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痛风会引发尿毒症,痛风患者应该怎样控制饮食?

 胖胖驴哥 2020-06-09

所谓痛风,是由尿酸盐沉积导致的一种晶体相关性关节病。痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。

高尿酸血症是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病,正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平>420 umol/l。

高尿酸血症的危害

早期高尿酸血症可无症状,如不干预可引起痛风性关节炎、急慢性肾脏损伤,高尿酸血症还可加重高血压、糖尿病、高甘油三酯血症、慢性肾病、心血管疾病等。   

高尿酸血症和痛风性关节炎两者之间既有关联,又不一定有关联。这是因为,不少高尿酸血症患者可以持续终生不发生症状,称为无症状高尿酸血症,只有在发生痛风性关节炎时才称为痛风。

高尿酸血症需要治疗吗?

那么如果有高尿酸血症,关节从来没有发生过疼痛,就不用治疗了吗?并不是喔。痛风性关节炎是最常见的症状之一,但高尿酸血症对肾脏的损害更为直接和明显,因为肾脏是人体排泄尿酸的主要途径,约占70%。当高尿酸血症达到一定高值,就会形成尿酸盐结晶,在关节、肾脏等部位沉积造成痛风。血尿酸每升高60umol/L,发生急性肾衰的风险增加74%。所以说,高尿酸血症可以导致急性高尿酸肾病和慢性尿酸性肾病,乃至肾衰竭。因此,痛风患者关节不痛就停药会延误病情,以至于发展到后来,损害肾脏并形成肾结石等,如果再不及时治疗,最终将导致肾功能衰竭。

所以,查出有高尿酸血症的患者,应该着眼于长远防控,不能“短视”只顾眼前关节痛不痛,也许你觉得没关系不就是有点痛嘛,忍忍就过去了,总之不管是高尿酸血症还是痛风,都可能会导致肾功能损害,严重的更会导致肾衰!所以,得了痛风,就不要一忍再忍,正规治疗才是硬道理。

什么时候查尿酸比较准确呢?

在非发作期测定尿酸更准确,最好等急性发作期之后2周左右再复查下尿酸。另外,抽血前一天避免高嘌呤饮食、禁酒、晚12点后禁食。在抽血当天,需空腹,凌晨抽血,避免剧烈活动。

高尿酸血症及痛风患者应怎样饮食?

高尿酸血症及痛风患者应当限制富含嘌呤海鲜的摄入而并非所有海鲜,可选择性食用嘌呤含量中等或较低的海鲜。同时应避免酒精的摄入。因果糖能在体内代谢为尿酸,并能增加胰岛素抵抗的风险,应严格限制富含果糖丰富饮料的摄入。鼓励患者摄入低嘌呤蔬菜、低脂肪或脱脂乳制品等。痛风合并肥胖患者应减轻体质量,但避免体质量下降过快。痛风患者亦应避免服用升高尿酸的药物如噻嗪类利尿剂。虽然以上建议可以降低急性痛风性关节炎的发作频率,但不可替代降尿酸药物治疗。

但是有些高尿酸血症患者饮食严格控制了,血尿酸并没有明显下降,为什么呢?痛风与饮食并无直接的因果关系。痛风虽然由高尿酸血症引起,但人体内80%的尿酸来源于身体内部,因此,降尿酸需要饮食控制、运动、控制体重等多方位入手,多管齐下才能成功。部分痛风患者需要遵医嘱服用降尿酸药物。

痛风患者一般每日饮用多少水呢?至少超过2000毫升,通常一个暖瓶是2000毫升,即喝1暖水瓶水。但是,我们得注意以下特殊情况:气温不同,饮水量不同。夏天出汗多,2000ml水肯定不够。人体出入基本平衡,所以可以观察尿量,保证每日尿量大约2000ml。要分次补水,拒绝暴饮,尤其是心肾功能不全的患者。暴饮可能加重心脏、肾脏负担,并且需要注意限制钠盐摄入。

所以,痛风这个病虽然严重了会发生各种并发症甚至是尿毒症,但是,如果我们多管齐下,饮食控制、运动、药物治疗,将尿酸控制在正常水平,这个病并不可怕。

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作者:山东省立第三医院肾内风湿免疫科王雪娜医生

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