糖尿病的患病率降低有关^[1]。

▲ 图片来源｜BMJ Open Diabetes Research & Care

DOI：10.1136/bmjdrc-2019-000826

研究设计｜

本研究数据来自PURE研究：招募了来自五大洲21个国家的年龄在35-70岁的参与者，随访时间为9.1年。
数据收集：
❖ 奶制品数据：食物频率调查问卷
- 食物种类：牛奶、酸奶、酸奶饮料、芝士、含有奶制品的混合食物
- 分类：全脂奶制品和低脂奶制品
- 黄油和奶油不列入总奶制品或全脂奶制品分类中
❖ 参与者按照奶制品食用量分组：以每种奶制品的标准份数计
- 总奶制品食用量：不食用、每天少于1份、每天1-2份、每天2份以上
- 牛奶、酸奶、奶酪、黄油食用量：不食用、每天少于半份、每天半份-1份、每天1份以上
❖ 与MetS有关的信息：身体测量、静息血压、总胆固醇、LDL-C、HDL-C、甘油三酯、apoA1、apoB等
❖ 参与者其他信息：医疗史、处方药使用情况、教育水平、吸烟情况
研究结局：
❖ MetS考虑下列5项因素，如果出现3项，即为MetS：
- 血压：服用降压药，或收缩压≥130mmHg，或舒张压≥85mmHg
- 腰围：女性腰围>80cm，男性腰围>94cm（亚洲人和南美人腰围≥90cm）
- HDL-C水平：男性HDL-C<1mmol/dL （40mg/dL），女性HDL-C<1.3mmol/dL （50mg/dL）
- 甘油三酯：>1.7mmol/dL（150mg/dL）
- 空腹血糖：≥5.5mmol/L（100mg/dL）或口服降糖药
❖ 高血压：收缩压>140mmHg或舒张压>90mg，或服用降压药
❖ 糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L或口服降糖药

研究发现｜

本研究参与者有何特点？
答：
❖ 参与者中总奶制品平均摄入量为179.0g/天，其中全脂奶制品的食用量是低脂奶制品的2倍；
❖ 试验初期参与者MetS的发生情况：
- 高血压：78533人
- 高腰围：67897人
- HDL-C水平低：63415人
- 高甘油三酯：35595人
- 高血糖：33082人
- 共计46667人为MetS
食用奶制品与代谢综合征患病率风险之间有何关系？
答：与不食用奶制品的参与者相比，食用较多奶制品（每天至少2份）与MetS患病风险降低有关：
❖ 总奶制品：OR：0.76，95%CI：0.71-0.80，P_趋势<0.0001
❖ 单独全脂奶制品：OR：0.72，95%CI：0.66-0.78，P_趋势<0.0001
❖ 全脂奶制品和低脂奶制品混合食用：OR：0.89，95%CI：0.80，0.98，P_趋势=0.0005
❖ 低脂奶制品：无显著关联（OR：1.03，95%CI：0.77，1.38）。
食用奶制品与高血压和糖尿病患病风险之间有何关系？
答：
高血压：
❖ 试验初期57547人未患高血压，随访过程中共13640人患高血压；
❖ 与不食用奶制品的参与者相比，食用较多奶制品与高血压患病风险降低有关：HR：0.89，95%CI：0.82，0.97，P_趋势=0.02；
❖ 奶制品食用量最高（每天3份以上）的参与者：HR：0.87，95%CI：0.79，0.96，P_趋势=0.02。
糖尿病：
❖ 试验初期共131481人未患糖尿病，随访过程中共5351人患糖尿病；
❖ 与不食用奶制品的参与者相比，食用较多奶制品与糖尿病患病风险降低有关：HR：0.88，95%CI：0.76，1.02，P_趋势=0.01；
❖ 奶制品食用量最高（每天3份以上）的参与者：HR：0.86，95%CI：0.73，1.02，P_趋势=0.01。

研究意义｜本次大规模前瞻性队列研究评估了食用奶制品与代谢综合征、高血压、糖尿病患病风险之间的关系，结果表示：奶制品食用量较高与高血压、糖尿病的患病风险降低有关；食用总奶制品和全脂奶制品与代谢综合征主要组成因素的患病率降低有关。日常饮食对于MetS的发展起着重要作用，如果本研究结果在大规模长期研究中能够得到进一步证实，那么可以通过增加奶制品的食用量来降低MetS相关疾病的发生，减轻慢性疾病对个人、家庭和社会带来的负担。

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参考文献

[1] Bhavadharini B, Dehghan M, Mente A, et al. Association of dairy consumption with metabolic syndrome, hypertension and diabetes in 147 812 individuals from 21 countries. BMJ Open Diab Res Care 2020;8:e000826. doi:10.1136/bmjdrc-2019-000826.