105.大承气汤(肠腑热结)

大承气汤

 峻下热结

【方剂】大承气汤

【出处】《伤寒论》

【方歌】大承气汤用硝黄，配以枳朴泻力强；阳明腑实真阴灼，急下存阴第一方。

【主治】现代常用于急性单纯性肠梗阻、急性胆囊炎、急性阑尾炎等。

【主症】

           1.证见大便坚实不通，脘腹胀满，疼痛拒按，高热神昏，谵语，舌苔焦黄起刺，脉沉实有力。 

　　   2.证见下利清水臭秽，虽利而腹满胀痛不减，按之坚硬有块，口干舌燥，脉滑数。

【功效】

           1.肠胃燥热积滞。

            2.热结旁流。

【组成】大黄12克、厚朴9克、枳实9克、芒硝12克。

【用法】水煎服。

【方解】本方为泻下之峻刺，有通便泻热之功。方中以大黄苦寒泄热通便、荡涤肠胃为主药；辅以芒硝咸寒泻热，软坚润燥；积滞不去，由于气滞不行，故佐以枳实、厚朴消痞除满，行气散结，四药合用，有峻下热结的功效。对于肠胃燥实、郁滞不通者能承顺胃气下行，使塞者通，闭者畅，故名承气。

 【注意事项】

        张秉成：“此方须上中下三焦痞满燥实全见者，方可用之”。 

　　吴瑭亦：“承气非可轻尝之品。舌苔老黄，甚则黑有芒刺，脉体沉实，的系燥结痞满，方可用之”。 

　　1．本方为泻下峻剂，如气虚阴亏，或表证未解，或胃肠无热结，均不宜用。 

　　2．本方作用峻猛，中病即止，过用会损耗正气，孕妇禁用。