|
“是吃中药，还是吃西药？”正当犹豫不决的时候，耳边突然响起一个声音：中药的副作用比较小。 多少国人被“中草药纯天然，无毒副作用”的广告洗脑，觉得中药来自于大自然中的植物、动物和矿物，没有经过多少化学加工，吃下去会更安全一些。这是对中药最大的误解！ 肾内科大夫为此忧虑不已，他们在接诊中深切体会到，这种错误观念的存在正带来一个可怕的后果，那就是中药滥用现象长期存在，且导致了大量的肾病。 吃中药吃出肾衰竭屡见不鲜 “我平时没有什么毛病，怎么就肾衰竭了呢？”宁波林女士，今年不过43岁，因腰部酸胀、全身乏力被查出“慢性肾衰竭”，已经到了透析的边缘。 几经医生提示，她想起自己每次妇科病发作都抓中药吃，那还是别人介绍给她的秘方，吃了快两年了。从她带来的方子中，医生一眼就看到有木通和天仙藤两味药，含有损害肾脏的马兜铃酸成分（是一种生物毒素）。 早在1993年，医学界就发现马兜铃酸有肾毒性。当年发表在《柳叶刀》的研究文章指出，比利时近百位妇女由于服用了含有广防己（含马兜铃酸的草药）的减肥药，严重损害肾功能，导致肾衰竭。研究已经明确，这类植物可直接引起肾细胞的坏死或凋亡，也可引起肿瘤。 时至今日，仍然有人中招。广州新手妈妈小丽在产后着急恢复身材，服用了某种“减肥中药秘方”，不久便出现贫血、夜尿多等肾损伤症状。 更令人担忧的是，民间不乏有自学成材的“中医迷”，大胆给自己或家人开方治病。福建有一位父亲看到女儿眼睛不舒服，自行翻看医书抓中药给孩子吃了近一年，导致小小年纪就肾衰竭。 据统计，国内文献报道的各类药物不良反应中，中药所致的肾脏损害发生率为1.7%-9.2%。其中，中药引起的急性肾损害发生率约为30%。 随着对中医药的深入研究，人们发现部分中药的副作用不只伤肾，还有伤肝致癌风险。 2017年，《转化医学》发布的一项有关马兜铃酸与肝癌的回顾性分析研究称，含马兜铃酸的有毒草药，是导致亚洲肝癌的重要原因之一。中国是乙肝大国，有很多乙肝患者都在吃所谓的保肝药，如果里面添加了马兜铃酸成分，简直成了致癌药，加速肝硬化、肝癌进程。 为什么中药会出现肝肾损害？ 西药有充分的循证医学证据，在正式上市之前，经过长期的大样本的临床试验，对不良反应的研究比较充分，副作用在药品说明书上也详细标出。 中草药本身成分复杂，没有一个规范化的标准、缺乏科学检验手段，大都是凭经验用药，要用成分与作用机理不够明确，不良反应研究比较欠缺。即使是一些现代工艺生产的中成药，相关研究数据也非常缺乏，说明书中有关不良反应和禁忌症，要么简单描述，要么直接省略。 如果说西药的副作用是肉眼可见，那么中药的副作用在很多时候是不明确的，无疑增加了用药的风险。 目前发现，中药相关肝肾损害在人群中存在很大差异，与环境，药物及患者体质等多方因素都有关。 首先，中草药含有毒性成分未被认识或因毒性低而被忽视，不同产地来源、采摘季节、种植过程的重金属污染、保存不当皆可能影响药材的品质。 其次，中药没有严格遵从适应症，误服误用，药物配伍不当，未经炮制或炮制不当，煎煮方法不对，用药剂量以及用药时间过长，中西药联用产生相互作用。 再者，患者的体质，年龄、老年人、小孩、妇女、过敏体质，以及是否处于疾病状态，对中药的反应都不一样。 “造成中药性肾损伤的原因包括误服、过量、药源污染、煎药不当、蓄积中毒、轻信偏方秘方等。”广医附五院肾内科主任医师严跃红表示，长期、大剂量用药及重复用药，特别是滥用一些所谓的“偏方”“秘方”，最容易增加药物性肾损害的风险。 4类中药被《药典》明确有肾毒性 根据《中华人民共和国药典》，已经明确有可能导致肾脏损害的中药主要是四大大类： 另外，以上述中药材为原料，炮制加工而成的片剂、颗粒剂、膏、胶囊各种剂型中成药同样要警惕肾损害。 是药三分毒，严跃红提醒，如果需要中医药治疗，一定要在正规中医师指导下使用。对于初次使用中药，在用药一段时间后注意全面检查肝肾功能。在吃中药期间，如发现小便量多、血尿、腰酸、皮疹、发热等不适时，应立即到医院就诊。此外，不建议长期服用一种中药或使用一个药方。 参考资料： 1、 宁波一女子治妇科病迷信“秘方”连吃两年中药吃出肾衰竭.腾讯网 2、 小心这些中药、中成药！跟伤肝伤肾还致癌的「马兜铃酸」有关.深圳卫健委 |
|
|
